危重症患者安全管理 ppt课件

1、.危险患者安全管理。讲座内容，1，3级综合医院评审标准实施细则(2011年版)第三章患者安全2，危重患者安全管理的弱点和预防措施。三级综合医院审查标准实施细则(2011年版)第三章患者安全患者身份确认2，在特殊情况下建立医护人员之间的有效沟通程序，第三步，建立手术患者、手术部位及手术式错误预防4，手卫生规范实施，医院感染控制的基本要求5，特殊药物管理，药物安全林爽“非常价值”报告制度7，预防和减少患者跌倒、坠落等意外事件发生8，患者痤疮发生9，医疗安全(不良)事件10，患者参与医疗安全，3级综合医院审查标准实施细则(2011年版)第三章患者安全，一改善主要流程识别措施：措施、轮班规定、记录文件

2、应急和病房、手术室、ICU间手术室和病房、ICU间产房和病房、新生儿室之间、护士必须全面重申口头临时医生的指示。执行时两人核查，事后及时补记。第二，在特殊情况下，建立医护人员之间的有效沟通程序，程序，程序，3，建立手术安全验证系统，防止手术患者、手术部位和手术错误，第三阶段安全验证：第一阶段：麻醉实施前：3者根据手术安全检查表确定患者身份、手术方式、手术部位、标牌，3，建立、三、手术安全验证制度，防止手术患者、手术部位及手术仪式发生错误。第三阶段：患者离开手术室前：患者的身份、实际手术方式、手术中的药、检查手术用物品、确认手术标本、确认引流管、确认患者的去向等。4，实施手卫生规范，实施医院感染

3、控制的基本要求，制定和实施手卫生管理制度和实施规范，配置有效方便的手卫生设施医疗保健活动中，遵守手卫生相关要求，5，特殊药物管理，提高药物安全，高浓度电解质，高浓度电解质，处方或药物医生的指示，在前笔和执行时有严格的检查程序，有前笔和执行者签名确认。发行实施注射剂的医生指示(或处方)时，应注意药物兼容性禁忌，并按照药品说明书应用。有静脉用药调配和使用操作规范及输液反应应急预案。，5，特殊药物管理，提高药物安全，6，林爽“非常价值”报告制度，2。收到未书面患者“危急值”或其他重要检查(检查)结果时，接受者必须规范、完整、准确地记录患者，7，预防和减少患者跌倒、跌倒等意外事件的发生。1.实施患者跌

4、倒、跌倒等危险评估，并采取措施防止意外事件发生。走廊扶手、洗手间、地面防滑等。儿童、老人、孕妇、行动不便、残疾等特殊患者主动告知跌倒、跌倒危险，并采取适当措施预防跌倒、跌倒等事故(如警告标记、语言通知、扶伤或求助、铺床等)。坡度！你注意到了吗？2 .有患者跌倒、坠落等意外事件报告制度、处理计划及工作流程，大家都知道并遵守。7、预防和减少患者跌倒、跌倒等意外事件，8、预防和减少患者痤疮的发生，1 .有痤疮风险评估和报告制度，痤疮诊疗和管理规范。2.实施有效的护理措施预防压疮，只发生预期的压疮事件。压疮申报单，9，妥善处理医疗安全(不良)事件，1 .自愿报告医疗安全(不良)事件的制度、可执行的工作

5、流程、让医护人员充分理解。建立具有医务人员积极报告的激励机制。3.对不良事件申报实行非处罚制度，鼓励护理人员积极报告威胁患者安全的事件。10，患者参与医疗安全，1。为患者疾病诊疗，向患者及其近亲提供相关健康知识教育，帮助患者对诊疗方案做出正确的理解和选择。2.积极邀请患者参与医疗安全活动(如身份识别、手术部位确认、药物使用等)。护理及患者安全相关研究，日本医疗事故统计，调查对象：300多个医院，218个医院，11，000名护士，台湾医疗不良事件发生率，我国99起医疗事故纠纷，我国27年医疗纠纷法医尸检回顾性研究，分析不良事件的原因。语言文字！有效的沟通方法？各种指导卡、标识、饮食指导卡使健康更

6、近一步，输液指导卡使“治病”不再有危险，危重患者护理安全的弱点和预防措施，2 .危重患者护理安全的弱点和预防措施危重患者的一般安全问题1。反向检查2。使用腕带，危重患者服药是安全的。1.口服药物缓释片可以随意切割、抛光或胶囊服用，渡边杏。缓释剂整体式药物剂量一般比一般制剂药物含量高几倍，因此，如果研磨后服用，缓释结构会破坏，药物成分会突然释放，血药浓度达到峰值，毒性副作用会增加或中毒。危重患者药物安全，如降压药，平食药的缓解剂一旦大量释放，会造成严重后果。喂鼻子的时候要渡边杏温和，用控制石制及肠溶剂代替。，危重患者药物安全，2。注射药物：急救药医生下达过程：医生是口头医生，护士是医生，再一次确

7、认医生，确认医疗2人，护士执行，记录，记录。危重患者药物安全，2 .药物甘露醇、罗顿等刺激性强的药物，会选择适当的血管，选择适当的注射方法。危重病核心制度实施，1 .检验制度2。轮班制度3。分类护理制度。检查制度，正确识别患者身份：逆检查腕带2人检查制度，形式：口头陈述，记录填写，确认床边各班次，各部门转移：制度，程序，记录继承制度，通知，监护设备和管道连接，生命体征的初始测量，与原部门的医疗轮班，特殊护理列表记录，监护， 贵重物品和假牙(传递给家人)、术前准备、心理治疗、将患者送到病房外整理床单元、将患者送进手术室、医疗记录、手术中使用、把药交给麻醉师、让患者躺在床上、按照医生的指示摆好姿势

8、、吸收氧气、生物监测、固定各种引流装置、给手术医生在患者的手术中。 等级：特别护理，一级护理，二级护理，三级护理，分级护理制度，存在的缺陷：医生发出的护理级医生的指示与患者病情所需的护理水平不一致。等级护理制度在临床上没有得到适当的实施。等级护理制度收费标准不合理。，对分级护理的几点探索，提高分级护理费标准，提高护士素质，提高生命体征监测时间长度，根据病情监测和生活护理分别进行分级。医疗器械设备安全管理问题，美国FDA统计：美国1991年1992年中，医疗器械设备引起的严重医疗事件共有56220起。重症监护室患者经常需要使用现代化的诊疗管理设备，这些尖端设备也带来了一系列管理问题。临床常用设备

9、的问题，1 .警报设置警报功能丧失未打开的警报、仪表时间设置长时间没有人校准，时间标记与北京时间不一致，容易产生安全危险。临床常用设备的问题，3 .仪器使用、维修、维修记录普遍缺失。4，临床常用设备的问题，6 .中心氧气无压力警报，护士不容易发现氧气压力太低或氧气供应中断，有隐藏的危险。7.紧急灯的亮度。林爽商用设备的问题，8。注射器泵没有管道，警报注射器安装不正确，仪器显示工作正常，但无药液泵出来了。，时间：-月/次人员：设备和维修技术人员，预防措施，更换二次裴珉姬管理检查仪器设备的主体部分和主要部件，精度曹征，破损部件。时间：6-12月/2次人员：制造商、商家、工程师、预防措施、护士作为主要操作员，对各种仪器设备的理解、熟练、定期裴珉姬管理、风险排除、安全使