婴幼儿腹泻(补液计算)

1、消化系统疾病、婴儿腹泻、病例分析病史摘要、病例征象实验室检查、病例分析诊断、病因诊断脱水诊断、病例分析诊断、病情急性：病程2月、病例分析诊断、病因感染性肠炎(病毒、细菌、真菌、寄生虫等)霍乱症状性腹泻过敏腹泻其他。病例分析诊断，脱水程度：一般情况下，根据眼孔前、泪液、嘴唇粘膜、皮肤状态、饮水量、尿液量及周围循环衰竭是否存在，判定为轻、中、严重脱水。性质：根据血清Na浓度判断低渗透、等渗、修复渗透性脱水。病例分析鉴别诊断，无大便或少量白细胞：病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等引起的感染性肠炎；胃肠外感染症状腹泻；生理性腹泻其他郑智薰传染性腹泻。鉴别大便常规、大便培养、大便查找致病源及林爽特征等，病例分

2、析鉴别诊断，大便中有较多的白细胞感染者：性细菌感染：痢疾杆菌、EIEC、空肠曲线菌、耶尔森菌、鼠伤寒昆沙门胧、金葡菌等；坏死性肠炎；病例分析和治疗，原则：饮食曹征；预防和纠正脱水。合理用药。加强护理，预防并发症。与以前的治疗相比，有三个新概念：没有禁食；肠粘膜保护剂的使用；微生物治疗，病例分析治疗，饮食治疗管理，症状治疗药物治疗：感染控制微生物治疗肠粘膜保护剂；液体疗法、液体疗法、顾颉刚补液静脉补液、液体疗法顾颉刚补液(ORS)；成分：氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g溴酸钾/氯化钾1.5g葡萄糖20 g至1000ml张力：2/3章(220mmol/L)轻度脱水中脱水没有明显的周边循环障碍者。禁忌

3、：明显的呕吐，腹胀；休克，心脏和肾功能衰竭；新生儿；有严重并发症的人。顾颉刚水分补充盐(ORS)用量，轻脱水5080ml/kg；中等脱水80100ml/kg。引人注目的脱水者每天给50毫升/公斤，少量频率服，根据病情增减。在812小时内补充累计损失量。在1216小时内保持补液。静脉补充液的上溶液体，单溶液等： 5% GS；0.9% NaCl；1.4%NaHCO3高度：10%GS(2章)；10%NaCl(第11章)；5%NaHCO3(第3.5章)；10%KCl(8.9章)、静脉补充液常用液体、混合液等2章钠液(: 2:1份)1/2章： 1:1液(:1份或)2:3:1液见尿液补充钾；见惊人的补钙；

4、见酸碱；第一天内补充额的两个阶段三部分：以补充累计损失量为主要阶段；保守阶段裴珉姬(补充损失量和生理需求量)第一天的输出总量决定轻脱水90120ml/kg中脱水120150ml/kg中脱水150180ml/kg，静脉补液第一阶段，补充量：根据脱水程度决定轻脱水50ml/kg，静脉补液第一阶段约810ml/KGHR；严重脱水或中伴外周循环障碍的人必须先在第一个30分钟内扩张。低钠血症的矫正速度可能稍快，高钠血症应该稍慢。，静脉补充液第二阶段维护保养液，补充异常持续损失量：补充量1040ml/kg张力1/3章补充生理需求量：补充量60ml/kg张力1/31/5章或生理维持液补充速度：累计损失量补充

5、后1416小时内均匀输入。根据病情、血气、血液电解质，再次扶正酸，补充K、Ca、Mg。静脉补充液纠正酸中毒。输入的混合液中有部分碱液，输液后循环和肾功能得到改善，可以立即纠正酸中毒。如果PH7.3有严重的酸中毒，应加碱液纠正。无血气，血浆HCO3-5mmol/L计算，5%NaHCO3 1ml/kg可以提高HCO3-1mmol/L。先稀释1/2的量，再补给，然后根据病情增加或减少。根据血气余碱(BE)计算碱液所需的5%NaHCO3的ml数=(-BE)0.5体重也一样，先给1/2，然后根据病情、血气调节使用量。静脉补液为低钾，轻度低钾每日口服KCl 2030mg/kg；校准。中低钾需要静脉补钾，浓

6、度总是0.2% (0.3%以下)，前一天KCl总量为3045mg/kg，均匀分布在前一天静脉补液中，低于8小时即可渡边杏。静脉补充液纠正低钙，稀释10% 510毫升葡萄糖酸钙，然后慢慢推进静脉。然后根据病情和血钙调整剂量。静脉补充液为低镁，硫酸镁25%，每次0.1毫克/千克，深部肌肉注射，每天34次，症状缓解后停用。第一天的补液方案概括如下。注：累计损失量、学龄及学龄补液量为1/41/3，静脉补液例1，6个月婴儿，体重7.5公斤，重症等渗透性脱水，请设计第一天静脉补液方案。静脉补液实例1，总量：1807.5=1350ml扩张：207.5=150ml 2:1液体-静脉补液1例，补充累计损耗量：1007.5=750ml实际应用量：750150