小儿上呼吸道感染的护理查房PPT课件

1、.1，急性上呼吸机感染护理室，儿科2病房2017.4.25，2，临床表现，相关专业知识，护理诊断，护理措施，健康卫生教育，table of contents本病是儿童期最常见的疾病，在冬季、春季、气候突变时常见。主要是空气泡沫扩散，孩子们会反复生病。4、原因、各种病毒和细菌都可能发生，但90%以上的病毒主要是鼻病毒、呼吸整合胞病毒、流感病毒、科萨奇病毒、腺病毒等，由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点，婴幼儿容易感染呼吸机。维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病，或者儿童的生活环境不好，客厅拥挤、通风不良、阳光不足、空气严重污染、被动吸烟、护理不当等，都容易感染呼吸机。腺病毒，5，临床表现，一般

2、能感觉到全身症状发烧，焦虑不安，头痛，全身不适，无力等。婴幼儿病急，高烧多，体温可达39-40，持续2-3天至1周左右，还伴有呕吐、腹泻、焦虑、甚至热性惊厥。局部症状和体征主要是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、干咳、搔痒吞咽、喉咙痛等鼻咽症状，3 4天以上自然痊愈。新生儿鼻塞，只能张开嘴呼吸或拒绝吃奶。6，流行性感冒是由流感病毒、妇科流感病毒引起的，潜伏期通常为1 3天，发病初期传染性最强。典型的流感可能会引起发烧、头痛、喉咙痛、肌肉痛、全身无力等，部分还会引起支气管炎、中耳炎、肺炎等并发症，以及恶心、呕吐等呼吸机以外的各种疾病。7，两种特殊类型的疱疹性峡炎主要由科萨奇A组病毒引起，发生在夏秋。病急，有

3、高烧、喉咙痛、涎、厌食、呕吐等。在体检中，可以看到人头充血，吞咽弓等有直径2-4毫米的疱疹，周围有红晕，疱疹爆发后形成小溃疡。咽-结合膜热由腺病毒引起，夏天秋天经常发生，散发或小流行。以发烧、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发烧、喉咙痛、眼睛刺痛、双眼刺痛、一侧或两侧眼滤泡结膜炎、颈部、耳后淋巴结肿大，并伴有胃肠症状。士兵1-2周。疱疹性咽峡炎，8，上呼吸机感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、后壁脓肿、颈部淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，其中肺炎是婴儿时期最严重的并发症。老年得链球菌性上感会引起急性肾炎，风湿热。中耳炎，9、歇斯底里或歇斯底里。这些是由生活事件、内部冲突、强烈的感情体验、暗示或

4、自我暗示等明显的心理因素引起的疾病。有时会被提示引起，或被提示消失。第一，发病机制：由于家庭、工作、人际关系等原因，患者会感到愤怒、恐惧、悲伤等，患者对此有强烈的创伤体验，部分患者在多次发病后没有明显的诱因，可以通过经生贞、联想、自我暗示来发病。2.遗传因素，歇斯底里。10，3。性格特征：歇斯底里的性格有以下特征。(1)感情丰富，强烈，多变。感情明显，但很不稳定，经常容易从一个极端走向另一个极端，对事物的判断完全从暂时的感情出发，随着感情的变化而变化，(2)暗示性很高：根据某种环境氛围和感情，很容易接受外界对某些影响和观念的暗示。例如，歇斯底里的患者从医生的话中引导农村进入催眠状态。另外，对自

5、己的感情或某些观念很容易无条件地接受，称为自我暗示。(3)高度的自我表现欲：处处引起他人对自己的关注。炫耀自己，甚至不惜在公众面前表演，富有夸张和演技的色彩，以求得人们的同情和重视。4.有机因素：神经系统器质性病变可能伴有歇斯底里发作。，11，2，林爽表示：(1)分离性障碍：又称癔病性精神障碍，指其他精神活动之间的分离。1.意识障碍：环境意识障碍：意识活动狭窄，意识朦胧状态，或昏迷，重症患者歇斯底里性颈部僵硬，移动肢体的抵抗力，如果强行睁开眼睛，眼球会迅速偏向任何一方，从而避开医生检查。歇斯底里神游：不仅丧失记忆，还原地踏步，发现后否认所有经验，甚至否认身份自我意识障碍。身份识别障碍：交替人格

6、，“双重人格”，也称为多重人格。人格解构障碍：对自己和周围现实的陌生而不现实的感觉。好像和自己隔离，或者像机器人一样做梦。周围有不切实际的等。2.情感爆发：特征总是精神刺激后急，尽情爆发。例如峰峰矿区哭，大笑，大声喧哗，放声大哭，以此为特征。甚至扯头发，撕裂衣服，捶胸，把头撞到墙上，在地上打滚。发作期可以变成周围的安慰。12，3。歇斯底里性耳聋：在强烈精神因素的影响下，突然丧失听力，气质性耳聋的证据不足。4.歇斯底里性痉挛：经常由于心理因素，发作突然倒下，全身僵硬，角弓班长，四肢不规则地颤抖，呼吸急促，呼叫渡边杏，有时揪头发，撕裂胸衣，表情痛苦，双眼含泪，通常发作可达1020分钟或12小时。歇

7、斯底里麻痹：更常见的是单肢麻痹、偏瘫和下半身麻痹。总是有明显的身体诱因。麻痹的程度可以轻，可以重，可以慢。轻的人可以活动，但没有力量，重的人根本不能活动。有些病人躺在床上不是明显瘫痪，但不能站着走路，据说是歇斯底里性口臭症。客观检查除神经损伤迹象、病理反射、慢性病例外，一般肌肉明显萎缩的人被怀疑是器质性病变。13，6。歇斯底里性失音：不伴有嘴唇、舌头、腭、声带等任何器质性障碍。病人不说话，经常用手势或文字表达自己的思想。但是可以正常咳嗽，确认声带是否正常。7.其他转换型障碍：表现为粗而不规则的全身颤抖，如歇斯底里性颤抖。注意力集中的时候，或者别人看的时候，明显加重，而分散注意力的时候，则减少。

8、三、治疗：1。支援疗法2。心理疗法(催眠，精神分析)3。大症状治疗、暗示疗法、药物、理疗等。14，基本资料，科比：儿科病床号3360 28人：王嘉琳性别3360多岁3360 8住院号： 1727058。15，玄史：昨天在学校吃得太快后，孩子呕吐，作为内容物，补充维生素及甲强龙精气液，治疗今天早上再次呼吸急促的情况，张开嘴呼吸，下肢僵硬，不能弯曲，家人将来我们医院，住院治疗“急性上呼吸机感染，歇斯底里症”。历史：可以否定“肺炎、哮喘、热性惊厥”等病史。否认“肝炎、麻疹、结核病”等传染病的历史。否认传染病，传染病接触史。否认手术创伤的历史。否认输血的历史。否认药物食品过敏的历史。疫苗接种至今没有泄

9、漏。、16，生物特征，T: 36.6P: 98分钟R: 40分钟BP: 100/75，17，辅助检查，血液常规标记：C反应蛋白5.31 mg/L 1。日常生活能力下降：与双下肢肌肉力量下降相关的2。受伤的危险：双下肢肌肉力量下降，与容易摔倒相关的3。便秘：与活动减少、肠蠕动减缓相关的4。肺用综合征的危险：与歇斯底里性麻痹相关的5。皮肤完整性受损的可能性：与歇斯底里性麻痹相关的6体温过高，定期通气、消毒，帮助患者根据气温的变化增减衣服，防止感冒。建立良好的护患关系。说明疾病的性质。减轻病人的恐惧和不安。告诉患者只要配合治疗就能完全治愈，坚定患者战胜疾病的信心，得到患者的合作。熟悉药物、催眠、两性

10、语言暗示相结合的方法和技巧，帮助医生。帮助患者定期训练四肢的功能活动。鼓励病人下床活动，防止肌肉萎缩。20，护理措施，2。促进舒适，保持室温18-22，室温50%-60%，减少空气对呼吸机粘膜的刺激。保持顾颉刚清洁，婴幼儿饭后用少量温水清洗口腔，老年人饭后刷牙。及时去除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。嘱咐孩子不要用力擤鼻涕，以免炎症通过鼓管发展成中耳。咽部不能及时对咽喉进行精制或雾化吸入。21，3发烧的护理躺在床上休息，室内安静，温度适中，通风良好。衣服的被子太厚了，不会影响气体的冷却，所以会渡边杏。为了保持皮肤清洁，避免汗腺堵塞，请用温水洗澡，及时更换汗湿的被子。加强顾颉刚管

11、理。每4小时测量体温，准确记录。解热处理1小时后重新测量体温，随时注意是否有新的症状或征兆。有虚脱的表现，要保暖，喝热水，严重的人要给静脉补充液。22，体温超过38.5时，总是给予物理冷却或药物冷却。婴幼儿发烧或发高烧，但精神好，玩耍可以在平时严密的观察下暂时不处理。(莎士比亚，生命)密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。发生高热惊厥时，要观察并记录抽搐发生的次数、频率、持续时间、间歇时间，及时发现并发症的先兆(体温上升过程中婴幼儿大吃一惊)，并通知医生。23，4保证提供营养和水分充足、易于消化的食物。有呼吸困难的人应该少吃多吃。婴儿母乳喂养时，取高头或抱高头，经常咳嗽的人用滴管或小勺慢慢喂。

12、发烧，呼吸加快，水分消耗增加，所以要经常喝水，嘴量不足的人使用静脉补充液5左右护理用解热剂后，要多喝水，注意不要出汗，造成虚脱。David aser，Northern Exposure(美国电视剧)，患有热性惊厥的孩子在使用镇静剂时，要仔细观察休克的效果和药物的不良反应。24，6密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、顾颉刚粘膜变化、皮肤疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。注意观察咽部充血、水肿、化脓状况，如果怀疑后壁脓肿，应及时向医生报告。有可能发生痉挛的儿童应加强巡视，密切观察体温变化，在床边设置床罩，准备急救物品和药品，以免孩子掉到床上。25，7健康卫生教育，A儿童客厅宽敞，整洁，采光好，要经常在室内开窗通风，成人不要在儿童