心血管病例讨论一课件

1、心血管病例1，1，PPT学习交流，病例特征诊断，诊断鉴别诊断并发症处理原则，2，PPT学习交流，病例特征，中年妇女，慢性病过程，急性加重患者21年前经常发生心悸、咳嗽、偶发血丝痰。10年前发生了劳动性呼吸困难。过去少年时期有过四肢关节疼痛。近几个月症状加重，活动的时候精神抖擞，胸闷，心悸，咳嗽。尿量减少，下肢肿胀，晚上需要半躺的位置。自从生病以来，没有晕厥、胸痛、没有咳嗽的粉红色泡沫痰、发烧、呕吐。体察：人头略有充血，扁桃体肿大，脉搏率加快，呼吸频率加快。嘴唇张开，颈静脉老张，肝颈逆流综合征阳性，清音，呼吸音粗，有两肺底部气味和一些湿水声。3，PPT学习交流，心跳范围大，房颤发生。心脏末端可以

2、闻到舒张震颤、格拉汉姆斯蒂尔噪声、P2亢奋，同时还有隆隆的有限舒张噪声。两下肢轻微下陷性水肿。实验室检查：白细胞总数提高，血番增加，血钾，血钠减少，ASO阳性，血针上升，风湿3种上升，CRP阳性，RF阳性。影像学检查指示：X线：双相肺结明显变粗，左侧房间的右心室扩大。UCG:显示二尖瓣活动双峰消失，变得像城墙一样。左室，右室变大。皮瓣面积1c。EKG:建议心房颤动。4，PPT学习交流，诊断，诊断标准，1。慢性风湿性心脏病(严重二尖瓣狭窄)心房颤动2。右心衰功能IV级右心室肥大，左心房增大3。急性峡炎，5，PPT学习交流1。慢性风湿性心脏病患者21年前经常发生心悸，10年前发生劳动性呼吸困难。进

3、行性恶化，咳嗽，偶发的血丝痰，过去有四肢关节疼痛。心脏末端可以闻到舒张震颤、格拉汉姆斯蒂尔噪声、P2亢奋，同时还有隆隆的有限舒张噪声。AS0阳性ESR风湿病3种PEG-CIC CRP阳性RF1/40阳性，UCG:二尖瓣活动双峰消失，表现出城墙形状的变化。左室，右室变大。瓣膜面积1c心房颤动：心率快，心率大于脉搏率，心率不齐，心音强弱不等，6，PPT学习交流，2。右心衰，近月症状加重，一些活动也有气促，胸闷，心悸，咳嗽。尿量减少，下肢肿胀，晚上需要半躺的位置。颈静脉发怒的肠道，肝颈逆流综合症呈阳性，胸骨左边缘2，3侧，可以听到扩张器2/6嘴角的杂音。P2A2 .肝右肋约3厘米，两侧下肢轻微凹陷性

4、水肿影像学检查和UCG:提示左室，右心室扩大，7，PPT学习交流，3。急性峡炎，1。吞咽充血，扁桃体扩大率2。ASO阳性3。WBC 11.2109N82后者比较柔和，无颤抖，体感型，常无房颤，左室增大，由相关二尖瓣狭窄引起。彩色多普勒确认了无回血流动信号。，9，PPT学习交流，2 .慢性肺心病支持点： 1。疲劳后心悸，湿疹21年，咳嗽10年2 RF 1/40阳性2。不支持构造线、UCG和EKG。10、PPT学习交流，三芯附件为4/6级隆隆限制松弛噪声3。ASO阳性、ESR47mm/h、CRP阳性、RF 1/40阳性不支持颊红斑、椎间盘红斑、贫血等。12、PPT学习交流，并发症，该患者已表现为突

5、然的严重呼吸困难和发质，平躺渡边杏，咳嗽粉色泡沫痰，双肺充满干燥潮湿的声音。血栓栓塞：心房颤动的继发情况较多。感染性心内膜炎很少见。4.肺部感染，肺部淤血容易合并肺部感染。13、PPT学习交流，处理原则，(1)预防性抗习俗热治疗，预防感染性心内膜炎，防止激烈的体力运动。限制钠盐的摄取，间歇使用利尿剂。(2)并发症治疗右心衰：应采取坐位，同时使用镇静剂和利尿剂，降低肺动脉压。急性肺水肿的抢救：急性肺水肿的处理类似于急性左心衰引起的肺水肿。但是，除了渡边杏使用扩张小动脉的扩张血管药物和强心剂外，发生快速房颤时，要利用西地兰降低心室率。急性发作伴有快速失落率时，首先偏好西地兰降低心室率。14，PPT学习交流，处理原则，心房颤动控制和消除。急性：数字注射控制心室率。效果不满意，可以静态注射二硫，出现