(培训)传染病报告管理存在的问题及对策PPT课件

1、南江县疾病预防控制中心 鲜 季,传染病报告管理存在的问题与对策,2,第一部分 法定传染病分类 第二部分 法定传染病病例报告存在的问题 与对策,3,第一部分 法定传染病分类,法定传染病共分三大类，共39种： 甲类2种：鼠疫、霍乱 乙类26种：包括非典、禽流感、甲型H1N1流感等。 丙类11种：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。 其中，乙类按甲类管理的传染病有：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。同时，卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告，明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施）。,4,哪

2、些病种需要报告？,传染病防治法、传染病信息报告管理规范 （2006年） 甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。-强制管理 乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰质炎、甲型H1N1流感（2009年纳入）、艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,5,丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细

3、菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病（2008年纳入）。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,哪些病种需要报告？,6,第二部分 既往存在问题及对策和建议,7,一、存在的问题,1、诊疗记录不规范 普遍存在医生登记字迹潦草、不好辨认的现象。使用过时的门诊日志登记册，登记项目缺失较多。 均不同程度存在门诊医生逐日志登记项目不全，主要为发病日期、职业、转归等项目未记录，部分门诊病人未登记。 放射科、化验室无专门登记簿，无送检科室（医生）记录，无传染病相关阳性结果

4、反馈机制与记录。 病人姓名、年龄、地址等关键信息登记不准确，全凭自己主观臆断填写，导致一些传染病病人无法追踪和进一步调查。,8,一、存在的问题,2、诊断不准确 存在部分传染病不按诊断标准进行诊断： 不该报告的乙肝病毒携带者； 如流感、手足口病、感染性腹泻等不应有疑似病例的报疑似病例。 个别病例缺乏诊断依据，主观臆断：如梅毒，病人既无临床表现，也无流行病学史，仅凭实验室筛查阳性结果就诊断为梅毒；如乙肝，病人既无临床表现，也未进行肝功能检查，仅凭“两对半”或“表抗原”阳性即诊断为乙肝，而且在感染史不详，未进一步明确诊断的情况下随意诊断为急性或者慢性病人。,9,一、存在的问题,3、传染病报告卡信息不

5、全不准确 卡片不完整： 卡片类别未标记； 其次是少数乡镇仍然使用过时卡片，导致诊断时间无“时”记录； 填写地址不详在报告卡中存在问题较多，乡镇、街道、村委、小区、门牌号、楼单元号未详细填写。较多的情况是比较笼统或漏填，如患者住址只填写到乡镇、街道。流动人口住址填写成原籍，现住址不填写患病时的具体地址（如宾馆旅店或打工探亲的详细地址，住校学生应填写学校地址，而不是家庭地址）。由于地址不详，对于诸如流行病学调查处理带来很大困难。,10,卡片不准确： 主要表现为逻辑错误， 如学龄人群标记为散居儿童或者农民； 医生填卡日期先于诊断日期等，由填卡医生笔误造成的可能性较大； 诊断日期先于发病日期。,11,

6、一、存在的问题,4、传染病报告卡信息订正不及时 未及时订正：所有乡镇对变更传染病均未及时订正和填写纸质订正卡片，部分肺结核病例经转诊至县结核所，排除或变更病例类别后，填报乡镇未及时将纸质卡片信息与网络进行核对后订正。 网、卡信息不符：主要是肺结核病例未及时订正，导致网、卡发病日期、诊断日期、诊断类别、诊断病名等信息不符。其次是年龄不符。,12,一、存在的问题,4、疫情报告自查工作，执行情况较差。 一是自查无记录。导致工作人员工作后无痕迹，无依据可查。 二是未开展传染病网络报告信息定期核查工作，更无领导参与的传染病院内自查。院内传染病报告质量得不到保障。传染病自查工作无领导参与，不易引起临床医生

7、的重视。,13,一、存在的问题,5、仍然个别存在迟报、漏报现象 传染病报告工作中，一些医护人员疫情观念淡薄，不履行法定义务，首诊负责制、首诊报告制意识差或粗心大意、不负责任，造成传染病报告卡中的迟报、漏报，主要表现以下几种情况。,14,二、对策及建议,核心内容 通过增强法制意识、建立行之有效的管理制度、加强业务学习和培训、强化监督以达到规范传染病诊断报告的行为。,15,二、对策及建议,1、加强法制教育，增强责任意识 随着我国社会主义法制社会的建立，卫生法律法规也日臻完善。但是由于价值观的不同以及法律培训的不到位、学科间的意识差距等诸多原因，临床医护人员中不同程度地存在着传染病报告法制观念淡薄的

8、问题，在传染病报告卡中难免存在缺乏主动性、自觉性和责任感。因此，有必要建立医护人员（包括各类所有制形式医院、诊所等医疗机构）传染病法规知识岗前培训、岗中培训制度和学习氛围，提高广大医护人员对传染病报告工作重要性的认识，使他们学法、懂法，依法办事、明确法律职责，从主观意识和能动性上保障报告工作的准确性、及时性。,16,二、对策及建议,2、医疗卫生机构要建立行之有效的传染病报告制度 建立责任制报告网络，加强监督管理，医院自身管理体系要定期检查，定期组织学习，要切实执行首诊负责制和首诊报告制。临床科室要明确责任人，院专职统计报告人员要有较高的责任心，善于发现问题，及时反馈上下环节问题和意见，加强监督

9、整改。建立传染病报告卡填报制度，制定奖惩措施，以便引起重视。,17,二、对策及建议,3、加强业务学习及培训 定期组织临床医生、新聘人员开展关于传染病防治法、传染病报告管理规范、现行法定报告管理传染病诊断标准等相关律法规和卫生行业标准的等相关知识的技术培训，培训工作应注重时效，切忌走过场，要实实在在让学员掌握相关知识和技能，并对培训结果进行考核。,18,二、对策及建议,4、加强卫生行政执法干预力度，实施主动、有效监督 中华人民共和国传染病防治法中规定的传染病执法主体为各级卫生行政机关，而我国现行体制条件下，执法日常工作大多又被落实到卫生监督部所，加上局、院、所三者之间的关系，执法力度可见一斑，这样就形成