心血管病的营养治疗课件

1、心血管疾病的营养治疗。PPT研究和交换，每人每天平均食物消耗量(克)，谷物，蔬菜，肉，蛋，上海居民食物消耗量的变化(1950-1985)，油脂，600 500 400 300 200 60 50 40 30 20 10，=100 70，*来源PPT研究和交流，死亡率(1:100，000)，恶性肿瘤，脑血管疾病，心脏病，传染病，几种主要疾病死亡率的变化上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化，死亡率(133，360，100，000)，4，PPT研究和传播，根据人均国民生产总值的膳食组成，占热能的百分比(%)，人均国民生产总值(美元)，来源：世界卫生组织技术报告797 (1990)，5，PPT研究和传

2、播，心血管疾病、癌症和其他疾病占死亡的比例，死亡率(35)-人均国民生产总值(美元)，%，来源：世界卫生组织技术报告797(1997) PPT研究和交流表明，发达国家冠心病的发病率和死亡率在60-70年代呈上升趋势，80年代后逐渐下降，我国冠心病的发病率和死亡率自80年代以来急剧上升，并在90年代继续上升，7。PPT研究和交流，人口分布：1。年龄和性别分布随着年龄的增长而增加。40年后，每增加10年，男性的患病率比女性高一倍。然而，更年期妇女的患病率明显增加。心肌梗死在男性中更常见，而女性的冠状动脉疾病可能起源于童年。8.PPT学习和交流。2.职业分布：精神紧张或高度集中的脑力劳动者和体力劳动

3、者的比例为2: 1。9，PPT学习与交流，3。中国和日本的种族差异远远低于欧洲和美国。在中国，哈萨克族、藏族和蒙古族之间的民族差异发生率低可能与饮食、劳动强度、生活习惯和水质有关。10.PPT研究与交流，高脂血症的营养与治疗，11。PPT学习和交流，1。高脂血症分类概述；(甲、乙)共6种类型，也称为高脂蛋白血症，是指血浆脂质(胆固醇和甘油三酯)浓度超过正常上限。脂蛋白=脂蛋白形式：乳糜微粒，低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，12，PPT学习和交流，各种脂蛋白对动脉粥样硬化有不同的影响：预防动脉粥样硬化的有利因素：a .高密度脂蛋白的总量b .高密度脂蛋白中的胆固醇，13。PPT学习与

4、交流，2。导致血脂升高的因素：1)外源性：食用过多的动物脂肪；2)内源性：脂质代谢异常，如肝炎、肾炎、糖尿病和内分泌紊乱。14，PPT研究与交流，高脂血症分为原发性和继发性，15，PPT研究与交流，继发性高脂蛋白血症的分类特征，高胆固醇血症，糖尿病肾病综合征，甲状腺功能减退，高皮质醇症，高甘油三酯血症，糖尿病(未控制)，肾病综合征，尿毒症(透析期间)，肥胖症，雌激素治疗，糖原累积病(型)，饮酒，系统性红斑狼疮，异常r-球蛋白血症，痛风，高异常脂蛋白血症，肝内和肝外胆道梗阻，胆汁淤积性肝胆疾病，包括肝内胆管炎单纯性高胆固醇血症胆固醇220毫克/100毫升甘油三酯160毫克/100毫升，18，PP

5、T研究和交流，饮食和治疗原则：a .轻度限制胆固醇摄入。中度和重度每天200毫克。限制脂肪的摄入。限制动物脂肪的摄入。适当的植物油，P/S 1.52.0，19。PPT学习和交流。除非伴有肥胖或超重，否则总热能和碳水化合物的摄入不需要限制。蛋白质不需要受到限制。增加膳食纤维的摄入量。增加降低胆固醇的食物的摄入量：洋葱，大蒜，蘑菇，真菌，草头，大豆和产品，20。PPT学习和交流，3。单纯高甘油三酯血症甘油三酯160毫克/100毫升，胆固醇220毫克/100毫升，21。PPT研究和交流，饮食治疗原则：a .限制总b .控制碳水化合物的摄入量(60%，50%更好)，并避免糖，水果糖和其他单糖。C.适度

6、限制胆固醇，300毫克/天。适当补充蛋白质、大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼等。脂肪摄入一般不太严格，占总热量的30%。增加膳食纤维，确保维生素和无机盐的充分摄入。23，PPT研究与交流，营养与高血压治疗，24，PPT研究与交流，1。分类：一级和二级。诊断标准：140/90mmHg正常，160/95mmHg成人(高血压)，3。发病率：中国：310南北逐渐上升欧美：1020，25，PPT研究与交流，发病机制：遗传环境综合因素5。临床表现：缓慢进展(轻度)，快速进展(恶性)，26。PPT研究和交流，高血压对血管的影响，27。PPT研究和交流，高血压对心脏的影响，28。PPT研究和交流，高血压对脑组织的

7、影响，29。高血压是一种慢性疾病，其特征是动脉压升高，可导致心脏、大脑、肾脏和眼睛等许多器官受损。心脏引起心脏病发作，心脏增大大脑形成脑出血或脑梗塞，中风引起肾缺血、肾衰竭、心脏增大、中风和肾衰竭。30.PPT学习和交流，6。饮食防治原则：限制钠盐和适当补充钾：每天12克钠，选择富含钾的食物，调整钠钾比和钠钾比。控制热能的摄入，保持体重在正常范围内。适当补充钙和镁以防止低镁血症。适当限制脂肪和胆固醇：热量产生30%，磷/11.5，300毫克/天。多吃钾、镁、碘和锌含量高的食物。适当增加膳食锌。锌能抵抗镉的不利影响。32.蛋白质不需要严格限制，鱼蛋白和大豆蛋白可以预防中风。补充多种维生素，多吃海

8、鲜，少吃。劝阻吸烟，控制饮酒，避免浓茶。PPT学习和交流、饮酒和适当摄入具有血管功能的红酒可以有效预防心血管疾病。10%的高血压是由过量饮酒引起的，每天饮用60毫升以上的白酒，高血压的发病率明显增加。3.建议减少饮酒，34。PPT学习和交流。有体重和血压的肥胖者更容易患高血压。腹部肥胖型(中心型或男性型)的人比四肢肥胖型的人与高血压的相关性更强。体重减轻或身体脂肪水平可以降低血压。35.PPT研究与交流，总结：低盐、低热能、低脂肪(高磷硫比)、低胆固醇、富含维生素、不喝酒、不吸烟。36，PPT学习与交流，7。抗高血压食品简介：芹菜：甜而凉，具有清热、利尿、降血压的作用。菜肴、煎汤、磨碎的果汁。

9、充血性心力衰竭时，最好不要吃东西。荠菜：甜而凉，具有清热、止血、降血压的功能。它含有更多的钙、铁、胡萝卜素和维生素c。马兰根：性甘性寒，具有清热止血的功效。37，PPT研究和通讯，玉米：甜的性质，有利尿，止血和抗高血压的作用。玉米须20克、决明子10克、菊花6克、开水冲茶。荞麦茎叶：甜而凉，具有降血压、预防中风和视网膜出血的作用。荸荠：性味甘寒，具有清热、利尿、降血压的功效。柿子：甜而冷，清热解毒，止血降压。38，PPT研究与交流，冠心病的营养与治疗，39，PPT研究与交流，冠心病的动脉粥样硬化斑块，40，PPT研究与交流，1。概述：心绞痛，心肌梗塞1。病因：与脂代谢紊乱相关的主要危险因素：高

10、血压、高血脂、超重和肥胖、生活方式、糖尿病、精神压力、家族史等。，41，PPT学习与交流，2。高血压的主要危险因素增加了冠心病的风险。血压越高，动脉粥样硬化的程度越严重，越容易发生心肌梗塞或冠心病。高血压发病年龄越早，将来患冠心病的风险就越大。高脂血症和高胆固醇血症的血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。胆固醇在体内形成脂蛋白：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)沉积形成斑块，动脉硬化和冠心病，43。PPT研究和交换，当血清总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为4.4时，冠心病的风险增加。血清胆固醇水平上升得越早，患冠心病的风险就越大。44岁。PPT研究和交流表明，超重和肥胖使体重

11、增加10%，患冠心病的风险增加38%；体重增加20%，冠心病风险增加86%。糖尿病性冠心病是糖尿病患者最常见的并发症。40岁以上的糖尿病患者中有50%患有冠心病。45，PPT研究与交流，生活方式吸烟a .吸烟中的尼古丁引起血管收缩b .吸烟中的一氧化碳引起心血管损害c .吸烟量与冠心病的风险有剂量反应关系d .戒烟者延长其戒烟时间，冠心病的死亡率降低。46.PPT学习和交流，吃动物脂肪(鱼除外)；鱼油、植物油、膳食纤维等。体力活动，47，PPT学习与交流，其他因素：体力活动少，精神压力过大，水硬度，阳性家族史，高尿酸血症(痛风)，凝血机制，免疫功能等环境因素。48，PPT学习与交流，2。各种营

12、养素与冠心病。热能摄入过多与冠心病之间的关系是恰当的，能量供应的比例也是恰当的。C:F:P (%)酒精7千卡/克，过量饮酒和过量热能，49，PPT研究和交流，2。脂肪和胆固醇答：长期摄入大量脂肪是导致动脉粥样硬化的主要因素。脂肪质量比对血脂的影响更重要。SFA可以提高胆固醇，PUFA可以降低胆固醇，50。PPT研究和交换，膳食胆固醇对内源性胆固醇有反馈作用。摄入量，体内合成，吸收率(10%)一般吸收率30建议：胆固醇摄入量300毫克/天，51，PPT研究和交流，3。碳水化合物a .热能的主要来源(6070)碳水化合物葡萄糖热能甘油三酯血脂来源高脂血症(高甘油三酯血症)b .不同种类的碳水化合物

13、对血脂有不同的影响。果糖蔗糖复合碳水化合物，52，加速胆酸排泄和降低血液胆固醇，53。PPT学习和交流，4。无论蛋白质的数量和质量如何，它都与脂质代谢和动脉粥样硬化密切相关(1909)。实验：不同的食物蛋白对家兔血液胆固醇含量有不同的影响。动物胆固醇对植物有不同的影响，54。PPT学习和交流，5。维生素VC:能加快胆固醇转化成胆酸的速度。高剂量可改善冠状动脉循环，保护血管壁。VPP:大剂量(3g为宜)可以扩张外周血管，防止血栓形成，降低血清甘油三酯。55，PPT研究与交流，VitD:高剂量具有降低血清胆固醇的作用，VitE:具有防止血栓形成和防止不饱和脂肪酸氧化的抗氧化功能，56，PPT研究与

14、交流，6。无机盐和微量元素碘：间接作用(甲状腺素起作用)抑制胆固醇在肠道的吸收，减少胆固醇在动脉壁的沉积，破坏钙盐在血管壁的沉积，减缓或防止钙的发生：高钙降脂作用(增加血脂)，57，PPT研究与交流，镁：镁能保护心血管系统，改善脂质代谢和凝血机制，防止动脉壁损伤。钠：高血压的发病率与钠的摄入量呈正相关。盐是3克/天(病人)。少吃高钠含量的食物：味精、咸肉等。铬、锰、锌对血脂有益粗粮、酵母、牛肉、肝脏、全谷物。锰：锰缺乏，各种酶的激活剂，糖代谢和脂代谢紊乱锌：锌在代谢中对镉有拮抗作用，59，PPT研究和交流，高镉，高锌缺乏在高血压发病率中，高比例的游离脂肪酸(锌/镉)在血液中，高比例的锌/铜在饮

15、食中(相对或绝对缺乏铜)，以及冠心病的发病率。(这可能与铜缺乏有关，铜缺乏会导致胆固醇合成和向血浆池的分泌加速。富含铜的食物：动物内脏、贝类、干豆、硬水果。60，PPT研究与交流，水质：软水：冠心病死亡率，矿物酸性腐蚀水管镉硬水：矿泉水和深井水含有钙，镁，钾，铬，锰，铜)因此，饮用硬水是提倡的，61，PPT研究与交流，3。饮食防治冠心病的原则：一、控制总热能，使体重接近或达到标准体重。限制脂肪摄入，控制在20秒，米，P/s1-2胆固醇300毫克/天，62，PPT研究和交换，c .适度的蛋白质和碳水化合物，多吃大豆蛋白。蔗糖和果糖应该尽可能少吃。充足的维他命VC，VE，B，VD400I。单位/天，63，PPT研究和交换，即充足的有益常量元素和微量元素，如钾、镁、钙、铁、铜、锌、锰、铬和碘。多吃高纤维含量的食物，如粗粮、水果和蔬菜等。合理的饮食习惯，不沉溺于烟草、酒精和浓茶。64，PPT研究与交流，中国居民平衡膳食宝塔，油脂，25克(0.5两)牛奶和奶制品