最终版的妇产妊娠合并贫血ppt课件

1、妊娠合并贫血的诊断、治疗和护理，妇产科的偏方，2，内容癌症1，血液液2，贫血的定义3，贫血和妊娠的相互作用4，妊娠贫血的诊断标准5，妊娠贫血的种类，诊断和治疗6，护理，氧气输送，二氧化碳，免疫，吞噬病毒，凝血，止血，血液的赵寅成和功能没有核。正常：平均直径7微米。数量：(3.5-5.5)X10个/L，功能：氧、二氧化碳、红细胞寿命：120天，5，红细胞的主要成分血红蛋白，血红蛋白：人体内的每个血红蛋白都由一个球蛋白和四个血红素(又称为原发性卟啉)组成。由血红素和格洛丝组成的结合蛋白是脊椎动物血液的着色成分。哺乳动物中，血红蛋白占红细胞干燥重量的97%，总重量的35%。功能：输送氧气和二氧化碳，

2、维持血液酸碱平衡。一铁原型卟啉，glovin，6，2，贫血是什么？单位容积血液中血红蛋白的数量或红细胞数量低于正常值。7、8，贫血是孕期最常见的并发症，属于高危妊娠范畴。怀孕期间，血液量增加，其中血浆比红细胞增加得相对多，血液稀释，导致生理性贫血。贫血的原因可能是胃肠、胃弱、消化渡边杏良好而摄取的铁、叶酸、维生素B12等造血系统不足，也可能是平时月经过多、寄生虫病或消化道慢性出血所致。9，3，贫血和妊娠的相互作用，对母胎的影响：1。孕妇的低抵抗力。感染。对分娩、手术及麻醉的耐受性很差。并发症的发生率增加了。对胎儿的影响：轻度、中度贫血对胎儿影响不大，严重贫血可能导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产

3、或死产。10，4，妊娠贫血诊断标准，前标准WHO标准：外周Hb110g/L，血细胞比0.33。我国标准：Hb100g/L，红细胞系数3.51012/L或血细胞成本量0.30。怀孕期间贫血程度：轻度：RBC3.03.5)1012/L，Hb 81100g/L .一般：RBC2.03.0)1012/L，Hb 6180g/L .重症怀孕期间贫血程度：轻度：Hb 60 110g/L. 2，重症：Hb 60g/L .11，5，孕期贫血类型，1，缺铁性贫血2，巨赤细胞性贫血3，再生障碍性贫血，12，铁的分布，缺铁性贫血(iron deficiency aneia)是孕期最常见的贫血，占孕期贫血的95。由于体

4、内用于合成血红蛋白的浙江铁的缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的小细胞低色素性贫血。1、缺铁性贫血，65%血红蛋白，其余组织铁(肌红蛋白)，30%的铁储存在肝脏、脾脏、骨髓等器官的单核细胞系统中，含有铁蛋白和铁。13、人的正常红细胞和低色素红细胞，红细胞的中心苍白区域扩大，只有边缘呈深色，呈环状，表明血红蛋白含量减少，是低色素贫血的特征。发现于缺铁性贫血。14，孕期缺铁的发生机制，主要原因：铁的需要量增加。补充不足。慢性感染及肝肾疾病。其他可能恶化缺铁的因素包括慢性出血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、部分日食等。15，(a)诊断标准，病史：月经过多等慢性出血性疾病的历史，长期部分日食，妊

5、娠早期呕吐，胃肠障碍等。林爽方面：轻度没有明显症状，重症可能有乏力、眩晕、短暂呼吸、食欲不振、腹胀、腹泻。皮肤粘膜苍白，皮肤头发干燥，口炎，舌炎。实验室检查：血：外周血涂层是小细胞低色素贫血。上述诊断、白细胞和血小板计数正常。血清铁浓度：敏感反映缺铁状态，正常成年女性的血清铁可诊断为727umol/L，6.5umol/L的缺铁性贫血。骨髓相：赤系造血具有轻度或中度活性，中后期红细胞再生主要完成，骨髓铁染色表明细胞内外铁减少，特别是细胞外铁减少明显。16，(2)治疗，处理原则：补铁剂，消除缺铁的原因。补充剂：口服给药、硫酸剂0.3g Tid一起服用维生素C0.3g和10稀盐酸0.52毫升，促进铁

6、的吸收。严重贫血不能口服，可以注射右旋糖酐铁或山梨醇铁深部肌肉，从少量开始1天50毫克，无副作用，2天100毫克。每天要增加1次。输血：如果Hb60g/L接近预产期或短期内需剖腹产，则需要多次接受少量输血。失去浓缩红细胞更好。产后护理：中度及重症贫血需要血液储备。缩短劳动过程，预防产后出血，治疗产后抗感染。17，请不要空腹服用。饭后或饭后服药，可以减少胃肠管的副作用，从少量开始。同时服用维生素c，增加铁的吸收。避免谷类、吴优、进安镇茶、咖啡等衣服，不影响铁的吸收。液态铁要使用吸管或滴管，让药液被舌根吞下，然后喝温水刷牙。大便可以代表顾颉刚铁制中的黑色或沥青样品。铁治疗一周后网状红细胞开始增加，

7、可作为治疗的有效指标；血红蛋白经过约2周的治疗后，开始恢复正常，约810周，持续服用铁质，在体内储存铁，或注射血清铁蛋白50g/L后停止。警句铁制注意事项，18，2，巨小细胞性贫血，巨小细胞性贫血(megaloblastic anemia)是因叶酸或维生素B12缺乏而引起DNA合成障碍的贫血。外周血是大细胞型贫血，其发病率为国外0.52.6，国内0.7。19、红细胞的中心浸泡区域消失，整个红细胞的颜色加深，胞体也大，体内血红蛋白含量提高，其平均红细胞血红蛋白含量(MCH)升高，这在巨红细胞性贫血中很常见。20，(a)叶酸和维生素B12是DNA合成的重要辅酶。缺乏会引起造血系统，特别是红细胞系统

8、中最明显的DNA合成障碍，全身细胞侵犯等。1、来源不足或吸收不良。不能自行合成叶酸的人主要是有菠菜、蔬菜、动物肝脏等多种绿叶的蔬菜。偏食，慢性消化系统疾病，不适当的烹饪方法。2、需要怀孕的增加。正常女性每天需要叶酸50100ug，孕妇每天需要300400ug。需要3，排泄增加。叶酸在尿液中增加了排泄。21，(2)对孕妇和胎儿的影响，严重贫血时妊娠并发症增加。可能发生胎儿神经管等各种畸形，胎儿生长限制、死产等的发生率高。22，(3)林爽方面及诊断，贫血：妊娠晚期，发病危险严重贫血。无力、头晕、心悸、气短等。胃肠症状：恶心、呕吐、腹泻、舌炎等。周围神经炎症状：手足麻木、针灸、感冒等异常感觉。其他：

9、水肿、表情冷漠等。23，实验室检查，外周血：为大细胞贫血，血细胞减少，MCV100fv，MCH32pg，大椭圆形红细胞增多，中性粒细胞核叶过多，网状红细胞减少，血小板减少。骨髓相：红细胞系统在巨大的幼年增长，占整个骨髓细胞的3050，核染色质疏松，可见核裂变。叶酸和维生素B12值：血清叶酸值6.8mmol/L(3ng/ml)，红细胞叶酸值227nmol/L(100ng/ml)暗示叶酸缺乏。叶酸正常的话，如果孕妇血清维生素B12值，74pmol/L表示维生素B12缺乏，就应该测定。24，(4)加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多吃叶酸丰富的食物。有危险因素的孕妇从怀孕3个月开始，每天要口服叶酸

10、0.51毫克，812w。补充叶酸：每天肌肉注射叶酸15毫克，直到叶酸5毫克顾颉刚Tid或症状消失。如果效果不理想的话，是否有铁缺乏，以及神经系统的症状，B12。维生素B12:100ug必须每天重复1次，连续2周重复2周2次以上，直到Hb恢复正常为止。在Hb60g/L中，新的血液或浓缩红细胞可能会间歇性地丢失。避免分娩时延长劳动过程，预防产后出血，预防感染。25，3，再生障碍性贫血，再生障碍性贫血(aplastic anemia)是一组综合征，简单地再生不良，骨髓造血干细胞数量减少，定性缺陷导致造血障碍，使外部血细胞(红细胞、白细胞、血小板)减少为主要症状。利率0.030.08。主要发病环是细胞

11、免疫异常，主要是t细胞功能亢进引起的造血组织损伤，造血微环境及造血干细胞数的变化是由异常免疫损伤引起的，是一种自身免疫疾病。26，(a)再生不良与怀孕的相互作用，原因不明的初级再生不良的一半，怀孕不是再生不良的原因，但怀孕会加重病情。贫血性心脏病、出血、感染、妊娠高血压疾病等妊娠并发症增多。Hb60g/L对胎儿影响不大。否则，可能会流产或早产、有限生长、死产和死产。27，(2)进行性贫血、皮肤和内脏出血、重复感染的主要症状和诊断。孕妇分为急性和慢性，很多人认为是慢性的。贫血为正常细胞型，泛血细胞减少。血红蛋白大部分在50g/L左右。大部分骨髓增生障碍(涂层后玻璃片上有很多油滴，很难干燥)。增生

12、不良部位淋巴细胞比例增加，网状细胞和浆细胞也经常增加，巨核细胞减少或缺乏。如果过形成，粒细胞系统的比例就会减少，红细胞以红细胞为中心减少，巨核细胞减少。28，(3)治疗，怀孕：治疗刘涛堕胎状态没有缓解的时候，怀孕，准备输血，必须堕胎。怀孕中后期在彻底的养育下，一直怀孕到满周岁。支持疗法：强化营养，吸收氧气，少量，间歇，多次失去新血液或因分血而中断。出血严重的人可以服用皮质类固醇，还可以使用蛋白质合成激素。预防感染。生育期：尽可能通过质量预防生育、适当接生、减少第二次劳动、第二次劳动过剩。有产科迹象的人最好在剖腹产的时候一起切子宫。产后出血的预防及广泛的频谱抗菌感染的预防。29，6，护理，(4)

13、胎儿受伤的危险，一般护理问题，(3)感染的危险，(2)受伤的危险，(a)没有活动耐力，30，活动耐力：相关因素：贫血，怀孕后期子宫增加，负担增加，主要症状：活动时间短，活动后感觉心悸，气焰嚣张。护理目标：患者能保持良好的活动水平，活动耐力提高。护理措施：提供安静的休息环境，确保患者有充足的睡眠。护士运营是4左右。吩咐患者摄取高热量、高维生素、高蛋白、富含铁的食物，如鱼、瘦肉精、动物肝脏、菠菜。可以指示患者卧床休息，适当减少活动量，通过外出检查帮助轮椅。把传呼机和日常生活用品放在孙怡接触的地方，以便容易接近。帮助患者搞好卫生间、税收等生活管理。重点评价：患者的生活护理是否得到保障。31，创伤的危

14、险：相关因素贫血头晕，疲劳减弱，主要症状：随着患者突然姿势的变化(起床，身体旋转，站立)，眩晕倒下。护理目标：患者不摔倒。护理措施：介绍病房环境，让患者尽快适应。保持周围环境无障碍，降低受伤的危险。保持地面清洁干燥。吩咐病人活动时同行。为了预防直立性低血压，患者坐下或站起来时要慢慢移动。如果头晕的话，建议患者不要下床。走路时头晕的话，要及时扶栏或蹲下，以免摔倒。林爽药物指导及患者活动评价。重点评价：监测患者贫血是否好转，环境内可能引起创伤的危险因素是否消除。32，胎儿受伤危险：相关因素母体贫血，胎儿宫内缺氧，胎儿宫内发育迟缓。主要症状：胎儿发育迟缓、胎儿运动异常(频繁或减少)、胎儿沈音异常(减慢或加快)、早产、死产。护理目标：降低胎儿受伤的风险。护理措施：积极纠正母体贫血，按照医生的指示注射铁剂，观察药物的疗效，用饮食疗法治疗患者贫血，纠正饮食习惯。严重贫血的情况是按照医生的指示进行少量多次输血，看看是否有输血反应。教会患者要数胎位次数，仔细观察胎心音，出现异常，要及时处理。密切监测胎儿对产后子宫收缩的耐受性。分娩时做好新生儿抢救的准备。重点评价：监测胎儿在子宫内的发育，观察胎音、胎动和胎儿对收缩的耐受性。33，感染危险：相关因素贫血降低了身体的抵抗力。主要症状：患者感冒、牙龈出血和局部顾颉刚粘膜洪忠中，会阴切口感染，发烧，白细胞数容易增加。护理措施：保持环境清洁和新鲜