诊断性刮宫术和分段诊刮术知情同意书_第1页
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文档简介

1、山西煤炭中心医院诊断性刮痧术和阶段性刮痧术的知情同意权书外来号码：住院编号：课：患者名称：性别：年龄：床号：疾病介绍和治疗广告老虎钳：医生通知我有症状，所以在麻醉下(或在无麻醉下)进行手术治疗或进一步诊断。诊断性刮除术和分阶段刮除术是指导一头地明确诊断、治疗的重要方法之一有创性检查：经阴道在宫颈及子宫腔内刮取少量宫颈及子官腔内组织，然后有助于病理科的知情人员对该组织进行组织病理学检查，明确疾病的诊断。诊断性刮除术和阶段性刮除术适用如下不规则的阴道流血绝经后出血月经紊乱子宫内膜增厚子宫内膜增生药物治疗后的讨论者乳腺癌患者术后应用三苯胺氧化物(或同种药物)治疗后子宫内膜增厚者手术的潜在风险及对策：

2、医生告诉了我发生如下手术诊断性刮除术或者阶段性诊断性刮除术的风险，但是这里可能没有很少见的风险。 具体的手术方式根据患者的情况而不同。 医生告诉我可以就我手术的具体内容与医生商量。1 .了解任何手术麻醉都有风险。2 .了解所用药物可能产生副作用，轻度恶心、皮疹等症状加重过敏性休克，甚至威胁到生命的。3 .了解此次手术可能发生的风险和医生的对策(1)术中、术后大出血、重症病例休克、子宫切除、危及生命(2)心脑血管疾病、脑出血、片麻理(3)二次感染、宫颈炎、子宫内膜炎、官腔粘连(4)子宫穿孔、重症病例可能引起子宫切除(5)检查后2周内请避免性交(6)由于该操作不能在直视下进行，所取组织可能未取病理

3、变化部位检查还可能漏诊。4 .如果我有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史，这些个风险增大，术中和术后相关症状恶化，可能出现心脑血令人意外的是，直至死亡。特殊风险或主要风险因素我理解根据个人病情的不同，除了上述说明的并发症以外，可能有不包括在内的风险如果发生这样的风险和事故，医生会采取积极的应对。患者的知情同意权我的医生已经告诉了我进行从此往后的手术方式、这次手术和术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法，回答了有关这次手术的问题。同意手术中医生可以根据我的病情调整预定的手术方式。我明白我的手术需要多位医生共同进行。我没有得到手术100%成功的承诺。我向医生行政许可手术切除的病变器官、组织或标本的处理，包括病理学检查、细胞学检查和医疗垃圾处理等。患者签名签名期间年月日时分如果患者不能在知情同意权上签名，请批准者在此签名患者授权者签名和患者关系签名时间年月日时分医生的陈述我已经告知了患者所采取的治疗方式、此次治疗及治疗

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