毕业论文-穴位按压配合拔伸牵引治疗落枕32例

1、服装订购线长春高等院校毕业设计报序列号(学号):论文毕业设计穴位挤压配合拔伸牵引治疗落枕32例姓名大学特别教育学院专家针灸马杀鸡班级05501指导教师2010年06月亮01日目录一、临床资料-1(一)一般资料-1(二)诊断标准-1鉴别诊断-1一、颈椎半脱位-1二、颈椎病-1颈椎结核-1二、治疗-1(一)治疗目的-1(二)治疗原则-1(三)治疗方法-1三、疗效观察-2(一)疗效评价标准- 2(二)治疗结果-2四、典型病例-2五、讨论-3(一)病因病机-31 .西医认识-3二、中医认识-3(二)穴位按压及拔伸牵引疗法的作用机制-3按压穴位-3拉伸牵引-4(三)预防落枕-4六、结语-4谢谢，谢谢，谢

2、谢，谢谢参考文献-7穴位挤压配合拔伸牵引治疗落枕32例摘要目的：观察穴位按压及拔伸牵引治疗落枕的疗效，探讨可能的治疗反应历程。 方法32例落枕患者采用穴位挤压配合拔伸牵引治疗。 结果经治疗治愈27例，有效3例，有效2例，无效0例，有效100%。 结论穴位压迫加拔牵引治疗落枕疗效确切，值得临床推广应用。 脖子牛鼻子词穴位拉伸，拉伸枕头落枕亦称“失枕”，是颈部软组织常见损伤之一，好发于青壮年，男性多于女性，冬季春季发病率高。 临床上以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、皮肉之苦为主要症状。 轻者于4日至5日痊愈，重者皮肉之苦严重放射至头部和上肢部，数周未痊愈1。 笔者自2009年8月以来，采用穴位挤压配

3、合拔伸牵引治疗落枕患者32例，取得了满意的疗效，现报告如下一、临床资料(一)一般资料；本组32例患者中，男性20例，女性12例，年龄最小者l5岁，最大者58岁，病程最短者l小时，最年长者19天。 32例患者经颈椎x线正侧位片检查除颈椎病外，无颈部外伤史。(2)诊断标准以1994年国家中医药管理局发表的中医病症诊断疗效标准中落枕诊断依据2为参考诊断标准1 .早上起床后和肩膀扛重物的情况较多，原因是脖子突然扭转，划感冒病。2 .颈部单侧或双侧皮肉之苦不适，运动受限，活动剧烈。 重症病例可以伴有头疼、头晕、动摇等。3 .患侧颈肌痉挛、颈肩肌如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等有压痛，可触及肿块和条索状变

4、化。4、影像学检查x线正、侧位摄影图片排除骨折脱位等其他病变。 对皮肉之苦剧烈、进行性恶化、反复发作、怀疑有外伤病史的落枕患者，放射照相应作为常规检查。(3)鉴别诊断1颈椎半脱位：常见寰枢关节脱位，有外伤史和肩负荷史。 临床表现为颈项的皮肉之苦，证明颈椎活动的旋转受到明显限制，可以拍摄颈椎开口部的x光片。2 .颈椎病：反复落枕，发病缓慢，病程长。 由于颈椎关节不稳定，多伴有椎间狭窄、骨增殖，需要拍摄颈椎两斜位片或正位片进行证实。3 .颈椎结核：有结核病史和全身症状，如发热、消瘦、盗汗、乏力等，多发于儿童和青壮年，需拍摄颈椎正、侧位片进行证实。二、治疗治疗的目的项圈强直、肌肉痉挛、酸胀的皮肉之苦

5、消失，项圈部自由活动。(2)治疗原则疏经通络，行气活血，解痉止痛，整复转位。(3)治疗方法1 .肌肉放松心情：患者座位自然放松心情，医生站起来后，采用大拇哥推拿法、推拿法操作颈肩数次，以患侧为重点，配合轻度头部体前屈、后伸、旋转动作，促进局部血气运行。 再用弹着法对患侧颈肌实施35次的话，紧张的肌肉、肌腱就会放松心情，皮肉之苦就会得到缓和。 最后采用大鱼际推拿法结束放松心情治疗，时间约10min。2 .穴位按压：主穴：完骨、凤池、肩井、阿是穴(斜方肌和冈上肌)、天宗。配孔：天柱、曲垣、手三里。骨孔尺马杀鸡用双手手指轻轻固定头后两侧，双手大拇哥按骨孔，向前方连续3-5s，后沿颈椎两侧推一推23次

6、。天柱孔尺寸是一只手支撑额部，另一只手的大拇哥和食指推一推天柱孔。凤池孔法揉搓大拇哥，向下滑动。肩井、阿是穴均按大拇哥，时间3-5s。天宗穴法是用双手手指保持肩膀，两大拇哥在天宗穴的地方向前内上方按压，推一推时间是相同的穴。曲垣孔推一推孔3-5s。 以上穴位按压过程重复了两次。然后，依次弯曲手肘，手各推一推3-5s。 穴位压迫过程中患者有一定程度的酸麻胀痛。3 .拔伸牵引：患者座位，术者站在患者后面，牵引患者下颚，用大拇哥和中指指向患者后头部粗隆起的下方，双手缓慢抬起患者头部，拉伸牵引颈部，深呼吸患者放松心情，持续1-2min后，进行体前屈后伸展动作，活动度逐渐增大，5 使患者转动头部，一般治

7、疗12次。三、疗效观察(1)疗效评价标准参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准落枕疗效标准。治愈：症状征象完全消失，颈部活动自由，无不适。显着效果：症状明显改善皮肉之苦减轻，活动度基本正常，稍有不适。有效：症状改善，疼痛感减轻，颈项仍有强直感。无效：治疗前后症状改善不明显。(2)治疗结果32例落枕患者中，治愈27例，占84%，效果3例，占10%，有效2例，占6%，无效0例。 总有效率为100%。四、典型病例陈某，男，35岁，文人。 2009年11月12日初诊。主诉颈肩痛1 d。病史：前一天患者因晚睡拉感冒病，早起时颈肩皮肉之苦剧烈，活动受限，不能侧颈，寒战剧烈，气温下降。 在医院检查中被诊断

8、为落枕，今天来我院就诊。检查：颈椎向左侧弯曲，大姨妈曲率稍直溜溜，颈椎左侧肌肉僵硬，有绳状硬结节，C6C7左侧明显压痛，肩部肌肉紧张活动度：体前屈0度，后伸5度，左侧曲0度，右侧曲5度，左旋0度，右旋10度。x线检查：颈椎向左偏，大姨妈曲率稍纠正，C4C7轻度骨质增生，C6稍偏左。 椎间孔、椎间隙无明显变化。诊断：降低枕头。治疗：经上法治疗一次后痊愈。五、讨论病因病机1 .西医认识：大多数落枕因睡眠时枕头过高、过低、过高等因素以及卧床姿势差等因素，导致颈部侧肌肉群在较长时间内处于过伸展牵引位，并且在过紧张状态下产生的静力性损伤，临床上主要在胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌上发生痉挛，使颈部突然扭转

9、2 .中医学认为本病发生多为素体不足、气血不足、经脉循环差、舒缩活动不畅或夜间露出肩膀、颈肩被感冒病侵袭、经络麻木、气血不通，束缚皮肉之苦。(二)穴位按压与拔伸牵引疗法的作用机制；落枕属于中医学中的“痹症”范畴。 风、寒、湿三邪侵袭肌肉、筋骨，经脉不闭塞，血气流动差，肌肉僵硬抽搐，颈皮肉之苦不能转动。 3笔者通过多项临床实践，总结了穴位挤压和拔伸牵引法。 此方法不仅能通脉、促进血液循环、解痉、止痛，还能恢复颈椎小关节紊乱，达到治愈的目的。1 .穴位按压灵枢经筋曰：“手阳明经筋之病：本所人与皮肉之苦转筋，不抬肩，不可左右颈。 手上的太阳通筋的病：肩胛骨挂脖子疼。 脚丫子太阳经筋疾病：项筋急，肩膀

10、不能动，腋下支撑，盂兰盆里纽扣疼，左右摇摆要不得。 脚丫子少阳经肌病：乳头维肌突变。 4据此可以认为，落枕的发病，重要的是上述的四个经筋感到损伤和风、寒、湿邪而导致经络闭塞，其通过的地方血气郁血，肌肉束缚皮肉之苦。 治疗应先疏通这4个经脉，行气活血，消除局部痉挛和皮肉之苦。 根据中医压电石英经络说，遵循经穴和皮肉之苦为优的原则，用脚丫子少阳胆经取骨、凤池、肩井，用手太阳小肠经取天宗，用曲垣取脚丫子太阳膀胱经取天柱，用手阳明大肠经取手。 局部取阿是穴。甲乙经 :“项瘤仰卧，颊瘤扯耳，完骨主之”。 故取骨风池穴可宣传经气、退风祛寒，两穴为脚丫子少阳胆经经颈部穴位，两穴经人体两侧，取枕头皮肉之苦部位

11、在其循行处，局部取穴，授于主治医生。 肩井是脚丫子少阳、阳维之会，是血气之会，取这个洞可以调节局部血气。 头脑不能左右希望者的病在手的太阳小肠经。 “肩膀沉重，肘臂疼痛，天宗主之”。 天宗穴是一个局部穴，具有祛风解表的功效，喀呖声此穴可以缓解颈部经络，配合颈部活动，使关节光滑，缓解痉挛，使血气通畅，达到活血散寒的目的，与曲垣迅速止痛。 天柱孔是脚丫子太阳绕颈的穴位。 头不能前后倾斜的人因为在脚丫子太阳膀胱经，所以取那个。 手三里为手阳明大肠经穴，其支脉沿颈部上行，与脚丫子太阳膀胱经相接，压迫手三里，可通经，缓急止痛。 阿是穴即痛点、落枕一般有几个最明显的痛点，这一点是引起肌肉痉挛的重点。 痛点

12、除了患者自己能感觉到之外，医生的手也有绳索和紧结等呈阳性物(5)。 找到这些个痛点，用适当的方法刺激，解除这些个痛点的痉挛，解开绳子和结，就能治愈枕头，即达到所谓的“不松弛就通，没有皮肉之苦”的目的。2 .挖墙脚牵引疏通经络，活血，消除肌肉痉挛，矫正颈椎畸形，消除神经和小关节的错位，恢复颈椎序列，改善椎间孔和神经根的位置，解除神经根的压迫。(3)落枕的预防为了防止落枕和习惯性落枕，需要留心以下几点1、培养良好的生活习惯，参加适当的体育活动，增强自各儿的抗病能力。2 .注意保温，防止感冒病，防止颈部寒冷。3 .养成良好的睡眠习惯，睡眠时枕头高度适中，软硬适中，颈部尽量放枕头。4 .落枕后，应及时适当治疗。 不能用高温的热水长时间清洗。 不这样做的话，外邪的内部容易关闭，病情会恶化。六、结束语本方法落枕效果快(一般可治愈12次)，疗效高(有效率达100% )，安全可靠无副作用，治疗费用低，可由一