静脉炎ppt课件

1、静脉炎的辨证护理洪，静脉输液并发症：21%患者外周静脉输液会有不同的并发症3360%，皮下血肿62%，药物外渗27%，静脉破裂伤6%，留置导管脱落2%，浅静脉炎0.5%，静脉出血0.5%，局部过敏反应。静脉炎是由于长期输注高浓度刺激性液体药物，或长期在静脉内放置刺激性塑料管，引起局部静脉壁化学性炎症反应或输注过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。临床特征：沿浅静脉突然发红、烧灼感、疼痛或压痛，并出现条索或硬结。急性期后，脐带变硬，出现局部皮肤色素沉着。根据美国输液护理协会规定的指标，静脉炎分为4级。0无临床症状：局部疼痛、发红或水肿、静脉无索状变化、无硬结。程度：局部疼痛，发红或水肿，局部呈索

2、状变化，无触摸硬结；程度：局部疼痛，发红或水肿，静脉索改变，硬结可触摸。嘿。6、7、8、9、10、法律法规！我国医疗事故分类标准(试行)规定，局部注射造成组织坏死，大于成人体表面积的2%，儿童体表面积的5%，属于四级医疗事故。在中医辨证中，静脉炎属于中医证型范畴，如脉痹、血痹、脉痹、肿胀、筋痹、瘀血等，多见于中老年人。其临床特征是患处肿胀疼痛，皮肤颜色加深，皮肤温度升高。其病机为湿热下注、气血凝滞、气血不和。开始时，浅静脉是一条硬索，可能会引起自发性疼痛。触摸或拉扯疼痛一般被称为“脉瘫”；沿浅静脉及其周围组织，突然出现红肿、烧灼感和疼痛。肿胀和疼痛逐渐消失后，硬索可局部触及，伴有色素沉着或轻微

3、的热痛，称为“瘀血”。静脉解剖学：颈外静脉是颈部最大的浅静脉，它是浅的，尤其是在儿童中，可用作注射、输液和抽血的地方。上肢浅静脉起源于手指指背静脉，形成手背静脉网，手背静脉网主要由数条浅静脉(1)头静脉(2)基底静脉(3)肘正中静脉组成。14，下肢静脉，起自跖骨远端的趾背静脉。大隐静脉穿过内髁前部，沿内腿和大腿上升，注入耻骨结节3-4厘米处的股静脉。小隐静脉穿过后外侧髁，沿后中心上升，并将腘静脉注入腘窝。静脉炎的类型，化学性静脉炎，机械性静脉炎，血栓性静脉炎，感染性静脉炎，静脉输液引起静脉炎的原因，化学性：由药物刺激引起，如静脉注射各种刺激性或高渗溶液，如高渗葡萄糖，各种抗生素，有机碘和其他机

4、械性：静脉壁损伤和/或穿刺。细菌性炎症：输液时未严格进行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染形成血栓：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液颗粒形成栓子。19、和导致内膜损伤的药物因素(酸碱度)，酸碱度正常，血液酸碱度为7.357.45。如果药物的酸碱度超过这个范围，就会干扰内膜的正常代谢和功能。P H4.1为强酸，PH9.0为P H值5%GS，10%GS，50% GS pH=3 . 25 . 5 0.9% NS pH=4 . 57 . 55% GSNS pH=3 . 55 . 5复合氯化钠pH=4.5 5%碳酸氢钠PH=7.58.5 20%甘露醇PH=4.56.5低分子右旋糖酐GS PH=3

5、.56.0苄基P PH=10，20，是导致血管内膜损伤的药物因素(渗透压)。血浆渗透压为280，310毫摩尔/升，600毫摩尔/升的药物渗透压可在24小时内引起化学性静脉炎。临床常用药物渗透压阿奇霉素280 5- FU 650环磷酰胺352长春新碱610 5%葡萄糖352生理盐水308 3%氯化钠1030 20%甘露醇1098 5%碳酸氢钠1190 50%葡萄糖2526，21、导致内膜损伤的药物因素(药物输注速度)、外周静脉流速5ml/min、手背和前臂静脉90ml/min、肘部和上肢静脉100300ml/min、锁骨下静脉11.5L/min、上腔静脉22.5L/min、血流缓慢等不可忽视的因

6、素：偏瘫侧静脉炎的发生率高达32%；下肢血流量比上肢慢，在床上或手术后较慢；局部包扎和制动。22、导致内膜损伤的感染因素、操作者的技术留置针留置时间、留置输液装置/接口感染敷料的使用和更换等。23，静脉输液引起静脉炎，导致住院时间延长；增加治疗费用；患者满意度下降；医生和病人的投诉；健康教育，健康教育，强化无菌观念和技术能力，严格执行无菌技术，练习基本技能，提高穿刺成功率。严格掌握消毒剂的有效期和浓度。一次性棉签应在有效期内使用。打开棉签时，开口不应太大，可以取出。打开包装后，应在短时间内使用。避免使用花太长时间打开包装的棉签。静脉的选择血管的质量是引起不良反应的因素之一。因此，应选择弹性好、

7、回流通畅、外横径大、穿刺观察方便的部位，避免多次穿刺。血管直径越小，不良反应发生率越高。对于刺激性强的药物，应先慢后慢地合理安排输注顺序和滴速，以避免短时间内血管内药物浓度过高对血管壁的刺激；但是，刺激性较小的药物，平衡液应在以后输送，这样可以避免刺激性药物停留在血管内引起的静脉炎。26、严格控制配药时间，严格控制药物配制后的有效时间，并规定当前的配药。严禁同时配制多瓶待输入的药物，以避免将配制好的药物长时间放置，防止药物结晶沉淀引起静脉炎。输入治疗室的控制颗粒应在早晚用紫外线空气消毒一次，以尽量减少人员移动。添加药物时应尽量减少重复插入针头，将针头垂直插入安培数底部可减少微粒对人体的伤害。避

8、免药物和机械因素对血管的损伤。化疗药物和高渗药物进口时，应充分稀释，缓慢滴注。应选择弹性好、回流顺畅的大、中静脉，避免重复穿刺一根血管。当20%甘露醇快速滴入高浓度强刺激药物的护理静脉时，穿刺前5分钟用热毛巾湿敷穿刺部位及其近心端，或穿刺前5分钟用2%山莨菪碱外擦穿刺部位及其近心端20厘米处的局部浅血管，可扩张局部浅血管，对缓解血管刺激症状、保护静脉、减少损伤有显著效果。甘露醇加热到28左右，恒温甘露醇加热后可以增加血管的内腔，液体的粘度随着温度的升高而降低，加快了滴速，也防止了机械和医源性损伤带来的疼痛。研究表明，甘露醇的局部损伤效应与持续使用同一局部静脉的次数有关。因此，应尽量减少同一静脉

9、内连续注射的次数。如果注射部位刺痛，(3)局部封闭法：使用NS20ml毫升地塞米松10毫克2%利多卡因10毫升在外渗部位外0.5-1厘米处进行局部封闭，每天一次，连续3天。治疗。29，嘿。30、(4)局部冷敷可使血管收缩，组织细胞代谢率降低，药物外渗量和正常细胞对药物的摄取量减少，从而缩小渗漏范围。可以用冰袋局部涂抹46小时，4872小时，一次6小时，每次2030分钟。或者用硫酸镁湿敷直到症状消失。直接应用喜疗妥乳膏可有效改善静脉继发性高凝状态，增加局部血流量和循环，促进受损组织的修复和再生。美狄奇乳膏的主要成分是肝素钠，具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏和止血等多种生物学功能。药物湿敷

10、50%硫酸镁湿敷鲜芦荟汁吖啶溶液仙人掌肉捣碎冰片中药治疗方法黄金散双柏散治疗静脉炎及仙人掌外敷(适用于高渗药物)方法：每次取鲜仙人掌约100克，去刺，洗净捣碎，用洁净纱布覆盖患处，每日12次。治疗静脉炎，用50%硫酸镁湿敷(药物被10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙等阳离子溶液外渗)。方法：用4层纱布湿润50%硫酸镁溶液，用塑料薄膜覆盖患处，每46小时更换一次，并保持湿敷。50%GS 25%硫酸镁，VitB12。35、静脉炎治疗(5)、酚妥拉明局部湿敷(适用于缩血管药物)方法：取酚妥拉明1毫升(10毫克)和生理盐水50毫升，取4层纱布，浸泡在药液中，然后覆盖患处，每次局部敷用30米，每

11、天早晚各一次。湿敷时间为37天。静脉炎的治疗(5)马铃薯外敷适用于各种药液的外敷。将土豆洗净，切成透明薄片，贴在肿胀的地方，用胶带固定，每隔1-2小时更换一次。37.脂肪乳溢出-1。脂肪乳泄漏出来并形成脂肪滴，导致输注部位的局部毛细血管或组织堵塞。毛细血管中可见脂肪栓塞，导致皮肤发红、肿胀、出血、渗出、水肿、坏死和纤维化。在皮肤上局部应用酒精可以扩张血管，抑制血液中脂肪栓塞水解为游离脂肪酸。透明质酸酶是一种能够水解透明质酸的酶，能够加速局部或皮下储存的渗出物或血液的扩散，并促进吸收。它经常被稀释并用细针在渗出物的5个地方注射。为避免局部组织坏死，可在0.25%普鲁卡因注射液1015ml中加入透

12、明质酸150300m，局部封闭，促进分散和吸收。38、脂肪乳外渗-用2.5%酒精棉球对外渗部位的皮肤进行消毒，然后将吉德胜蛇药磨成粉末，加入硫酸镁注射液混合成糊状，然后用棉签将其涂在外渗部位的皮肤上，覆盖在外渗边缘23厘米的区域，厚度为12毫米，然后用干净的纱布包裹，用胶带固定并用瓶盖盖住。每4小时更换一次敷料。甘露醇外渗-1。使用甘露醇时，需要快速滴注，这样容易刺激局部疼痛。在严重的情况下，它会引起静脉炎，大量渗入皮下组织会导致局部组织坏死。当使用甘露醇时，应首先评估血管，并尽可能选择更少、更有弹性和更粗的静脉。输注时间已超过24小时，因此在输入甘露醇时要小心，尽量避免在同一静脉内重复输入甘

13、露醇。研究表明，甘露醇经三次静脉注射后可引起明显的静脉损伤，并出现血管壁损伤、血管周围出血、血管淤血、炎性细胞浸润和纤维组织增生等病理改变。甘露醇经静脉套管针外渗-2时，静脉炎的发生率在2天内为45.69%，2天后为100%。使用套管针静脉滴注甘露醇时，应同时用75%酒精纱布湿润上血管。因为酒精有催眠和防腐作用，它也有局部麻醉和止痛作用在此处停止输液，抬高患肢，外渗时热敷湿敷。提示湿热(47)对寒冷环境中甘露醇引起的局部组织损伤有良好的作用。纱布浸泡在50%硫酸镁溶液中，局部使用。纱布略大于组织的肿胀区域，每2小时更换一次。将洗净的马铃薯切成3毫米和5毫米的切片，涂在液体溢出处，面积略大于组织

14、的肿胀面积，每6小时更换一次。多巴胺外渗的预防和治疗-1。多巴胺是肾上腺素能受体和多巴胺受体的激动剂，可增强心肌收缩力和外周血管收缩，从而增加高血压。这是一种常用的抗休克治疗药物。然而，在静脉输注过程中，多巴胺外渗会不同程度地造成组织损伤和坏死。43岁。多巴胺外渗的预防和治疗。外渗后，立即使用1015毫升含酚妥拉明5毫克的生理盐水进行完全渗透和注射。酚妥拉明作为受体阻滞剂，可以阻断受体的兴奋性，扩张血管，缓解外周血管痉挛，改善微循环。由于酚妥拉明作用时间短，浸润注射本身就是一种对肌肉组织的机械损伤。多巴胺外渗的预防和治疗。外渗早期，用酚妥拉明稀释液(50毫升生理盐水加40毫克酚妥拉明)湿敷或用25%硫酸镁湿敷，可减轻局部组织化学反应，减轻患者痛苦，防止局部组织坏死。由于水肿组织的抗病能力减弱，容易受到细菌的攻击甚至局部感染，水肿组织的再生能力和修复功能减弱，因此损伤后难以愈合。因此，外渗后及时处理液体尤为重要。45，钙-1，(1)抬高患肢，促进血液回流，减少局部肿胀。(2)0.25% 0.5%普鲁卡因封闭治疗可减轻肿胀部位的炎症和损伤症状，纠正其血管舒缩功能障碍，