毕业论文-针刺足阳明经穴配腹部推拿治老年性便秘60例

1、装货命令线条长春大学毕业设计(论文)论文序列号(学生编号):060250127毕业设计(纸上)针刺足阳明经穴配合腹部按摩治疗老年便秘60例西方人名的第一个字科学院特殊教育学院专业贸易针灸和按摩班级级别02501教师2007年6月17天内容1临床数据11.1一般信息11.2诊断标准12治疗12.1治疗目标12.2治疗原则12.3处理方法12.3.1肌肉放松12.3.2点22.3.3功能练习23.疗效：3 .3治疗效果23.1功效标准23.2治疗结果24个典型案例25讨论2谢谢你参考文献72.2.2针头插入-2。2.2.3针运行-2。2.3手动操作-2。2.3.1冥想方法-2。2.3.2揉腹法-2

2、。2.3.3腹部摩擦法-2。2.4辨证、加减-23.疗效：3 .3.1判断疗效的标准-33.2治疗结果-3。4讨论：- 3。4.1中医对本病的认识-34.2现代医学对这种疾病的理解-34.3法治分析-4谢谢你，6。谢谢你，6。参考：- 7针刺足阳明经穴配合腹部按摩治疗老年便秘60例摘要：老年性便秘是临床上的常见病和多发病。笔者采用针刺足阳明经穴配合腹部按摩治疗60例，取得了良好的疗效，总有效率为83.3%关键词便秘老年腹部按摩足阳明便秘是指便秘无法解决、排便时间延长或难以消除的疾病。60岁以上的老人患有这种病，称为老年便秘。由于身体机能下降，胃肠道运动功能也下降，肛周肌肉收缩力减弱，发生率较高

3、。经过临床药物治疗，这种疾病经常复发，有时轻，有时重，但很难治愈。根据老年性便秘的病因病机，笔者采用针刺足阳明经穴结合腹部按摩，效果明显，总结如下：1数据1.1临床数据60例老年便秘患者中，平均年龄为60岁和12.5岁，其中男性38例，女性22例，其中肠道和肛门器质性疾病均已出院。平均病程为2.10.8年。14例大便干燥如羊箭；31例患者排便不畅，如厕时间大于20分钟小于30分钟，15例患者如厕时间大于30分钟。心源性疾病11例，其中男性6例，女性5例。心脑血管疾病7例，其中男性4例，女性3例。糖尿病6例，其中男性2例，女性4例。胃肠道疾病21例，其中男性14例，女性7例。其中29例(男12例

4、，女17例)使用泻药排便；连续3天无药物排便14例，男8例，女6例。19例在3-5天内排便，其中男性10例，女性9例。1.2诊断标准该诊断是参照国际罗马二协作委员会1999年9月在罗马一的基础上制定的罗马二功能性胃肠疾病系列诊断标准中的慢性便秘诊断标准进行的。在过去1年中，以下2个或更多症状连续或间歇出现至少3个月：(1) 1/4的时间排便困难；(2)粪便在1/4的时间内干燥； 1/4的时间，有排便不完全的感觉；(4)四分之一时间排便时有肛门梗阻或直肠梗阻感；如果有四分之一的时间排便，需要使用人工辅助；在四分之一的时间内，每周排便三次，无便溏，不符合诊断标准。凡符合上述症状且年龄在60岁以上者

5、，可诊断为老年性便秘，大致可分为四种类型：“实秘、虚秘、热秘、寒秘”2。由于老年人生理功能下降，肝肾逐渐亏虚，气血不足，老年人便秘大多属于虚秘范畴，或虚实夹杂证3。以下综合征类型在临床上很常见：1.1.1气血两虚的症状表明，虽然有一种方便感，但上厕所很难赚到，赚到钱后，你会汗流浃背，气喘吁吁，然后就累了。大便不燥不硬，面色苍白，精神疲乏胆怯，舌质淡嫩，苔薄，脉细。1.1.2阴虚证的特点是便秘或排便困难，口渴不愿饮，舌红苔少，脉细涩。1.1.3阳虚寒凝型大便困难，排泄困难，小便清长，面色苍白，四肢微温，喜热畏寒，腹部冷痛，或背脊酸冷，舌淡苔白，脉沉缓。1.1.4气滞便秘，经常嗳气，胸胁胀满，甚至

6、腹胀疼痛，食欲不振，舌苔薄腻，脉弦。2治疗2.1处理原则益气养血、滋阴生津、理气通便2.2针刺操作2.2.1取穴：取足三里、上巨虚、下巨虚、舒天、内庭、足三里经与外关、合谷的交点。2.2.2进针：患者仰卧，四肢外露。常规消毒后，医生首先选择30号1.5英寸的毫针，然后在两侧分别刺入外口(0.5-1英寸)、三阴交(1-1.5英寸)和合谷(1.5英寸)。然后选择28号3寸毫针，按照先腹后腿的顺序，分别针刺舒天、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭，使其呼吸，适度刺激，保持针刺5分钟。2.2.3针刺法：包括常规补法和宁泻法。常规补充法：以局部酸痛为度，向上插入扭转补充法，使其感觉良好。如果已经晚了，就别动针

7、，一直等到感觉好为止。平补谢平法：上述针刺取气后，平补谢平法主要在天枢穴进行。内庭穴泻下。2.3手法腹部三步按摩2.3.1禅推法：如患者仰卧，医生先用轻快的一指禅推法在中脘、舒天、大恒、关元进行治疗。每个穴位操作1分钟，大多数患者在天枢穴及其周围有压痛。手法的力度应该从轻到重，慢慢推，重复2-3次。2.3.2揉腹法：用整掌或掌根顺时针揉腹，可分两路操作：一是沿中脘-舒天-关元-舒天对面的路线；另一种是沿结肠的解剖位置，即升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠。2.3.3搓腹法：用右手掌根或治疗巾包裹手掌，将搓腹法涂于腹部经络线上，以局部温热的程度渗透至腹部深处，然后以神阙-舒天-大恒为线，从中脘至关

8、元水平擦拭腹部约4分钟。2.4辩证加减2.4.1气血亏虚时，取背部膀胱经第一侧线皮俞、舒威穴，用掌根按揉法。如果你在呼吸急促出汗后感到疲倦和出汗，你可以使用风门并按下舒菲的拇指来巩固外部并停止出汗。如果你偏脾虚，没有锻炼健康的权利，没有足够的转化来源，面色苍白，精神疲惫，你应该加针刺脾俞和舒威穴，并保持针5分钟。手法：按揉关元根部2.4.3若肝脾之气因情志不和而凝滞，导致传导障碍所致的便秘，则胁肋腹部实为胀痛，嗳气频出，食欲不振，脉弦数，须揉肝俞、俞、大长俞，擦两胁部的章门、台门，针刺太冲。2.4.4如果下焦阳气不足，则阳气虚弱，寒气内生，阴寒凝滞。症状包括腹部寒冷疼痛，人们喜热怕冷。四肢不温

9、，腰膝酸冷，老年人小便通畅。搓法是按神树、命门、大恒和关元。3疗效3.1判断疗效的标准疗效参照国家中医药管理局1994年制定的中医病证诊断及疗效判定标准进行判断。治疗方法：定期排便，每天12次或1天2天，排便顺畅，无剧烈排便的疲惫感。有效：每隔12天或23天排便一次，排便比以前顺畅，排便感减轻，排便感消失。无效：排便次数和大便量无变化，排便费力，肛门梗阻无变化。3.2治疗结果经过15个疗程的治疗，治愈15例(25%)，其中60 70岁11例(18.3%)，70 75岁4例(6.6%)。有效36例，占61.6%，其中有并发症18例，占30%，无并发症14例，占23.3%；无效9例，占15%，总有

10、效率为83.3%。4讨论4.1中医对本病的认识便秘是指大肠传导功能异常，导致便秘、排便时间延长或排便困难、排便不畅。内经早就认识到这种疾病与脾胃和大肠的功能有关。脾主运化。脾虚失运，滞渣，大肠失导；胃与大肠相连，胃中积聚的热量向下扩散到大肠，燃烧体液，导致便秘。便秘的病因很多，但气血不足、津液亏损、阳气不足是老年性便秘的主要原因，病变位于大肠和小肠，属于便秘的虚证范畴4。从疾病证候分类的角度来看：气血两虚证：气虚多为老年人脾肺气虚所致。脾气虚导致大肠蠕动无力，肺气不足导致功能障碍，但不能调节腑气，导致便秘。老年人脾胃虚弱，运化功能低下，导致化学元素缺乏，气血不足，津液不足，不能润大肠，肠道不湿

11、，大便不畅。阴虚津亏证：便秘是由于年老体弱、久病伤阴或各种热病伤真阴、阴津不足引起的便秘。气滞证：由于过度的悲伤和思考，情绪困扰导致气滞，而气滞是不能被宣布的，因此导致异常的传导和失职，糟粕不能停止下降，导致便秘。阳虚寒凝证：由于老年体质下降，杨琪为阴寒内生，阴寒之气留于肠胃。杨琪在宣彤迷路了，所以体液不好，而且肠道很难传播，从而造成便秘。从老年便秘的病因病机分析，多为虚证或虚实夹杂。因此，从治疗的角度来看，我们应该从治疗虚(气、血、阴、阳、脾、运)入手，从通降的思想入手。4.2现代医学对这种疾病的理解便秘在现代医学中是指结肠和直肠的蠕动减弱，导致粪便长时间滞留在肠道内，肛周括约肌协调失调，粪

12、便难以排出。属于肠功能障碍范畴。它的出现主要与4.2.4心理因素也是便秘的高危因素。由于虚弱和家庭因素，老年人在心理上容易害怕去厕所7，这导致肛周括约肌协同失调和排便困难。一般来说，这种疾病是由多种因素引起的，尤其是老年人的多种脏器功能的恶化，此外，这一年龄组还有许多基础疾病，并且是由日常对药物的依赖引起的。4.3治疗方法分析4.3.1操作选择针推共享素问针解“针刺虚实，针下亦热，气亦热”，对于老年便秘患者，胃肠等脏腑器官功能退化，基础疾病多，多伴有阳虚阴寒的病机，故针刺于其上，以补阳明经，以达到“针下热，气亦热”。促进患者胃肠功能的恢复，帮助排便。运用禅宗按摩、揉腹法和腹部揉腹法可以增强通便的功效。中脘一指禅推法，温经散寒，行气凝滞，作用于天枢穴，促进其升降；揉腹法，摩擦生热，使热量渗透到腹部，“血可以温”，能有效地加强胃肠道的血液供应，具有保养的意义；沿结肠解剖位置揉腹可促进胃肠道蠕动，间接提高副交感神经的兴奋性，并具有疏通腹部的作用，从而加快肠渣的排出。在手术中，针灸与手法相结合，以提高疗效。4