常见体检异常结果解读课件

1、常见的常规体检异常解读，洛阳普惠常规体检中心2016年，我国居民健康现状我国进入慢性病高负担期，被诊断慢性病患者达到2.6亿人。 慢性病死亡占总死亡数的85%，脑血管疾病、癌症、呼吸道疾病和心脏病位于城乡死因的前4位，45%的慢性病患者到70岁死亡，全国由于慢性病过早死亡占早死总人数的75%策略：第一，关口向前，全民健康生活方式的第二， 深入推进扩展服务的专门人才有共识1、加大卫生宣传力度，全民普及卫生、健康生活方式，普及合理饮食知识，推进科学培养，特罗尔慢性病的各种危险因素。 2、建构复盖城乡的多层次医疗保障系统，以满足不同慢性患者的要求。 3、开展全民常规体检、职业病常规体检，加强卫生指导

2、。 为了对4，65岁以上居民的健康档案和社区管理，常规体检的目的是了解受检者的健康状况，早期发现疾病的早期信号，预防或减少疾病的发生、发展，加强对象养生，对受检者的健康深入脚丫子，常规体检分类：常规体检，医疗常规体检常规体检3360， 了解受检者的健康状况，(健康)生涯筛选修订版，、35 50岁，儿童期，出生，思春期，遗传疾病畸形，50 65岁，受胎，育龄期(宫内孕前期)，先天常规体检常见异常结果1，肥胖2，血脂异常，脂肪肝3，肝囊肿(多囊性肝)，血管瘤4，肝大，肝下垂5 脾增厚、增大6、肝功能异常(谷氨酰胺) 7、乙肝2个异常(大血糖异常、12 .肾功能异常(肌酸酐、尿素氮升高) 13、血尿

3、酸升高15、血压异常14、心电图异常15、胸片异常16、肾结石、积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤17、前列钙化18纳氏囊肿22、子宫肌瘤23、相关癌特异性抗体异常、肥胖与肥胖相关体质指数、肥胖相关疾病、呼吸道疾病、胆石症、荷尔蒙激素分泌细胞异常、高尿酸血与痛风、糖尿病、脑血管意外、脑血管意外正常是18-24、28以上是肥胖，24-26之间是肥胖。 体重指数不足17.5和超过42.5的成活率最低。 减肥措施：饮食量联特罗尔，参加适量运动等。 饭量控制特罗尔：一般成人终日米面杂粮约6-8两，各种肉蛋类2-3两，牛奶250-500毫升或豆浆半斤，蔬菜，水果约1.5斤，以叶菜类为主。 不平衡的脂肪血脂异

4、常和脂肪肝、血脂正常值和异常的临床意义，脂肪肝不是单纯的疾病，而是由于不同的原因所致，主要原因有： 1、酒精成瘾性：脂肪肝的原因占首位。 据报道，每天饮酒达到80g (相当于每天56度酒178毫升三分之一)，持续8-10年者的90%有脂肪肝，最后发展成肝硬化。 一天喝的酒精克数为40克(相当于89毫升)，女性超过20克的话，肯定会连续5年发生肝损伤。 据报道，肥胖：生活水平提高，由营养过剩引起的肥胖损害了人们的健康，超标准体重的20%以上者，53%发生脂肪肝。 3、运动少，消耗少。4、其他原因：零食、含糖饮料过多、含糖高的水果糖尿病性脂肪肝(主要见于非胰岛素依赖型成人糖尿病人)的药物性脂肪肝，

5、荷尔蒙激素最多。 另外，口服避孕药、抗癌剂引起的慢性肝病尤为常见。 降低血脂和减轻脂肪肝的措施：改变生活方式：是首要的基本治疗措施。 包括体重的特罗尔，合理膳食，适当的运动训练增加。 运动每周3次以上(最好5次以上)，每次30分钟以上到1小时左右，如果有条件的话每天1次，最好长期持续。 禁酒：多喝肉的脂肪肝容易引起酒精性脂肪肝肝炎，最后发展成肝硬化，预后差。 所以戒酒是特别重要的。 避免使用避孕药、荷尔蒙激素类等对肝脏有损伤的药品。 必要时使用调脂药物：一般轻中度脂肪肝不需要使用药物，而合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，对心脑血管病和糖尿病患者一般需要协助降脂。 总之，有血脂康有脂肪肝者需要减肥、合

6、理饮食，养成良好的生活习惯。 闭口、开脚丫子，可以达到减肥、降低血脂、减轻脂肪肝、促进健康的目的。 LDL-C 2.07、LDL-C 2.07、LDL-C 2.07、TC 3.1、TC 4.14、TC 4.14，极高风险：急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病，ldl-c2。 高风险： CHD和CHD等危险症，或10年危险性1015、LDL-C 3.37、LDL-C 4.14、LDL-C 3.37、TC 5.2、TC 6.21、TC 5.2、中危险： TC 6.21、低危险： (10年危险性5% )、治疗目标价值、药物中国成人血脂异常防治指南2007年5月、TLC-治疗性生活对策：小而无症状

7、的肝囊肿无需治疗。 出现较大压迫症状：餐后饱腹、恶心呕吐、右上腹部隐痛不适者应考虑肝胆外科手术治疗。 肝血管瘤是比较常见的肝脏良性肿瘤，在常规体检进行腹部超声波检测时经常发现。 长期存在，发病原因不明。 对策：小肝血管瘤多无症状，一般不需要治疗。 部分肝血管瘤超过40mm者伴腹部不适、肝肿大、食欲不振、消化不良等症状，应考虑肝胆外科手术治疗。 首次发现肝占位性病变，如囊肿、血管瘤、性质不明肿瘤等需要外科进一步检查，去除肝罹患癌症。 肝大、肝下垂多由细小病毒性肝炎(如乙型肝炎)、慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭引起，化学毒物和药物、遗传和代谢性疾病、免疫障碍引起的较少。 措施：寻找有关科室治疗原

8、发病，尤其是肝功能异常者应预防肝炎、损害恶化。 应该吃药的药，不吃药的也戒酒，不吃可能伤害肝脏的药，合理地吃饭等。 肝下垂：一般不需要治疗、减肥或消瘦者，加强营养产后或腹壁松弛者可使用腹带，重症病例可进行外科诊治。 脾增厚、脾脏增大的原因较多，常见：感染性脾肿大：细小病毒性肝炎、脾脓肿。 充血性脾肿大可引起，多见于各种肝硬化。 血液病性脾肿大。 如罹患癌症等。 措施：明显脾脏增大要找原因，及时诊治。 轻度脾大一般不需要处理，厚度大几毫米者一般为正常变异或检验误差。 肝功能(谷维素、谷氨酰胺)正常时，转阿美娜酶主要分布于肝细胞及部分平滑肌细胞内。肝细胞损伤，如各种肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎、

9、胆管炎、急性心肌梗死、心肌炎、重症胃肠炎等可能有所上升，正常细胞代谢、细小病毒感染(如感冒病)也可能将少量转阿美娜酶放入血液中，使转阿美娜酶轻度上升。 正常血液中转阿美娜酶为5-40单位。 转阿美娜酶上升80-100单位可疑，100-150单位高可疑，超过150单位，排除其他疾病可诊断肝炎(急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化等)。 对策：转阿美娜酶轻度上升应注意休息，避免疲劳，多吃新鲜水果，戒酒，体温正常状态下复查。 多次测定都异常，特别是超过最高值2倍以上的，要找消化内科的原因。 乙肝一半(大、小三阳)乙型肝炎病毒染毒情况在我国相当多，约占人口7%，肝功能异常与慢性乙肝相对较少。 常见的乙肝检测异常

10、项目有： HBsAg阳性、大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb )、小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb )、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性等。 措施。 乙肝检查出现上述阳性项，肝功能连续3个月以上正常者，可视为健康带毒者，一般不需治疗，定期进行肝功能观察。 大三阳、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性细小病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常需去肝炎科进一步检查。 HBsAb阳性，滴度不足10单位，需要再次注射乙肝疫苗。 胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石胆囊增大、胆囊壁增厚一般由慢性胆囊炎引起，胆囊息肉、胆囊结石及胆管内结石原因复杂，常见原因有1 )胆道感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫。 2 )过量

11、摄入肥胖、酒精成瘾性及油腻腻、胆固醇高食品、动物内脏3 )不吃早饭、不吃早饭、饮食不规律4 )社会生活、工作及思想压力大、熬夜、生活不规定性、情绪抑郁及体育活动少。 5 )男性肥胖、女性雌性激素增加也有一定的相关性。 措施急慢性胆囊炎需要在消化内科就诊。 无症状的胆小石不需要治疗小胆管结石，改正不良生活习惯即可。 结石直径30mm或合并胆囊炎，或有症状(伴右上腹痛或发热)时，需外科治疗。 息肉直径大于10mm，无蒂、单发性息肉尤其是60岁以上老年人恶性病变机会明显增加，去外科治疗。 血糖异常空腹血糖正常值3.9-6.1mmol，饭后2小时低于7.8 mmol/L，糖化血红蛋白6.5 % (好-

12、6.57.5 7.5-差)措施：要在常规体检发现血糖上升，需要一头地到内分泌专科进行确诊。 检查糖化血红蛋白、糖负荷试验，确认是否符合糖尿病诊断，或者只是糖负荷是否降低。 根据需要检查胰岛素分泌细胞水平，确定有无胰岛素抵抗，特别是肥胖，父母有糖尿病者。 糖尿病血糖康特罗尔差可引起并发症，引起糖尿性肾病、眼底病变、糖尿病脚丫子等严重病变，无法治愈，重症病例诱发和酮中毒威胁生命，引起高度重视，按医生方案严格用药和饮食治疗。 肾功能异常(肌酸酐、尿素氮)肌酸酐，尿素氮增高意味着肾功能异常。 正常人体代谢产生的肌酸酐、尿素氮等有毒有害物质主要从肾脏排出，慢性肾炎、各种原因肾病(糖尿病、高血压、痛风、溶

13、血疾病及中毒等)致使血管球功能受损，排毒功能大幅减少，从而达到有毒有害物质肌酸酐， 使尿素氮等物质在人体内增加的措施：轻度增加应结合蛋白尿、高血压、糖尿病、肾炎等疾病的有无与损害肾脏的药物、药物的服用有无等情况加以综合考虑，如果不存在这些个因素，则复查排除检查误差。 明显升高需要在泌尿内科诊治。血尿酸升高血尿酸升高的直接结果是发展为痛风。 痛风是长期的嘌呤代谢损害、尿酸合成增加或排泄减少，血尿酸增加可引起急慢性关节炎病变、痛风石形成，最后引起痛风性肾实质病变。 原发性痛风目前没有根治方法，但特罗尔尿酸可以逆转病情，终止急性反复发作和防止复发。 措施：控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食品如动物内

14、脏。 没有生病的人要留心避免和禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、贝类、豆类、啤酒等布丁类等，控制含有布丁的高食物。 多吃蔬菜、马铃薯、水果(青梅、柠檬)等碱性食品，多喝水以降低血尿液的酸度。 有痛风性关节病变者应在内科进行药物治疗，更严格地限制含嘌呤的高食物。 常规及异常血常规检查的主要观察项目有：血红细胞总数、血色素量、白细胞总数、中性白细胞百分率、淋巴细胞总数、血小板总数有无异常。 这些个项目异常很好地反映了有无致病菌感染的征兆和血液病。 感染性疾病引起的白细胞增加和淋巴球增加、贫血、再生障碍性贫血、白血病等血液疾病引起的血常规反常的等。 措施：发现明显异常需要

15、立即向有关门诊咨询，或者一头地主动检查治疗。 尿常规检查尿常规检查主要用于检查尿比重、酸盐基度、尿蛋白、尿糖、各种血液细胞球、有无特殊化学物质。 大多数肾脏病变可早期出现蛋白尿或尿沉渣中的有形成分，而尿液检查异常多为肾脏或泌尿道疾病的首要证据。 为临床诊断疾病和鉴别诊断提供依据。 措施：发现明显异常需要立即到专科门诊进行一头地检查治疗。 例如若出现尿蛋白，则云同步在尿中有血红细胞、白细胞意味着肾炎的可能性较高，高血压症患者的尿中检测蛋白质意味着有高血压性肾病，患者要检查必须重视一头地治疗高血压的糖尿病患者的尿中酮体，必须考虑糖尿病酮中毒不那样做会危及生命。 血压异常正常成人的血压在90120/

16、6080mmHg之间，即在120/80mmHg以下。 正常高值：收缩压为120-139mmHg，舒张压为80-89 mmHg。 在各种大姨妈情况下经常变动。 多次测量的血压均在140/90mmHg以上时，诊断为高血压。 其中，收缩压140mmHg、160mmHg； 舒张压90mmHg、95mmHg被称为临界高血压。 收缩压力160mmHg； 95 mmHg舒张压被诊断为高血压。 有条件者建议进行24小时动态血压的确诊，除白衣血压(诊察室血压)外，有助于合理选择药物确定服药时间和次数。 根据2013年9月版中国高血压患者教育指南，我国有高血压患者2.66亿人，其治疗率和联特罗尔率分别低于40%和10%。 原因是多方面的，其中最主要的原因是大多数高血压者没有明显的症状，患者对高血压症认识不足，大误区和治疗依从性差(擅自中止和减量)，严重影响高血压的治疗率和康特罗尔率的提高，心脑血