长期护理保险服务标准与规范

1、.附件2长期护理保险服务标准和规范一、服务项目1.基本生活治疗包括清洁和梳理头和脸、洗发、手指/脚爪管理、手、脚清洁、温水浴、洗澡、吃饭/水支持、清洁顾颉刚、换洗、整理床单位、排泄管理、失禁管理、床使用机、人工排灌2.常用的林爽护理包括：注射瘢痕/直肠栓剂、鼻饲、药物供应、物理冷却、生物体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、顾颉刚管理二、服务标准和规格1.清洁头部和脸部，梳理脸干净(1)水温适当，擦洗动作柔软。(2)面部清洁，嘴、耳后，颈部灰尘，鼻子、眼分泌物无；(3)重点擦拭眼角、耳朵、耳廓等皱纹的很多部分。(4)尊重照顾对象的个人习

2、惯，必要时涂保湿剂，防止干燥。梳头(1)要选择圆而圆的梳子。(2)从头发梳到头发末端，轻轻地移动。(3)鼓励护理对象每天多梳头，以改善头发血液循环等作用。刮胡子(1)拉长脸。(2)剃须设备保持清洁。(3)涂剃须膏或用热毛巾包住脸，软化胡须。(。(4)轻轻移动，防止皮肤刮伤。(。(5)刮完胡子后用温水洗净，适当地涂上润肤剂。(。(6)定期消毒，更换剃须刀片，避免细菌繁殖。2.洗发水(1)将水温控制在40 45，测试工人前臂内侧温度后，用手稍微舀温水，为管理对象头部提供水分，洗发时不要让水流入眼睛和耳朵。(2)用洗发香波(奶油)在头顶摩擦手指和头皮，发挥适当的力量，防止头皮刮伤。(。(3)观察对象

3、脸色、脉搏、呼吸、操作中及时询问治疗对象，有异常就停止操作；(4)洗净后吹干头发，不要感冒。(5)变弱的管理对象渡边杏洗发。3.手指/爪子管理(1)根据护理对象的病情、生活自我管理能力、个人生活习惯等，及时护理，无一指保持。(2)选择合适的美甲刀。为了防止皮肤损伤，请温柔地行动。(3)在修剪过程中要注意手指/爪子的长度，太短会渡边杏，太短会容易产生嵌线。同时，不要损伤指甲床和周围皮肤。通过文件研磨修剪手指(脚趾)边；(4)如果有灰色指甲等，需要专业的人力。手，脚清洁(1)洗手、洗脚装置要分开，要立即清洗。(2)在调节水温的脸盆或水桶里充分浸泡手和脚；(3)用适量的肥皂或手消毒液仔细擦洗，去除手

4、脚的污物和死皮，动作轻柔。(4)注意清洁手指/脚趾缝。(5)尊重照顾对象的个人习惯，必要时涂保湿剂预防干燥。5.洗个热水澡(1)房间温度调节(242) c，尽量少暴露，保温和隐私；(2)水温保持在40 50为宜，根据护理对象的耐受性和季节温度调节，沐浴方法和顺序正确。(3)洗澡时，要及时换水，毛巾洗脸台等设备单独专用，立即清洗；(4)洗澡时要注意保护伤口和各种线路。(5)洗澡后确认各种线条，适当固定。6.洗澡(1)评估护理对象的一般情况，选择适当的洗澡方法(淋浴或浴缸)。身体不适或衰弱的时候，不要洗澡。(2)洗澡前的安全提示：避免空腹或吃饭时洗澡，避免突然蹲伏或站立；洗澡时间要适当。(3)调节

5、室温(242) c，注意浴室的通风，防止对流风；(4)洗澡前先调节水温。水温一般控制在40 45。根据管理对象耐受性及季节因素，可以调节适当的温度。这时先打开冷水，再加热水。洗澡时观察水温变化，要重新调节水温，就要离开老人的身体。(5)洗澡时要采取舒适稳定的坐位，四肢在功能位置，首先揉洗脸部后身体，观察洗澡时护理对象的身体状况，根据异常情况应对，防止烧伤、跌倒、感冒等不良事件。(6)洗澡后气味，无尘，皮肤干净；洗澡后适当的饮用水。7.饭/水支持(1)饭前护理对象和护理人员应洗手。(2)对于有咀嚼或吞咽功能障碍的护理对象，将食物切碎搅拌。(3)吃饭时注视和纠正护理对象的吃饭姿势(位置：身体-；安

6、瓦伟：要提高床边20。30。倾斜侧或头部偏转。)；(4)保持正确的饲料姿势，注意饲料供应速度、总摄入量和食物温度。(5)在帮助食物/水的时候，护理人员位于护理对象的一边，从下面将食物/水送到入口；(6)每餐前都要在汤或水中帮助护理对象。(7)帮助进食期间护理对象有足够的吞咽时间防止窒息。(8)吃完饭后，请厨师刷牙，保持仰卧位20-30分钟左右。8.顾颉刚清洁(1)评价护理对象生活自我管理能力，鼓励自我管理能力或上肢功能好的反自我管理对象，通过刷牙、自我刷牙保持顾颉刚清洁。对不能自我管理的对象使用棉签或棉签擦拭方法。(2)帮助护理对象采取舒适的姿势，如果不舒服，立即通知。(3)指导护理对象，避免

7、咳嗽、误吸，必要时帮助，正确的刷牙方法。(4)按照医生的指示，用适当的顾颉刚管理溶液润湿棉签。工作时擦的方法正确，擦的器械渡边杏伤了顾颉刚粘膜和牙龈。昏迷患者要注意棉签的干燥习性，禁止刷牙。昏迷，不合作，或磨牙的患者使用开口器、舌钳、舌板。使用开口器时，要放在臼齿。擦的时候最好夹紧棉签(或纱布)，一次一个，棉签(或纱布)不能挤出液体，防止咳嗽。(6)工作前后必须清点棉签(或纱布)数。9.帮你换衣服(1)理解受管理的肢体功能，穿条的顺序(剥条顺序：在没有肢体活动障碍的情况下，先侧，后侧；一个肢体活动障碍，第一个健康方面，后患者方面。着装顺序：无肢体活动障碍时，远侧，向后靠近；一个肢体活动障碍，第

8、一个方面，健康方面。)；(2)在功能位置内保持四肢活动，防止牵引损伤，防止跌倒、坠落。(3)按照护理对象的意愿及时更换衣服，必要时随时更换。(4)保护护理对象的隐私。10.整理床铺单元(1)床单位每天打扫和擦拭。(2)每周定期更换床单、封面。(3)尺寸方面被禁止的管理对象，需要随时更换被污染的床单被套。4)被褥要保持清洁柔软，经常暴露在阳光下。(。(5)保持床清洁、干燥、平坦、柔软，使护理对象舒适。(。11.排泄管理(1)及时叫醒可以调节排便的护理对象，为行动不便的护理对象提供排便和辅助洗手间等。(2)及时更换失禁护理对象的尿布，保持皮肤清洁干燥，无污点；(3)观察并记录护理对象对排泄异常的两

9、个特点、颜色、位移和频率。(4)立即倒入，定期消毒，立即将污染的尿液放入污水罐，污染环境。(5)排泄后根据需要清洁护理对象会阴或肛门周围；(6)排泄后适当通风，但避免对流风；(7)保护护理对象的隐私。12.失禁管理(1)评估护理对象的实际情况，准备相关物品。(2)在诊疗过程中，与护理对象沟通，清洁我的座位，注意保暖，保护病人的隐私；(3)根据病情采取适当的保护措施。例如，女性患者可以采用尿潴留等(留置尿管除外)，男性可以采用尿中技术等。(4)鼓励和指导膀胱功能和盆底肌肉训练。(5)保持床单元清洁干燥，注意局部皮肤管理。13.使用床方便(一)根据护理对象生活自我管理能力和活动，使用或帮助满足自己

10、的要求；(2)准备和检查操作机，注意操作机表面没有裂纹等保温，保护管理对象隐私；(3)排便时要采取适当的姿势，放马桶的时候要轻柔地移动，以免拉得太紧。(。(4)立即倾倒后，定期消毒；(5)观察粪便特征和尾部骶骨的皮肤后；(6)保持床单元清洁干燥。14.手动手术(1)评价护理对象便秘的严重性和使用泻药后的情况及药物反应。(2)带手套的右手，涂肥皂液润滑的右手食指；(3)操作时注意浅深、柔和的方式、隐私保护，操作中注意观察老人的意识、脸色；(4)术后护理对象肛门周围清洁；(5)操作后适当通风，但要避免对流风。15.晨间护理(1)支持护理对象排便、刷牙(管理顾颉刚)、洗脸、洗手、梳头；(2)皮肤压迫

11、检查；(3)必要时为护理对象多梳妆、被褥、大单子等；(4)观察护理对象。(5)整理床单元，及时开窗通风。(6)运行时室温、水温适当，服务对象舒适、安全，及时戴在合适的地方。16.晚间管理(1)帮助护理人员刷牙(管理顾颉刚)、洗脸、洗手、擦背、洗会阴、洗脚；(2)在适当的时候，关上门窗，放下窗帘，打开地灯，关掉大灯，减少噪音，给人以眩光等不好的刺激，使事物易于入睡；(3)经常参观客厅，了解护理对象的睡眠状态，一旦出现异常，立即通知医疗人员，联系家人。会阴管理(1)操作中水的温度应适合避免烫伤。(2)女人要向后擦，从耻骨到肛门都要擦阴部。(。(3)注意保暖，保护个人信息。(4)操作时动作要轻柔。1

12、8.药物管理(1)根据护理对象的自我管理能力保管药品；(二)安装特殊药品柜，或者安装特殊容器放药品，药品按规定储存，区分，在有效期内。药品有外包装，包装上标明护理对象的姓名、床号等。养老机构在收到自己的药品时必须接受登记，接受者及其家属的签名，精神科、镇静等药品在柜台上上锁保管。(3)按照医生的指示分发药品，发放特殊药品时用嘴发药或看服务。(4)放药柜或药品的专用容器，环境干净、通风好、干燥，存放在个人手里。19.站起来帮助敲痰。(1)根据护理对象的不同身体状况和护理要求，决定起床的频率、位置、方法，选择合适的皮肤减压装置；(2)翻身时，向护理人员切手指，弯曲后，拇指靠近食指，呈孙怡杯状，以手

13、腕的力量定期敲门，每次叩诊10分钟左右，促进痰排出。(3)背部拍摄原则：从下到上，从外到内，背部为第十肋间，胸部从第六肋间间隙开始，一直拍到肩膀。避免胸前和胸前部位，力量也适合密切观察护理对象，及时去除口腔分泌物。移动过程中避免拖动，并正确处理各种管路。(4)活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低压、严重骨质疏松等，禁止等打击乐器。20.床移动支持(1)根据护理对象状态、身体活动能力等，在床上帮助适当的动作；(2)在移动过程中妥善处理各种行。(3)避免拖动，保护部位皮肤的安全装置。21.利用仪器移动(1)根据护理对象诊疗水平的需要，提供使用器械的坐立、步行、上下楼梯服务。(2)评估护理

14、对象的身体活动能力，通知家属提供合适的拐杖、步行器、轮椅、平车或其他辅助工具。(3)护士必须掌握行人、轮椅和其他辅助设备的正确使用方法。(4)告知机构移动时的注意事项，并得到护理对象的理解和配合。(5)在航行过程中，观察护理对象机构的使用适应情况，发现异常情况，及时处理。(6)在帮助过程中注意护理对象的安全。(7)行人车辆制动器保持稳定等性能良好。有安全带。22.皮肤外部药物涂层(1)按照医生的指示选择适当的外药。(2)根据药物部位选择适当的位置。注意护理对象的隐私保护。(3)药物使用过程中手部清洁；(4)在棉签上沾软膏均匀涂在患处，通知护理对象注意不要孙怡接触患处。(5)用药后，要观察局部反

15、应，看服药的效果，及时给医疗人员反馈。23.安全管理(1)根据护理对象状态、活动能力、环境等，做好床坠、跌倒、烧伤、疏忽、误食、错误服务、离家、傅晶等意外保护；(二)根据受保护对象状态、活动能力，需要使用保护机构保障安全的，在使用保护机构之前，必须通知家属并征得同意；(3)使用的保护机构松，护理对象肢体处于功能位置，姿势舒适；(4)在保护期间定期放松，及时掌握护理对象肢体血液输送情况。(5)对护理对象进行安全教育，嘱咐护理对象注意自身安全，提高自我预防意识。(六)指导疗养对象或其家属按照安全要求改造家庭设施，消除不安全因素。24.生活自理能力培养(1)评价护理对象的日常生活自我管理能力。(2)

16、合理安排环境，把床、椅子放在适当的位置，所有生活用品也要放在适当的位置。(3)在恢复医生的指导下，完成饮食、个人卫生、脱衣舞裤鞋、躯干、卫生间等日常生活的自我管理能力训练，帮助提高生活质量。(4)训练时将护理对象放在舒适的位置，护理人员处于明确观察护理对象活动全过程的位置；(5)在训练中发表指示，要缓慢、耐心、逐步说明过程，强调要点，及时纠正错误的动作。活动量要逐渐增加，把握时间，过度疲劳渡边杏。压疮预防护理(1)评价和确定护理对象压疮的危险程度。(2)采取费翔停止、气垫减压等预防措施。对于每2小时需要转动一次身体的护理对象，在特殊情况下，根据需要适当地增加翻转身体的次数，徐璐掌握其他的扭动姿

17、势，例如侧卧姿势和偏瘫侧卧姿势。(3)保持护理对象皮肤清洁干燥，床单元整洁。(4)与护理对象及家人沟通，提供心理支持和压疮预防护理的健康指导。26.留置导尿管的护理(1)护理对象尿管留置时间、尿色、特点、绵羊、膀胱功能评价、尿频与否、尿中、腹部疼痛等症状；(2)鼓励护理对象每天摄入足够的液体，以减少尿路感染和结石的发生。(3)预防泌尿逆行感染：保持尿道距离干净，女性护理对象用用安碘等消毒的棉棒擦拭阴户和尿道，男性护理对象用安布罗姆、龟头和包皮用安碘等消毒的棉棒擦拭12次/1次。尿袋1次/1次，定期排空尿袋，必要时记录尿量。(4)导管插入过程中保持引流通畅，防止导管受压、扭曲、堵塞；如果正确固定导管和尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱。(5)以间歇性夹式方式长期帮助留置尿管的护理对象膀胱功能训练。插入导管，每4小时开放