影像技术的新进展.ppt

1、影像技术的新进展，说明放射性射线诊断学这门学科从创立到今天仅仅有100年的历史，在这100年间，x射线的应用、影像学技术不断变化，非x射线的影像学信号源，如核磁、PET、SPECT等在临床上得到广泛应用，放射性射线诊断学的进展非常迅速特别是讨论近1020年、21世纪的发展趋势，更可能出现在10年到20年或未来10年到20年内的诊断方法。 常规x线技术的进展，在目前的临床放射性射线诊断学中，首选的检查手段： x线约48，CT约11，磁核共振占优先方法3，在中国可能透视检查较多，但国外根据WHO的建议，应用比例仅占3。 再三个是医学超声，再八个是核医学。 现代的放射性射线诊断学手段，如CT、磁核共

2、振、医学超声、同位素基本上是数字成像，而传统的x线检查则是安娜计程仪图像，因此将传统的放射性射线诊断图像数字化是我们面临的挑战。 常规x射线检查的数字化可分成使用常规x射线胶片扫描和数字化的方法。 也有使用图像增强器得到模拟计程仪信号，进行模拟计程仪转换之后，转换为血管造影DSA那样的模拟计程仪信号输出的方法。 最近，现有的x射线检查的数字化涉及CR(ComputerRadiology )和DR(Digital Radiology )技术的应用这样的另一个方法。 CR、CR是图像板技术。 可以用图像板代替传统的x射线胶片，接受x射线照射，图像板感光后，用激光扫描感光的图像板，得到数字化的x射线

3、图像。 DR、DR是电子图像形成板技术。 电子摄影图片板上排列有多个微小的x射线受光元件，且在x射线曝光后，可直接将x射线曝光量转换为数字化的图像。 通常，现有的x射线膜的数字化中包含利用偏振板技术的CR及利用电子照相术的DR。 其优点：不仅图像清晰，还可以后期处理图像，如调整图像的窗口宽度和窗口位置来显示特定的组织，另一个优点是大大减少了患者的放射性射线量。 DR技术最近也被应用于心血管检查。 但是，应用范围很窄，DR可以自动降低脊椎和肋骨的密度值，不影响血管造影中血管的显影，图像中残留的骨架也有利于血管的位置标识牌整。 血管造影中，显示的正位像和侧位像均为数字成像，因此容易转换为三维图像，

4、以不同的角度显示血管结构。 总而言之，传统x射线检查方法的进展是使用了数字成像。 辐射源不断改良，给了云同步。 更好的接收方法和处理x射线信息的方法。 传统方法使用x射线胶片，今天使用感光板和电子电路板技术，即CR和DR技术。 因此，x射线图像从过去的模拟计程仪显示转换为数字输出，图像的后处理方法丰富多彩。 CT技术的进展，CT技术的进展主要从两个方面来看，一个是多层螺旋CT的进展，另一个通常是CT设备的进展。 普通的CT，普通的CT实际上也应该说是低价格高，很多低价格普通的CT具有23年前的高级CT功能。 比如GE航空卫星在北京牌每年生产500台螺旋CT，扫描速度一秒一阶CT，其中出口400

5、台，可以说中国是世界上生产CT的大国之一。 中国生产的CT在某种意义上是GE医疗的低级化经济的CT产品。 在云同步，国内已经开发出了独自的CT，就像东大阿尔派一样，扫描速度也是每秒一层螺旋CT。 云同步说，西门子今年4月上市，价格为160万元人民币的CT新机型。 现在的CT产品，必须具备完美的功能和云同步，强调性价比必须有高的性价比。 多层螺旋CT、多层螺旋CT代表现代技术的结晶，或者现代CT的最高水平。 多层CT通过横轴扫描三维地收集数据，能够进行各种方向的再建构整。 应该说，三次元扫描技术目前非常成熟的主要特征是相对高的空间和时间分辨率和高质量的重建图像。高质量的CT图像主要表现为各向同性

6、。 各向同性是指横轴三次元地收集数据后，重构的轴的位置像、冠状截面、矢状截面具有一致的空间极限分辨率。 因此，任何方向重构的图像质量都是一致的。 多层CT的另一个特征是扫描范围宽，可以一次完成胸腹部扫描。 多层螺旋CT可以利用高分辨率各向同性三次元数据进行多种后处理，如显示肿瘤与血管的关系等。 三次元检查几个大血管和器官。 多层螺旋CT扫描速度比常规CT显着提高，扫描信息帧旋转产生约13G的离心率。 由于扫描速度快，可以将搏动的心脏成像，定量诊断冠状动脉及其分支的钙化。 判断冠心病的程度和预后。 采用图像后处理技术对冠状动脉曲线进行再建构，可见于同一平面，冠状动脉狭窄，管腔不规定性，钙化清晰。

7、 因为没有外伤性检查。 患者更易接受，可用于常规体检和筛选。 我们不仅可以通过冠状动脉和冠状动脉钙化，而且还可以通过三次元重建中的虚拟内窥镜技术从冠状动脉管腔内观察血管的狭窄程度，为诊断和治疗提供非常好的从血管内观察血管狭窄和血管钙化的方法。 多层螺旋CT在技术上出现了许多突破。 我们希望CT能够在更短的时间内扫描更大的范围，换句话说，能够扫描的解剖范围越大越好，而且要保证影像质量。 因此，对CT技术的要求是最短时间，得到最清晰的图像就要尽可能地扩大检查范围，达到云同步。 由于扫描时间、图像清晰度、扫描范围三个关系，清晰度要求过高时，扫描范围和扫描速度降低，相反，提高扫描速度时，扫描范围变大，

8、清晰度降低。 多层CT基于高速薄层扫描进行图像重建。 一次在云同步上扫描216层，与通常的扫描相比，以相同的扫描条件和影像质量为前提，扫描速度从2倍提高到16倍，相应地扩大扫描范围。 多层CT扫描解决了高分辨率图像、高速扫描和最大扫描范围三者之间的不符点。 螺旋CT在临床上具有薄层、大扫描范围、多时相的特点。 扫描速度加快，增强扫描可增强造影剂动脉期、毛细血管期和静脉期，进行多相扫描。 颅内脑膜瘤增强扫描显示动脉期增强的动脉血管与毛细血管期静脉期增强的脑膜瘤的关系，显示脑膜瘤的供血和血管情况。 总而言之，我们从一开始就叙述了现在的通常的x射线使用电子电路板技术代替x射线胶卷，CT扫描系统也使用

9、平板电脑传感器。 取代正在应用的单列或多列探针？ 使用平探针，CT扫描不是单层扫描或多层扫描，而是特定解剖范围的全扫描。 该技术被称为卷CT扫描。 一些公司已经在这个领域开发，是GE已经制造的容积CT扫描的试制机，日立也使用图像增强器进行同样的研究。 在今后的有会儿中，CT的主要发展方向是容积CT扫描。 磁核共振新进展、磁核共振近年来技术进步最快。 从市场角度看开放性吸铁石磁核共振图像系统最有希望，不仅可以扫描高质量的图像，还可以进行干预检测和治疗。 磁共振检查技术今后将在三年五载以内进一步完善。 如快速实时图像、磁核共振功能性图像、显微磁核共振图像、统一律同性抑制技术。 实时图像、实时图像是

10、人体进行功能活动的云同步图像，通过实时图像可以表示功能活动时体内组织架构的对应活动，在某种意义上是磁核共振透视检查。 根据实时成像技术，我们有可能进行磁核共振实时血管造影、干预检查、功能成像。例如，在我们的实时检查中，动脉造影剂被注射到动脉内，可以观察到慢慢到达静脉，不仅可以根据解剖位置区分动脉和静脉，还可以使用实时摄影中的时相区分动脉和静脉。 功能性磁核共振、实时的功能性磁共振检查也成为可能。 功能磁核共振目前临床上主要应用脑组织血氧水平依赖法(bloodoxygenalevedeldependent，BOLD )。 BOLD法在功能磁核共振成像的临床应用应多种多样，如标记肿瘤与功能区的关系

11、，其临床意义是明确功能区，最大限度地切除肿瘤，同时保护功能区。 使用功能图像，可以显示功能区域个体化的差异。 使用功能图像显示功能区位置，为临床个体化优化手术方法，尽量保护功能区，最大限度切除肿瘤，提供直接依据。 针刺活检，也有助于如何回避功能区。 核磁共振弥散图像、磁核共振弥散加权成像扫描可以鉴别弥散受限的细胞球内水肿限制和弥散受限的细胞球间隙水肿。 脑组织细胞内水肿呈高信号，间质水肿信号不升高，脑内自由水呈低信号。 急性脑缺血早期因缺血部位细胞球内水肿，弥散加权成像显示高信号，有利于脑缺血的早期诊断。 在陈旧性梗塞中，由于陈旧性缺血组织软化液化，所以在分散加权像中表现为类似于脑脊液信号的低

12、信号。 蛛网膜囊肿和表皮样囊肿的鉴别中，蛛网膜囊肿的信号类似于脑脊液，而表皮样囊肿的信号高。 分散加权像是为了鉴别囊性病变的性质。 分散加权像可以表示白质纤维的构造和行走方向，通过表示白质纤维的投射方向，可以区分左右行走的脑南朝梁纤维和上下行走的投射纤维的放射冠。 分散画像中显示白质纤维的构造和病变，在影像诊断学上飞跃性。 磁核共振脑灌注图像、磁核共振脑灌注图像的原理与灌注CT图像一样，可以通过经由静脉团注入造影剂、观察造影剂的磁化敏感效果引起的脑组织信号变化的过程而制作的时间信号强度曲线进行分析，基于该曲线分析脑组织的灌注状况和灌注图像。 PACS系统、PACS系统主要被划分为三大部分，一个是图像捕获系统，一个是操纵系统，另一个是显视器工作站。 一般PACS与放射科的各种影像设备、医院的各临床科和网络相连。 不仅可以用现有的设备进行诊断，存储检查结果，还可以转