医疗安全核查手册

1、国家卫生计划委员会医疗质量管理条例我院临界值报告的内容永寿县人民医院体检内容及流程l 18核心医疗系统l患者安全的十大目标首先，医生的建议检查指标1、医嘱、处方或治疗方案，应核对患者姓名、性别、床号、住院号。2、医生的建议做班班查是对的；建立医嘱核对登记簿，每天核对登记，复印医嘱者和参与核对者必须签字。3、临时医嘱记录执行时间并签名，医嘱在执行前有疑问必须询问。4、抢救危重病人时，医生的口头医嘱，执行者必须在执行前重复一遍。保留用过的空安瓿，丢弃前必须由两个人检查。5.在整理完医生的医嘱后，必须由第二个人检查。6、护士长每周检查医嘱1-2次。二是检查用药、注射和输液的指标1.服药、注射、输液前

2、，必须严格执行“三查十对”制度，即床号、姓名、性别、年龄、药品名称、剂量、浓度、时间、用法、有效期。2.服药前检查药物、水剂和片剂的质量，注意是否有变质；安瓿和输液瓶是否有裂纹；有效期和批号不符合要求或标签不清楚的，不得使用。3、放药前必须由第二人检查。4、对药物过敏，用药前应询问是否有过敏史。使用有毒、麻类和限制类药物时，经过反复检查，使用后保留空安瓿。多种药物配伍时要注意配伍禁忌。5、药物、注射、输液等病人有疑问时，应及时查明，方可执行。三、输血检查指标1、检查采血日期、血块和瘀血情况、血瓶(袋)有无裂纹。2、检查输血单和血袋(瓶)标签上献血者的姓名、血型是否一致，血袋(瓶)、血容量是否一

3、致，交叉配血报告有无凝集。3.检查病人的床号、姓名、住院号、血型、血瓶和血容量。4、输血前必须核对交叉配型报告后方可执行。5.输血后，必要时保留血瓶或血袋以备检查。四、手术室检查指标1.接收患者时，检查科室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药、药敏试验和血液匹配报告。2、手术前，必须核对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法和麻醉药物。3、所有体腔或深部组织手术，手术前要清点所有敷料和器械并缝合。4、术中标本应妥善放置和保管，根据医生的建议及时送医学检查。五、药房检查指标1.药学专业技术人员配药必须做到“四查十对”。调查处理对象、姓名和年龄；检查药品、药品名称、规格、数量和标签；检查配伍禁忌、

4、药物性质、用法和用量；检查用药的合理性，并做出临床诊断。2、药品应注明患者姓名和药品名称、用法和用量。3、一种药物应根据说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药说明和指导，包括每种药物的用法、用量和注意事项等。六、血库检查指标1.血液匹配等检查必须严格核对患者的标本(姓名、病房、床号、住院号、献血者姓名和编号)。如果不清楚或错误，请改正。本科人员不得涂改。2、血型鉴定和交叉配血试验，应执行患者和献血者血型的阳性和阴性鉴定制度、血型匹配和发血双标志制度。当一个人值班时，必须重复进行血液匹配。3.送血时，与采血者核对科室、病房、床号、姓名、血型、交叉配血结果、血瓶号、采血日期和血液质量。七、

5、临床实验室检查指标1.采集标本时，检查家庭、床号、姓名和检查目的。2、采集标本时，核对家庭、姓名、性别、床号4、检查后，检查目的和结果看有无遗漏，对于特殊结果，及时复查或与临床联系。5、发送报告，检查家属、病房。八、病理检查指标1、采集标本时，检查单位、名称、性别、编号、标本、固定液。2、制作时，检查数量、标本种类、切片数量和质量。3、诊断、检查数量、标本类型、临床诊断、病理诊断。4.发送报告时，请检查部门和床号。九、影像科(ct室、放射科、b超室)检查各项指标1、检查时，检查家庭、床号、姓名、年龄、胶片号、位置、诊断名称、拍摄角度、对比剂量、2.发送报告时，请检查姓名、部门和床号。十、理疗科

6、检查指标1、各种治疗，检查别、床号、姓名、位置、类型、剂量、时间、皮肤。2、低频处理，并检查极性、电流、频率。3、高频处理，并检查机体表面，机体有无金属异常。4.针灸治疗前，检查针头的数量和质量。取针时，检查针的数量和是否有断针。十一、供应室检查指标1.准备器械包时，检查名称、数量、质量和清洁度。2.发送器械包时，请检查名称和消毒日期。3.收到器械包时，检查数量、质量和清洁处理。十二、职能部门和其他特殊检查室检查指标1.检查时，检查科室、床号、姓名、性别和检查目的。2、诊断、检查名称、编号、临床诊断、检验结果。3、发报告，检查家属、病房。附件：医疗不良事件分类及报告内容医疗不良事件报告表部门：

7、报告日期：年、月、日事件日期：年、月、日a.患者数据1.患者姓名：2.年龄：3.性别：男女4.病房号。病历号5.临床诊断：6。相关人员到场：b.不良事件6.事件的主要表现：7.事故地点：急诊科门诊部医技科行政后勤科等：c.不良事件类别一般事件重大事件患者识别事件：诊断和治疗期间的患者或身体部位错误(不包括手术患者或身体部位错误)。-检验病理放射和其他技术检查，丢失或错误标记本，射错部位配错血；因漏报、错报和迟报结果等造成的不良事件。手术事件：在手术治疗过程中，打开错误的位置、摘取错误的器官并在患者体内留下异物的事件。麻醉事件：麻醉方法、位置、药物剂量错误，麻醉过程中未仔细观察病情变化。医疗事件

8、：因诊断、治疗和技术操作不当而导致的不良事件。烧烫伤：治疗或手术后发生的烧烫伤。呼吸机事件：与呼吸机使用相关的不良事件。管道事件：如管道滑移和自行逃逸事件。输血事件：因医嘱不当、血液制备、传播和输血引起的相关不良事件。针刺事件：包括针刺、尖锐器械刺伤等不良事件；药品事故：医嘱、处方、配药、给药和药品故障不良反应、药物过敏和其他相关不良事件。特殊药品管理事件：患者在医院自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：由设备故障引起的不良事件。医院感染相关事件：疑似感染的爆发。坠落事件：意外坠落到地面或其他平面。公共设施事故：医院建筑、通道、其他工作物体、有害物质及其他相关事故。公共安全事件：如盗窃、骚扰、侵犯和暴力。伤害事件：如言语冲突、身体攻击和自我伤害。患者不满意：患者或其家属对工作人员不满意。意外事件：意外返回重症监护室或延长住院时间。患者约束事件：由约束不当或合理约束引起的不良事件。医疗沟通事件：由医疗信息沟通过程或沟通信息失真引起的不良事件，包括对检查结果的错误解读或沟通不畅。不作为事件：由以下原因引起的不良事件其他事件：上述事件以外的异常事件。d.事故对患者或其家人的影响潜在不良事件无伤害轻度伤害中度伤害重度伤害极重度伤害e.事件