医学院：手卫生讲稿PPT课件

1、1.桂林医学院附属医院感染管理科，广西卫生厅医院感染管理培训基地，提高洗手的正确率和手卫生依从性经验交流，2，手卫生的重要性，大肠杆菌，沙门氏菌和金黄色葡萄球菌可通过手传播，100%白色念珠菌可通过手传播，90%鼻病毒可通过手传播，61%甲型肝炎病毒可通过手传播，22%-33%轮状病毒可通过手传播，16%多重耐药菌可通过医务人员传播，3。手、未洗手、漂洗手(仅用清水)和用肥皂洗手的细菌控制实验。4.南丁格尔采取了一些措施，如隔离受感染的病人、给病房通风以及通过改善卫生条件戴手套。只花了4个月的时间就把伤病员的死亡率从42%降到了2.2%。南丁格尔，灯笼的女神，在1847年发现产褥热的高发病率与

2、医生手的污染有关。用石炭酸洗手后，产褥热导致的产褥死亡死亡率从22降至3。1867年，在英国外科医生李斯特的研究中，医务人员的手用石炭酸溶液消毒，这将截肢的死亡率从45.7%降低到15%。6.以最经济的方式控制医院感染和手部卫生，即财务管理。国外研究表明，通过加强手卫生，可以减少30%的医院感染和30%的耐药菌感染。外科重症监护室的呼吸机相关性肺炎已从27例降至17例。手部卫生具有很高的成本效益和成本效益。研究表明，手部卫生费用仅占医院感染费用的1%，加强手部卫生可以省钱。预防和控制医院感染的最简单、最有效的方法是手部卫生。下班后，你会洗手并采集血液，但在不打电话的时候，你会戴上手套或用手套盖

3、住手机喝水，而且你会在去洗手间之前洗手。脱下手套后，你基本上不洗手。你总是告诉你的孩子不要在医院里乱摸，但你从来不在乎在医院里乱摸。你有以下情况吗？9.10，正确干燥双手，11，卫生部2009年4月1日颁布的医务人员手卫生标准推荐标准手卫生标准:规定了医务人员手卫生的管理和基本要求、手卫生设施、洗手和卫生手消毒、手术手消毒、手卫生效果监测等，12、“手卫生”相关要求的回顾。手卫生硬指标、手卫生知识知晓率100%手卫生依从性95%洗手正确率95%重点科室洗手正确率100%手卫生是医务人员必须掌握的一项基本技能，是一项强制性措施，而不是选择性措施。15、现场评估方法、16、现场评估方法、17、术语

4、和定义、手卫生：医务人员洗手、消毒手和洗手：医务人员用肥皂和自来水洗手，去除手部皮肤上的污垢、碎屑和一些致病菌。卫生手消毒：医务人员用速干型手消毒剂搓手以减少手内临时细菌的过程。手术手消毒：手术前，医务人员用肥皂(肥皂液)和自来水洗手，然后用手消毒剂去除或杀灭临时细菌，减少永久性细菌。所用的消毒剂具有持续的抗菌活性。手部消毒剂：用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘伏等。快干手部消毒剂：含有酒精和护肤成分的手部消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫。免洗手消毒剂：主要用于外科手术手的消毒，消毒后无需水洗。包括水剂、凝胶和泡沫。手部卫生设施：用于洗手和手部消毒的设施，包括水

5、槽、水龙头、自来水、清洁剂、干手器和手部消毒剂。19.医疗机构应当制定和实施手卫生管理制度，提供有效、便捷的手卫生设施。医疗机构应定期对全体员工进行手卫生培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法手卫生的管理和基本要求不仅仅是掌握六步清洗技术就可以了！20，21，我院制作的六步洗手图，22，手术手消毒的具体操作机器注意事项，第1步：用抗菌洗手液按照六步洗手法洗手，一次用手臂至肘部以上10厘米处，用清水冲洗干净并擦干。(洗手时，手掌张开，手肘向下翻)。第二步：手部消毒：将嘉润牌皮肤消毒剂涂抹于手和手臂一次，按手掌、手背、手指、指尖、腕关节、前臂至肘关节6厘米的顺序，交替搓手13分钟。(特别

6、注意指尖、指甲槽、手指蹼和手腕)。再次用消毒剂擦拭手掌、手背、手指和指尖约1分钟，保持手握姿势，自然晾干，进入手术室。23.医务人员手卫生标准中的手术手消毒。给手术手消毒。7.消毒手术手应遵循以下原则：a)先洗手，然后消毒。b)不同患者之间，当手套损坏或手被污染时，手术手应再次消毒。7.2洗手方法和要求7.2.1洗手前，取下手饰，修剪指甲，指甲长度不得超过指尖。7.2.2取适量清洁剂清洁手、前臂和上臂下三分之一，并仔细擦拭。洗手时，应小心清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱纹。7.2.3用自来水冲洗手、前臂和上臂下三分之一。7.2.4用干手用品擦干手、前臂和上臂下1/3。7.3外科手消毒方法7.3.

7、1洗手消毒方法将适量的手部消毒剂涂抹在手的每一个部位、前臂和上臂下三分之一处，并仔细揉捏2分钟和6分钟，用自来水冲洗手、前臂和上臂下三分之一处，并用无菌毛巾彻底擦干。流动水应符合国标5749的要求。在特殊情况下，当水质达不到要求时，外科医生应在戴手套前用酒精手部消毒剂消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉捏时间和使用方法应遵循产品说明。7.3.2免洗手的消毒方法：将适量免洗手消毒剂涂于手的每一个部位、前臂的下三分之一和上臂，仔细揉搓直至消毒剂变干。手消毒剂的取液量、揉捏时间和使用方法应遵循产品说明。7.4注意事项7.4.1不要佩戴假指甲，保持指甲和指甲周围的组织清洁。7.4.2在整个手部消毒过

8、程中，将手放在胸部和肘部上方，以便水能够从手流到肘部。7.4.3海绵、其他揉捏物品或相互摩擦的手可用于洗手和消毒。7.4.4手术后取下手术手套后，用肥皂洗手。7.4.5使用后，指甲清洁用具和揉捏产品如海绵和手刷应放入指定的容器中；摩擦用品应消毒或每人使用一次；指甲清洁产品应每天清洗和消毒。24，手卫生采样监测，2.1采样时间：a .常规监测：在接触患者和进行诊疗活动之前。特殊监测：随时采集双手的整个区域，25。取样方法，常规监测：将受试者的五指并拢，用浸有无菌取样液的棉签从手指根部到指尖在双手手指的曲面上摩擦两次，一只手摩擦约30cm2的面积，在摩擦过程中同时旋转棉签；切断棉签接触操作人员的部

9、分，将其放入装有10毫升采样液的试管中，并及时送检。当怀疑发生院内感染时，应采取手的整个区域。26，27，结果判断：卫生手消毒：监测的菌落总数应为10 CFU/CM2。手术手消毒：监测的细菌菌落总数应为5 CFU/CM2，28。在什么情况下应该需要洗手？在与每个病人直接接触之前和之后，当从同一病人身体的污染部分移动到清洁部分时。与患者粘膜接触前后，受损的s、2前(保护治疗对象)、3前和3后(保护两侧)和4后(接触污染后)，当双手被血液或其他体液污染时，当双手用肥皂(肥皂液)和流动水清洗而没有可见污染时，建议用速干手消毒剂消毒双手而不是洗手。直接检查、治疗、护理或处理传染性病人的污物后。洗手或消

10、毒，洗手与消毒，29，我院手卫生培训与监督，制定培训计划，采用新的培训与考核方法进行分级培训，加强感官部门的日常监督与考核和质量控制，制定手卫生海报手卫生自查表，30，我院手卫生培训大纲， 医院感染预防和管理知识培训计划医院感染监测计划环境卫生监测和消毒灭菌医疗器械监测计划手卫生培训计划提高医务人员手卫生的依从性和正确性，31，32，33，现场培训，时间：2012年12月-2013年8月30日课程：13个大型培训课程，30多个科室现场培训。 现场评估：1，000人次以上(插入培训照片)，34，35，培训计划要点：33，360级培训，培训对象：全院各级医务人员、后勤人员、保洁人员、各部门第一负责

11、人、护士长、监护医生、护士、三级联络官。不同部门的医生和护士开了几次会。陪同人员和清洁人员。新员工的培训。36、采用新的培训和考核方法。培训目的：六步洗手的法人将口述六步洗手并正确示范。每个人都知道手部卫生的知识。现场表演和评论。手部卫生知识的现场提问和评分。手消毒效果监测，37。卫生手消毒六步法统一评估评分标准：桂林医学院附属医院，评估内容(共5项)1.1取液要求：五指并拢，手掌呈巢状，手掌靠近消毒剂压力嘴出口，另一只手按压取液约2-3毫升。1.2步骤：按照洗手的六个步骤揉捏。首先，将快干手部消毒剂均匀涂抹在手掌、手指和双手手指上。1.3动作：无论每一步的揉捏动作是否规范到位，第一步至第三步

12、应为相互揉捏，第四步至第六步应为旋转揉捏。1.4力量：揉捏时可以看到前臂和上臂的联动。1.5时间：达到标准需要20-30秒。(每一步捏合时间分布均匀，每一步捏合不少于5次，30秒的捏合时间不符合标准)。2.评分标准：取正确量的液体得0.5分，双手均匀涂抹得0.5分，其他项目得1分，如果项目中的某个细节不符合准确度要求，则每个项目得0分。通过5分。如果未达到5，则为不合格。38，桂林医学院附属医院手卫生消毒质量控制检查表，39，手卫生监督整改反馈记录，3.4.1.1B主管部门手卫生监督整改反馈记录：如2012年医院手卫生反馈部门：如血液透析室手卫生反馈整改后进行评价，40，手卫生监测结果纳入医院感官质量评价规则。综合科或科室医院感