皮肤科外用药物使ppt课件

1、.1、外用皮肤科药物的使用和治疗原则、2，药物经皮吸收的途径，(1)通过角质层，(2)毛囊皮脂腺，(3)汗腺，(3)，影响皮肤吸收的因素，1。与角质层的厚度、完整性、渗透性和水合程度有关。皮肤的解剖部分(粘膜、阴囊眼睑表面、头皮、手臂、腿、胸部、手掌和耳后腋窝区域的足底)。药物的物理和化学特性。外用药物剂型(硬霜、软膏、乳剂、霜剂、水)3。外部环境因素、温度、湿度、皮肤病理状态，4.外用药物原则，1。皮肤科外用药物最简单的原则是：干到干，湿到湿，即当有更多的渗出。当有少量渗出时，使用洗液和浆糊；当干燥、结痂和有鳞时，使用面霜和面霜。2.对于像神经性皮炎和结节性痒疹这样的厚而苔藓样的皮疹，外用膏

2、药或胶囊不仅能使皮肤变平，还能隔离抓挠和恶性刺激。局部注射得宝松和曲安奈德可用于局部肥大和结节。3.对于难以愈合的伤口，如果有感染，可能是各种细菌感染。庆大霉素盐水可用于局部湿敷。如果没有脓性分泌物，伤口干燥，可以用紫草油换药，可以促进伤口愈合。5.急性期：如果炎症出现红肿、丘疹、皮疹、水疱而无渗出，建议使用散剂或洗剂，因为这些制剂具有舒缓、清凉、止痒和蒸发的作用，可以改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀和炎症，使患者感觉更舒适。浆糊和软膏不应用于急性病例，因为它们会阻碍水分蒸发，增加局部温度，从而加重皮疹。对于急性开放性皮炎，应使用湿敷。对于大量的侵蚀渗出物，应使用适当的水溶液来促进其炎症消退

3、。例如，3%硼酸溶液具有散热、消炎和清洁的功能。亚急性期：以小块糜烂伴少量渗出、散在丘疹或鳞屑及结痂为特征。通常使用浆糊。如果没有渗出物的侵蚀，洗剂和霜剂可以使用。当有结痂时，先涂上药膏，软化并擦掉，然后用外用药物使其易于吸收。3.慢性期：以干燥、增厚、粗糙、苔藓样改变或角化过度为特征。在这个阶段应该使用软膏、乳膏和硬膏剂。酊剂也可以用于苔藓样变化，可以保护和滋润皮肤，软化附着物，使其深入皮肤病变。4.感染化脓性皮肤病时，应选择合适的抗感染药物。7，外用药物的分类，就剂型而言，大致可分为溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、膏药、酊剂、烈酒和粉剂、凝胶剂、气雾剂等。根据药物作用，有清洁剂、去

4、角质剂、保护剂、防晒剂、止痒剂、脱色剂、抗菌剂、光敏剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、抗过敏剂、收敛剂、腐蚀剂、角蛋白促进剂等。1.乳剂和霜剂是水和油的半固体乳剂，是治疗皮肤病的主要剂型。它们易于涂抹，摩擦后容易渗透到皮肤中。2.软膏是油性的，可以含有少量的水。它很油腻，但一般可以忍受，主要用于润滑皮肤。在一些侵蚀性或开放性病变(如淤滞性溃疡)中，刺激性小于乳膏。软膏的渗透性比乳膏强。9，常用外用药物剂型。3.硬软膏：将药物溶解或混合在粘合剂基质中，贴在布(纸、膜)上，能牢固地粘附在皮肤表面，效果持久，能阻止水分流失，软化皮肤，增强药物渗透性。4.洗液：原本细小的粉状物质(如炉甘石)悬浮在水或酒

5、精基质中，它们彼此不相溶。该洗液使用方便，可止痒、清凉、干燥，保护急性炎症和渗出性损伤。酊剂和酊剂：酊剂是非挥发性药物的酒精溶液；烈酒是挥发性药物的酒精溶液。皮肤外用时，酒精会迅速挥发6.油剂：将药物用植物油溶解或与药物混合，具有清洁、保护和润滑的作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。7.溶液：药物的水溶液。具有清洁和收敛作用，主要用于湿敷。具有抗菌和抗炎作用。8.粉末：具有干燥、保护和散热的功能。特别适合摩擦零件。11，清洁剂，功能：清除皮肤损伤处的浆液、脓液、鳞屑、结痂和残留药物。药物：3%硼酸溶液、生理盐水、植物油、石蜡油、1 /50001 /8000高锰酸钾、0.02%呋喃西林和凡士林(包)

6、等。肥皂水、酒精、汽油等。保护剂，功能：保护皮肤，减少摩擦，防止外界刺激。它通常用于保护摩擦部位(如脚趾间、臀沟、腋窝、腹股沟和炎症部位)。粉末可以干燥浸渍过的皮肤并吸收水分以减少摩擦。药物：植物油、氧化锌粉、滑石粉、淀粉、炉甘石、碳酸钙粉等。15%硅油(润滑、抗干燥、抗浸渍、防晒)。13，抗菌剂，功能：杀菌或抑菌。痤疮、局部感染等药物：3%硼酸、0.10.5%瑞芬诺、12%龙胆紫、1 /8000高锰酸钾、2.510%过氧化苯甲酰、0.1%小檗碱、1 /2000新洁尔灭、3%过氧化氢、0.05%苯扎溴铵、2%莫匹罗星、1%克拉霉素、0.3%环丙沙星等。14，止痒剂，功能：表面麻醉或局部冷却止痒

7、。药物：510%苯佐卡因、12%达克罗宁、2%樟脑、0.52%薄荷脑、0.51%麝香草酚、0.52%苯酚、0.51%石炭酸、510%水合氯醛、2.510%焦油、510%苯甲醇、糖皮质激素等。15，抗真菌，功能：杀死或抑制真菌。药物：510%水杨酸，1030%冰醋酸，10%十一烯酸，612%苯甲酸，510%硫磺，23%克霉唑，1%益康唑，2%咪康唑，0.53%酮康唑，1%苯并咪唑，1%特比萘芬，1030%，16，抗病毒剂，作用：抑制皮肤病毒细胞的分裂和增殖。药物：0.5%鬼臼毒素、20%鬼臼毒素、25%阿昔洛韦、1%喷昔洛韦、0.010.05%氮芥、5%5-氟尿嘧啶、15%阿糖胞苷、30%冰醋酸

8、、0.13%酞丁安、0.1%竞。杀虫剂，功能：杀死螨虫和虱子，驱蚊等。药物：510%硫磺、2%甲硝唑、10.25%苯甲酸苄酯、2.5%间甲苯二胺(驱蚊剂)、10%优利福、50%百部酊、林丹等。18，角蛋白促进剂，功能：轻度兴奋和刺激，促进局部小血管收缩，减少炎性渗出和浸润，恢复表皮正常角质化。药物：25%焦油、13%水杨酸、35%硫磺、15%鱼脂肪、0.10.5%蒽、钙泊三醇软膏等。19，去角质剂，作用：使过度角质化的角质细胞松弛和脱落。药物：510%水杨酸，1030%冰醋酸，10%硫磺，0.10.2%视黄酸，510%乳酸，10%瑞佐辛，2040%尿素，0.01%0.1%维甲酸。收敛，功能：凝

9、结沉淀蛋白质，减少渗出，促进炎症消退。抑制皮脂和汗腺分泌。药物：0.20.5%醋酸铅、35%醋酸铝、25%硝酸银、20%碱式碳酸铋油剂、0.5%硫酸铜(锌)等。21，腐蚀剂，功能：破坏和清除增生的肉芽组织和赘生物。药物：3050%三氯乙酸、纯石炭酸、硝酸银棒、520%乳酸、30%冰醋酸、20%水杨酸、510%氢氧化钠(钾)等。22，细胞毒性，功能：抑制脱氧核糖核酸合成，从而抑制细胞增殖。药物：0.55% 5-氟尿嘧啶、0.1%噻替帕、0.58%秋水仙碱、博莱霉素(1U/毫升)、0.010.1%喜树碱等。23，防晒霜，功能：吸收部分紫外线或防止光线穿透，遮阴防晒。药物：物理遮光剂5%二氧化钛，1

10、0%氧化锌，化学遮光剂如高岭土，滑石粉和氯化铁51%对氨基苯甲酸，5%奎宁，10.20%水杨酸苯酯，二苯甲酮和肉桂酸。24，作用：通过降低酪氨酸酶活性来防止黑色素形成或脱色。药物：25%氢醌、20%壬二酸、过氧化氢等。20%氢觉醒单苯醚霜(永久脱色)。，25，光敏剂，功能：增强皮肤对紫外线的敏感性。药物：30%补骨脂酊、0.52% 8-甲基丙酸、5-氨基乙酰丙酸等。26，抗炎剂-糖皮质激素、局部糖皮质激素的临床药理学免疫抑制机制(1)抑制免疫活性细胞(淋巴细胞和嗜酸性粒细胞)的增殖并促进其凋亡。(2)减少朗格汉斯细胞的数量，抑制主要组织相容性抗原的表达。(3)通过肥大细胞抑制炎症介质的合成(4

11、)通过血管内皮细胞抑制粘附分子的表达，27，强效应：倍他米松17戊酸盐0.1氟琥珀酸盐0.1糠酸莫米松0.1，29，中效应曲安奈德A 0.1丁酸氢化可松0.1弱效应醋酸地塞米松0.1醋酸氢化可松0.1，30，超强制剂应用于短期使用(1420天)。治疗溃疡和皮肤萎缩通常需要强有力的制剂。皮质类固醇不应用于感染性疾病。长期使用后，不宜立即停药。在大面积长期使用后，应测试肾上腺功能。外用糖皮质激素减量法外用糖皮质激素的脱敏现象不应超过每周45克，弱或中等强度的激素不应超过每周100克。糖皮质激素的副作用和全身副作用取决于糖皮质激素的强度、使用面积的大小、是否被包裹、表皮是否完整以及药物浓度。体重增加

12、、糖尿病、库欣综合征、消化性溃疡、电解质紊乱、生长迟缓、高血压、骨质增生、假性原发性醛固酮增多症、局部副作用、皮肤萎缩、眼压升高、玫瑰痤疮、青光眼、口周皮炎、白内障、皮质类固醇痤疮、加重感染、激素依赖性皮炎、开裂性湿疹、毛发色素沉着不足、色素沉着、33、如何使用外用药物、1。根据不同的皮疹使用不同的药物配方。如急性渗出，最好用溶液。在有少量渗出的亚急性期，应使用浆糊或水粉。慢性皮肤损伤可用软膏等治疗。当有苔藓样变化时，也可以使用硬软膏。如果有糜烂，酊剂不应用于渗出。2.从低浓度到高浓度使用。3.局部使用，然后综合使用。4.根据不同的年龄和位置使用不同的药物，例如，婴幼儿应避免使用刺激性过大的药物。糊状或水状粉末不适用于多毛部位。34、用药的原则应根据药物浓度由低到高和面积由小到大，视病情损害程度而