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文档简介
1、.1,小儿意外伤害,2,学习目标,1。儿童意外伤害的概念,2。儿童意外伤害的一般类型,3 .儿童意外伤害的特点,4 .常见小儿意外伤害的林爽表现,5 .意外伤害:突然发生的各种事件对人体的损害,各种物理、化学、生物因素是过去:意外事件,无法预测和控制的现在:突然事件,但也是疾病。概述,4、概述,世界人口第五大死亡原因儿童意外伤害引起的高风险人口意外伤害,在我国儿童死亡原因中占有重要地位。儿童意外死亡的50%是我国014岁儿童的第一个死因。5,概述,1,2,3相关医疗费用达6250万韩元.6,概述,中国:事故伤害占儿童死亡原因总数的26.1%,以每年7%的速度治疗复旦大学附属儿科医院1991年1
2、月至2001年12月共2510例意外伤害,占同期全部住院病例的2.84%。死亡率占同期总住院患者死亡率的1.52%,交通大学附属儿童医学中心意外伤害病例将该中心急诊室患者总数的比率从5年前的10%提高到14%。7,概括地说,给伤员本人带来生理和心理上的严重后果,给家庭生活带来了阴影,给社会带来了巨大的经济损失。对我们家人的打击无疑是致命的。8,显式伤害类型,9,隐藏的伤害类型,随着10交通意外汽车的大幅增加,威胁儿童生命安全的新因素造成的儿童死亡和障碍逐年增加,事故受害死亡的首要原因是每年18万15岁以下儿童死亡和数十万人致残。ref : Dowd MD . epide miology and
3、 prevention of childhood injuries j . crit care med 2002 nov。12、常见的意外伤害类型,异物在5岁以下儿童,特别是婴幼儿占的比例较多,食道偏,鼻、肛门/阴道、尿道介入。13、意外伤害的常见类型,气道异物美国每年约有500名儿童死于呼吸机异物,儿童死亡率为80 %-91.8%,5岁以下远高于右侧支气管42-57%。严重的急诊直接喉镜或支气管镜切除,少数切口,14、意外伤害的常见类型,可以落水落水的场所:脸盆、水桶、浴缸、游泳池、康04岁的儿童:水桶、浴缸溺水的59岁儿童:水道、池塘、水库1014事故现场离地面只有40厘米,没有隔离措施.
4、16,意外伤害的常见类型,中毒原因,年龄,活动性,可识别性,缺乏父母的预防意识,地区差异,食物中毒,药物中毒,毒气中毒。17,事故伤害的常见类型,毒物类型,工业毒物:化学溶剂、涂料、重金属、重金属灭鼠药、化学肥料过量:地高辛、抗癫痫药、退烧药动物毒:黑鱼子、蜈蚣、蜜蜂、蝎子、蜘蛛、腹毒其他:江珊碱、一氧化碳、化妆品、灭菌剂、18,其他常见类型,烧伤婴儿及5岁以下儿童:虐待、溺水、烧伤59岁儿童:交通事故和行人事故1014岁:交通意外1319岁:交通意外、枪击、枪击自杀。21,性别差异,性别差异美国儿童非致命受害男女比例为1.531我国中小学生男女比例为2.053.344季节,地区及场所差异,季
5、节分布:溺水的夏天,烧伤的冬天地区差异遥远地区内陆沿海农村高于城市地点。儿童每天活动最多的地区家庭幼儿园游乐场所,23,影响因素研究,家庭因素家庭经济条件:环境、娱乐、教育母亲情况:护理人员的教育水平家庭子女数:社会保障来源不足,实施父母的教育水平预防措施:危险物品配置,儿童安全设施,REF:王红,独心。深圳市06岁儿童伤害影响因素及干预研究j .中国儿童健康杂志,2006,14 (1) 30儿童行为特征及心理发展因素行为:多动性、攻击性、违纪性、抑郁性性格:精神稳定性及内外性建议:儿童性格、行为等心理因素在意外伤害发生过程中起着重要作用。因此,在实施意外伤害预防战略时,特别要以行为异常的儿童
6、为对象采取干预措施。REF:彭永春,尼发,道旁表。学龄儿童行动问题和伤害关系的转向队列研究j .中华流行病学杂志,2003,24(8)3360684688张素荣,2003,24(8)昭庆明。事故伤害儿童心理学特点的病例比较研究j .中华儿科杂志2004,42 (1):3536。25,影响因素研究,社会因素:健康卫生教育:医疗和预防的有机结合kenardy ja。screening for post traumatic stress disorder in children after accidental injur j . pediatrics,200 118(3):1002。确保商品和公共
7、设施的安全mcgee Han j,Jennifer . escalator-related injuries among children in the United States;118 (2) : E279-85。26,几种常见的儿童伤害,就像在27浴缸里溺水一样,孩子在水里受伤的时候也可能发生。例如,潜入浅水,头部或脊椎受损.28,掉进水里,病理生理上的喉咙松动,水进入肺,肺部气体交换和血液氧合流失去意识,最终肺泡崩溃持续一定时间以上,身体主要器官受损时,会沉入冷水。自然反射减缓心跳,使血液重新流向心脏和大脑,体温持续下降,机体组织的氧气需求下降,是生存的关键。29,溺水,临床表现体内血
8、氧含量低,心脏突然停止,沉入冷水的时间过长,容易导致低体温知觉丧失:沉入水中的时间或知觉:疲劳,事故混乱,刺激不同的东西:发绀,咳嗽,呼吸增加,呼吸,呼吸,永久性昏迷和神经损伤。30、溺水、治疗、预防策略将孩子从睡眠中救出,无论是否有知觉,都要在第一现场立即开始心肺复苏,直到救援人员到达为止,将儿童送往医院,立即去除口腔比、郑智薰咽呕吐、沙子等杂物,并保持呼吸顺畅,拉舌头,使淹死者的腹部高,使胸部和头部下垂,或抱着腿,将腹部放在急救员肩膀上走路或走路。必须立即人工呼吸,可以采取。31、在溺水、治疗及预防战略转播期间,如果医疗人员继续心肺复苏,并给予氧气,应打开气管插管、呼吸道或机械通气机,以多
9、种方法使体温恢复正常,持续监测所有生命体征。为了保持所需的血氧水和发现以及所有并发症,越快从水中抢救出来,越快心肺复苏,预后越好。32,掉进水里,治疗和预防战略要在成人监护下独自游泳,或在某水边(浴缸、卫生间、水桶、池塘)池塘边设置警报。警告潜水,游泳规则,划船,宣传CPR训练。发生紧急情况时,请不要在年龄或青年下水前服用药物和酒精.33,异物吸入-果冻三相城时报节录:一对焦急的家长今天在省人民医院儿科重症监护室等着。刚出生两个月的儿子索安强将果冻吸入肺部,严重危及生命。正在接受急救。能否挽回生命还是个未知数。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。34
10、,异物吸入-果冻,很多孩子这样吸入果冻,脸结实的妈妈拿着一个果冻,咬着小块,嘴喂。小彦强突然从妈妈嘴里吸出了整个果冻。困在这个小果冻里,无法呼吸。脸是紫色的。这突如其来的情况吓呆了年轻的母亲。打起精神来,妈妈很快就敲了敲小鞍钢的灯,从他嘴里抠出了果冻的一部分。小延强的呼吸越来越弱,父母立即把他送到横山县的当地医院,但由于条件限制,孩子无法再处理了。昨晚7点左右,孩子被送到地方人民医院儿科重症监护室接受治疗.35,异物吸入-果冻,果冻因果冻进入肺部。果冻吸入后,在与呼吸系统一起身体内部30度以上的温度下,部分果冻已经异化,但部分果冻分布在呼吸系统的多个地方,很可能阻塞支气管,导致大脑严重缺氧缺血
11、,导致“多器官功能不全”。胸部X线堵塞了小安江肺的各支气管炎,造成呼气障碍,肺部已经产生严重的肺气肿,直到记者离开医院为止,小安江还在抢救,没有脱离生命危险。36,吸入异物-果冻,我们能做什么?试着不要让孩子吃果冻类的食物。(莎士比亚,Northern Exposure(美国电视剧)。特别是3岁以下的孩子,即使是年龄大的孩子,在吃果冻等食物的时候,也不要一次吃得太多,不要不小心堵住呼吸系统。孩子吃东西的时候要保持正常的姿势,不要让孩子做取笑或分散注意力的事。食品监督:事故后,小安江妈妈在小安康市吸入果冻包装中看不到。(David aser,Northern Exposure(美国电视剧),No
12、rthern Exposure据记者调查,除了品牌果冻上面写着“孩子老人不要一口吞下去”、“3岁以下的婴儿应该作为成人的护理吃”等语句外,很多散装果冻没有食用方法的提示。37,安全提示,如果孩子从楼上摔下来,会出现神志不清,呼吸薄弱等症状,应用下颌法外伤后发现四肢肿胀,没有骨折的时候,最好的治疗方法是用冷敷法判断一氧化碳中毒。全身缺氧后的肤色是樱桃红的孩子在浴缸里洗澡的时候,如果水的高度超过6厘米,孩子就会有落水的危险。38,预防战略建立了整个社会的自然保护体系。美国于1987年开始宣传“全美儿童安全”,16年间儿童意外伤害的死亡率在美国为39-2002年,“全球儿童安全网络”将美国的成功模式和经验引入中国,推至16个国家,可以降低儿童意外伤害的发生率。39,教育对象教育形式培训内容,建筑安全交通规则农药管理食品卫生,教育培训,意外伤害预防措施3E法,01,工程技术工程,02,法律强化ENFO预防战略-教育,新华医院儿科继续医学教育学院教育对象-儿童-其他家庭成员-父母-学校教师-社会大众,2 .多种形式的健康和安全教育-提高对意外伤害的认识-加强保护意识,3 .全面的安全常识教育-儿童家庭安全-户外安全-交通安全-药物安全预防战略-教育,42,预防战略,有力地证明,1987年美国开始宣传“全美儿童安全”的儿童事故伤害死亡率减少了39%,实施儿童安全健康教育可以预
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