微生物学化脓性细菌PPT课件

1、1、微生物学角度论，3性杨法生物学性微生物学检验法致病性免疫性预防法，第2，14章化脓性细菌，第3，化脓性细菌：可能感染人体并引起化脓性炎症的细菌。经常引起创伤感染和医院内感染。根据革兰染色性，可分为葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肺炎链球菌等G-菌：脑膜炎奈细菌、淋病奈细菌、绿脓杆菌等。4，第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)是一种金黄色葡萄球菌(S.aureus)，主要对人类致病。5，是分布广泛的最常见的化脓性球菌医院内交叉感染的重要感染源，化脓性炎症食物中毒烧伤等皮肤综合征毒性休克综合征耐药率高，6，1，形态和染色球或椭圆形，平均直径1米，典型排列呈葡萄串状。没有鞭毛，没有芽，

2、体外培养时一般不形成荚。革兰氏染色阳性。老化、死亡或被中性粒细胞吞噬后，容易g .1，生物学特性，7，脓标本革兰氏染色镜检查，8，2，培养特性，营养要求，耐盐性，最佳生长温度为37，最佳pH为7.4。在普通琼脂平板上孵化2448h后，形成S型(光滑)菌落。可以产生脂溶性色素，菌落有金黄色、白色和柠檬色不同的颜色。在血脂板中，致病性葡萄球菌形成明显的战斗名龙血丸(溶血)。9，3种葡萄球菌培养，琼脂培养基，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，烂葡萄球菌，金黄色色素，白色色素，柠檬或白色色素，致病力，条件病菌，一般不致病。10，金黄色葡萄球菌金黄色菌落，11，与金黄色葡萄链球菌不同，大部分菌株可以分解葡萄

3、糖，麦芽糖，蔗糖。致病的残肢可以分解甘露醇。13，4，抗原结构，14，葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein，SPA)是葡萄球菌细胞壁的表面蛋白，可与人免疫球蛋白IgG的Fc段非特异性结合，IgG分子的Fab段仍可与相应的抗原分子结合，15，意义：含有I. SPA的葡萄球菌结合特异性抗体后，可以进行简单快速的协同凝集实验，检测多种微生物抗原。16、II。SPA和IgG相结合的复合物具有防止吞咽、促进细胞分裂、诱发敏感症、血小板损伤等多种生物活性。17，荚果：体内大部分金黄色葡萄球菌具有荚果膜，具有粘附作用，与细菌攻击力有关。多糖抗原：具有细胞壁上存在的群体特异性。18

4、，5，阻力，葡萄球菌是无牙菌中抵抗力最强的。60 1h或8030分钟后死亡。对碱性染料敏感，龙胆紫能抑制生长。对很多抗生素敏感，但容易产生耐药性。近年来出现的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)成为医院感染中最常见的致病菌。19，根据色素和生物化学反应，根据噬菌体分为5个噬菌体组和26个噬菌体。金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，烂葡萄球菌，6，分类。20，2，致病性和免疫性，由致病物质引起的疾病，21，(1)致病物质，毒素细胞毒素酶凝固酶，纤维蛋白溶酶体，耐热核酸酶，透明酸酶，脂肪酶等。其他粘合处，荚膜，细胞壁聚糖等。22，凝固酶(coagulase)引起含有柠檬酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆中凝固

5、的酶类。作用：抗蚀作用(纤维蛋白沉积细菌表面)保护细菌免受血清中杀菌剂的破坏，容易限制感染，形成血栓的意义。是鉴别葡萄球菌致病性的重要指标。23，葡萄球菌溶素(膜损伤毒素):损伤细胞膜的毒素，主要是溶素。溶血作用于多种哺乳动物RBC。白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等都有损伤作用。溶血是一种外毒素，可以制成毒素。杀死白细胞：攻击中性细胞和巨噬细胞可以吞噬并增强病菌的攻击力。24，肠毒素(enterotoxin)，临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素。耐热外毒素引起急性胃肠炎，即食物中毒。作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢，以呕吐为主要症状的食物中毒。25，分离表皮松解毒

6、素，蛋白质外毒素，表皮和真皮。金黄色葡萄球菌(SSSS)，也称为脱皮性皮炎，在新生儿、婴儿和免疫功能低下的成人中很常见。26，毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)，TSST-1引起机体发热，提高对毒素的敏感性。可能引起机体多器官系统的功能障碍或毒性休克综合征(TSS)。27，其他耐热核酸酶(heat-stable nuclease)致病性葡萄球菌能产生这种酶。耐热，经过10015min或60 2h，没有损坏。可以分解更多的DNA和RNA。耐热核酸酶可以作为衡量葡萄球菌致病性的重要指标之一。28，(2)引起的疾病，1，化脓性感染3360化脓性炎症大部分是由致病性强的金葡菌引起的。(1)局部感染

7、：毛囊炎，甲骨炎，蜂窝组织炎，脓胸，伤口化脓性，(2)全身感染：脓毒症，脓毒症特征：脓液厚，不易扩散，29，化脓性感染，毒素性食物中毒，32，假膜性肠炎是一种菌群失调性肠炎。主要表现为腹泻。病理特征是肠粘膜被炎性假膜覆盖。目前主要认为是由艰难的梭菌引起的，金黄色葡萄球菌只是伴生菌。33，烧伤皮肤综合症因表皮脱落毒素导致表皮上层脱落。34、毒性休克综合征毒素-1导致的急性高烧、低血压、腥味皮疹伴有碎屑。严重的时候出现休克。35，(3)免疫性，人类对葡萄球菌具有天然免疫力。得了病，可以获得一定程度的免疫力，但不是很强。36，小猫实验，3，微生物学检查法，标本，脓，血，脑脊液，剩菜，呕吐物等分离培养

8、和鉴定，接触酶血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶，直接涂膜检查，革兰阳性葡萄球菌，金黄色色素溶血凝固酶阳性耐热核酸酶阳性分解甘露醇，38，4，预防原则，没有芽，没有鞭毛。培养早期(24小时)，形成透明质酸的荚膜。细胞壁外有菌毛结构，含有有形特异性M蛋白。革兰氏染色阳性。第一，由于生物学特性，41，42，2，培养特性，营养要求高，需要补充血液，血清，葡萄糖等。血清肉汤容易形成长链，管底呈棉花状沉淀。血琼脂板上形成灰白色半透明，表面光滑，边缘整齐的菌落，不同菌株的溶血不同。43，3，生化反应，葡萄糖分解，产酸和产气。触酶阴性。链球菌一般不分解菊糖，不溶于胆汁。这两种特性用于鉴别A型溶血性链球菌和肺炎链

9、球菌。44，4，抗原结构，蛋白质抗原：或表面抗原。具有类型特异性。a组链球菌具有M，T，R，S性质不同的蛋白质抗原，与致病性相关的是M抗原。多糖抗原：或c抗原。是群体特异性抗原，细胞壁的多糖成分。核蛋白抗原：或p抗原。非特异性。，45，5，分类，溶血现象分类，抗原结构分类，46，溶血现象，A型溶血性链球菌：称为绿色溶血环，A型溶血或溶血，溶血环的红细胞不能完全溶解。主要是条件病原体。B型溶血性链球菌：完全透明的溶血环，B型溶血或溶血，溶血环的红细胞完全溶解，致病力强。丙型链球菌：无血丸，又名溶血性链球菌。一般不致病。47，48，根据抗原结构的分类，可根据多糖抗原分为20组。引起人疾病的链球菌菌

10、株约有90%属于A组。a组可根据m抗原分为100种类型。49，6，阻力，阻力比较弱。对常用消毒剂敏感。青霉素、红霉素、四环素、磺胺类药物都很敏感。青霉素是治疗的首选药物，很少发现耐药菌株。50，2，致病性和免疫性，51，(1)致病物质，链霉素(streptolysin)是热外毒素(pyrogenic exotoxin)透明酸酶，脂肪磷SD)，52，1，毒素，热外毒素(斑疹毒素猩红热毒素)是人类猩红热的主要毒性物质。由a组链球菌溶原菌菌株产生。53，根据氧的稳定性，对链球菌溶血素O(SLO):O2敏感，氧化后失去溶血活性。抗原性强，可以刺激机体产生SLO抗体(即抗“O”)，经常用于风湿性活动性及

11、肾小球肾炎的辅助诊断。(1:400)链球菌溶血素(SLS):O2稳定，破坏红细胞无免疫原性，不产生抗体。链球菌溶血素：54，2，成酶，透明酸酶又名扩散因子，能分解细胞间质的透明硝酸，使病菌容易扩散到整个组织。55，链激酶；SK)，将血液中的纤维蛋白酶制成纤维蛋白酶，以溶解血栓或阻止血浆凝固，有助于病菌扩散到整个组织。链酶(streptodornaseSD)，也称为链球菌DNA酶。在脓中分解非常稠的DNA，使脓变稀，促进病菌扩散。56，3，细胞壁成分，脂肪磷壁酸(LTA)包围M蛋白外层，与M蛋白一起形成链球菌的菌毛结构。与人类各种细胞膜上的受体结合，使细菌能够在皮肤和粘膜表面定植。m蛋白、抗吞噬

12、细胞内的杀菌作用和抵抗与部分过敏性疾病有关，57，58，(2)以病因疾病、A组链球菌为主，占化脓性(淋巴腺炎、淋巴结炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎等)成瘾性猩红热超敏性风的90%但是那种类型不多，类型之间没有交叉免疫力，经常会感染。得了猩红热，可以制造出坚固的同型抗毒素免疫。62，3，微生物学检查法，标本：脓，咽拭子直接道袍经检查分离培养和检查，如果血琼脂板上有溶血菌，应与葡萄球菌区别。要与肺炎球菌鉴别。63、血清学诊断，航海球菌溶血素O实验(Antistreptolyy (ASO test) SLO RBC溶血素SLO患者血清RBC不溶血，结果：疗效大于400单位的意义：风湿热和活动性的辅助诊断

13、，64，4血小板中的菌落小、圆、白、半透明，菌落周围出现绿色溶血丸，培养时间为48小时，菌落呈脐生化反应。与a型链球菌的鉴别菊糖发酵实验，胆汁溶菌实验，1，生物学特性，67，引起肺炎球菌，68，68病的物质荚膜肺炎链球菌溶菌酶，脂肪-壁酸神经氨酸酶引起的疾病肺叶性肺炎化脓性中耳炎，胸膜炎，脓胸，脑膜炎或败血症，71，3，微生物学检查法，标本：痰无所不在。有荚果和菌毛。种脑膜炎奈细菌(N.meningitidis)淋病奈细菌(N. gonorrhoeae)干奈细菌(N. sicca)，浅黄内细菌(N. subflava)，黄金奈达培养特性：营养要求高特殊的氧气需求，在5% CO2条件下生长得更好

14、。菌落又圆又滑，像露珠一样。血小板没有溶血。抵抗力：很弱。对干燥、热、消毒剂等敏感。78，脑膜炎双球菌，79，A B，A。脑膜炎奈瑟菌在血液琼脂板上的菌落特征(18-24H) B。脑膜炎奈瑟菌在巧克力琼脂板上的菌落特征(18-24H)，80，(2)最好在床边接种。直接道浦经检查，中性细胞内，外有革兰阴性双球菌，可以进行初步诊断。巧克力(颜色)徽章，5%二氧化碳气体。生化反应和幻灯片凝集实验感情。快速诊断，对流免疫电泳，SPA协同凝集试验，(3)微生物学检验法，82，(4)预防原则，乳脑囊膜多糖疫苗(A C)特异性预防。注意刘脑患者的隔离治疗，控制传染源。流行期间儿童可以口服磺胺类药物等。83，2，淋病奈菌，84，(1)生物学特性，形态和染色：革兰氏阴性双球菌，像一对咖啡豆。无所不在。没有鞭毛。有荚果和菌毛。培养特性：特异性氧，第一次分离培养需要提供5% CO2。营养