乳腺癌围手术期的护理ppt课件

1、，1，乳腺癌知识及其护理，主讲人：mallily，2，人头马：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年有120万名女性死于乳腺癌，50万人死于乳腺癌。男性在20岁前很少死亡，20岁后发病率迅速上升，4060岁，特别是绝经前后，女性更多。3，乳腺癌定义为乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下丧失细胞的正常特性，异常增殖，超出自我修复限度，发生癌变的疾病。4，乳腺癌危险因素，1。家族遗传史2。乳腺良性疾病的历史3。高激素水平4。生殖因素5。其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。5，乳腺癌的原因尚不清楚，但比较确定的危险因素包括：性激素的变化大部分是更年期45-50岁，绝经前后60-65岁。激

2、素因子作用初潮年龄，12岁前初潮。绝经后55岁以后，经过40年以上，不孕或母乳喂养及初期生育年龄较高，绝经后长期替代雌激素，发病率较高。遗传因素母亲和女儿之间是10倍，姐妹之间是2-3倍，6，区域因素是欧洲和美国，白人的发病率更高。饮食习惯高脂肪和肥胖人的发病率高，对饮酒也有一定的影响。乳腺增生的恶变一侧有乳腺癌、子宫或卵巢恶性肿瘤的病史。其他因素辐射和其他致癌物质。7，1。家族遗传史，8，2。乳腺良性史，乳腺癌是基于非典型增生。其发展过程是正常乳腺组织增生非典型增生原发癌浸润癌，9，3。激素水平高的初潮年龄不到12岁，无活动年龄为55岁4。没有生殖因子的女性或生育因素超过35岁，哺乳的女性，

3、10，林爽方面，乳腺肿块早期：侧无痛，单块。后期：肿块固定，皮肤溃疡，恶臭溃疡，科丽妍花朵。11，乳房外形变化局部隆起，酒窝特征，乳头扁平，收缩，内陷，12，转移征象淋巴转移：在患者腋下发现更多。血液转移：转移到肺、骨头、肝脏。上淋巴结转移-、13，炎性乳腺癌患侧乳房红色，肿胀，发烧和僵硬。乳头湿疹样的乳腺癌，14、男性乳腺癌、男性乳腺癌是罕见的疾病，诊断率低于乳腺癌的1%。男性乳腺癌大部分为侵袭性导管癌(85%)。改良根治术是最常用的手术方法。男性乳腺癌患者的发病年龄晚，诊断时分期晚，存活率比女性乳腺癌低，整体5年存活率为36f%。15，乳腺癌的特殊检查，影像检查1，x线检查早期发现时最有效

4、的方法。2，b型超声检查3，近红外扫描，16，细胞学及组织病理学检查1，细针穿刺细胞细胞学2，空针穿刺肿瘤组织杆病理检查3，病理检查结果肿块病理学检查4，细胞学检查乳头排出照片细胞学检查。17，治疗原则，外科治疗，辅助化学药物，放射，内分泌，生物等综合治疗。外科治疗是最根本的治疗方法。改良乳房切除术，保留乳房切除术，乳房根治术，单纯乳房切除术，乳房癌扩大根治术。18，化疗药物治疗新辅助化疗内分泌治疗放射治疗生物治疗。19、20，详细介绍术前指导，对患者进行手术治疗的意义，术前术后注意事项。建议患者进行咳嗽、痰和床排便练习。21，乳腺癌-术前管理，1 .心理治疗：乳腺癌患者对癌症的恐惧，以及乳房

5、切除女性象征性丧失引起的心理压力。2.手术部位皮肤准备3。术前禁食68小时，避免发烧，月经期间不得手术。22、术后现有护理问题，第一，疼痛患者具有术后伤口疼痛的必然性，在这个问题上，指导患者家属正确使用镇痛泵缓解疼痛。镇痛泵效果不好的时候，可以使用止痛药。，23、切口及引流的观察，1)手术后用绷带或胸带加压包扎后，外肢的血液供应情况(肤色、温度、脉搏)为皮肤蓝色，皮肤温度低，脉搏不清，告知腋窝和血管的压迫，及时调节绷带缓解，使上肢血液输送恢复正常，是最好的选择。绷带松滑应再次加压包扎，减少肠管的渗出，使皮瓣紧贴胸壁。2)引流管管理：为了防止肠液、皮瓣坏死，引流管：胸骨旁和腋下双引流管。保持低负

6、压吸引状态，一般术后4-5天无引流，伤口皮肤应紧贴可拔管。引流出了皮下积液，要好好消毒后抽，加压包扎。24，预防并发症，1。预防肢体浮肿：柔软的枕头提高上肢，从上肢下床时，用绳子支撑，腋下皮瓣不影响伤口的愈合，需要别人的支持时，稳定病床部位，按摩伤口部位的上肢，捏拳头，伸展手肘，促进淋巴回流。四肢严重肿胀的人可以戴弹力袖子或使用弹力绷带，并应用抗生素作为局部感染，以促进回流。2.皮下积液是皮瓣活动留下空洞，皮下积液引流受阻，伤口可以继续负压引流和皮瓣良好固定预防。25、皮瓣坏死是最常见的乳腺癌术后并发症，仅引起皮瓣边缘坏死，范围不大，不影响伤口愈合。坏死范围大的人会及时切除坏死部分，彻底改变，

7、准备皮肤移植前的伤口，为了早期皮肤移植。26，功能运动，手术当天先患肢的拳头和手腕旋转运动每分钟进行3-5次。手术后从1-3日开始，肘部的屈折运动每2分钟增加3-5次。手术后第3-5天开始练习用手掌触摸对面肩膀和同侧耳廓，每2分钟，每天3-5次。手术后5-7天可以用健侧手越过头部，做3分钟，每天3-5次抬起上肢的动作。术后7-9天每天练习梳理，沿着贴在墙上的尺子逐渐往上爬，每3-5分钟，每天3-5次。术后9-12天，慢慢地让四肢手掌越过头部，尽量摸对面的耳朵，每天3-5次，每天3-5次。鼓励患者自己吃饭等加强肩关节活动。做圈和滑轮运动。双手合在一起向前，向上伸展练习。通过手臂外展旋转练习等，增

8、加肩关节活动范围，锻炼和恢复肢体功能。27、乳腺癌术后护理，1姿势管理全身麻醉不醒的人，枕着枕头，用手术侧手枕柔软的枕头将手抬高到高于手肘的水平，有利于血液循环，减少手的肿胀，稳定生命体征，然后改变仰卧位置。28，2。注意侧腹，注意侧臂远处血液循环的进行，注意绷带加压包扎的松散程度。考虑到脉搏渡边杏显示，皮肤温度低，肤色进安镇红等，可能会有腋窝血管压迫，要立即调节绷带松弛度。带绷带的松树在重新缠上绷带后，要保持患者舒适的功能位置。29，3。观察生命体征，做心脏转诊费，彻底监视血压、脉搏、呼吸和体温，并做好记录。30，4。适当固定引流管。负压引流管注意引流管内是否有血块。引流管的扭曲、滑动、异常

9、必须及时排除，防止排水不良。负压引流观察，切口修整是否出血。每天更换引流瓶时，用止血钳夹住灭菌引流管，防止压力赤字引起的引流液及气体回流引起的治疗。31，5。预防水肿，(1)手术侧上肢的长下垂或强制，(2)静脉输液、采血、血压测量时，应选择患者健康上肢。(3)患者必须穿宽松的衬衫。(4)适当进行手术侧上肢远端按摩。32，6。由于术后饮食治疗，术后食欲不振，食量减少，因此建议摄取高卡路里、高蛋白、高维生素。低脂食物。，33，侧上肢功能运动，术后12天握力及手腕弯曲动作，34，侧上肢功能运动，术后34天肘部弯曲动作(前臂、上臂不动)，第35，5，6天，面对侧掌，练习向同一方向梳理。第7天，第8天，可以做肩部运动，第9天，可以做抬起胳膊爬墙的运动。开始用相对的手掌支撑疼痛的手肘，慢慢上升，与肩膀平齐的第14天，将疼痛的手掌挂在脖子上，低头，练习逐渐低头，堂堂正正。机能运动是渐进的，长期坚持的过程。36，健康教育，1。如果有四肢，不能