小儿烧伤ppt课件

1、.1，小儿烧伤，2，皮肤介绍，1，皮肤是人体最大的器官，总重量约占体重的16%。2、成人皮肤面积约为1.52m2。儿童：体重不足30公斤的皮肤面积(平方米)=公斤体重0.035 0.1，体重超过30公斤的人，体重每增加5公斤，皮肤面积就增加约0.1平方米。皮肤表面有皮革沟，皮革隆起，皮衙，毛(长毛，短毛，毳毛)，3。皮肤包括除骨头和软骨以外的所有组织。上皮组织(表皮)、结缔组织(真皮)、脂肪组织(皮下组织)、血管、神经、肌肉(平滑肌和横纹肌)、皮肤附件(毛囊、皮脂腺、汗腺、3、皮肤上皮肤附件的分布皮脂腺分布：除了手掌脚掌、手指滚动面外，几乎全身都有皮脂腺，嘴唇红色、阴茎、龟头、包皮内侧、小阴唇

2、、大阴唇内侧、阴蒂内也有皮脂腺。皮脂溢出部位手指面和胸部等上方中央皮脂腺较多的部位。汗腺分布：除了嘴唇、唇红、龟头、包皮内侧、阴蒂外，几乎复盖全身。手掌的密度最高。汗腺分布：鼻翼、腋窝、肚脐、腹股沟、包皮、阴囊、阴唇等生殖器和肛门。眼睑的脉氏线、乳晕乳腺线、外耳道下垂的腺体都属于汗腺变种。4，皮肤的水平由浅到深，真皮，皮下组织构成。其中表皮从下到上分为乳头层和妄想层，颗粒层、透明层、角质层、真皮从浅到深。5、6，皮肤的生理功能，1，保护作用。2、感觉作用。调节体温。4、吸收作用。5、分泌及排泄效果。6、新陈代谢。7、免疫效果。8、其他：角质形成，色素代斯，头发指甲生理学。7，儿童烧伤概述，儿童

3、指12岁以下的儿童，儿童烧伤多发生在幼儿期和学龄前，尤其是14岁儿童。在儿童的生长发育过程中，在解剖、生理方面不成熟，对烧伤后疾病的耐受性不好，容易发生休克、败血症、死亡等。8，小儿烧伤面积估计，小儿体表面积的比例随着年龄的增长而变化。其特点是头发大，下肢短。朗姆酒儿童烧伤面计算方法：头目9 (12-岁)下肢46-(12-岁)手掌法：儿童手指合并的手掌大小也是总表面积的1%。9、10，小儿烧伤深度，3度四分法：度：红斑型烧伤，仅含表皮质。浅度：包括表皮和真皮乳头层。深度：真皮深层有损伤。图：皮下组织侵犯。11，儿童烧伤严重程度分类，轻度烧伤：总面积不到5%的程度烧伤。中等视频：总面积为5%的度

4、烧伤，或小于5%的度烧伤。严重烧伤：总面积为15%或5%的度烧伤。极度烧伤：总面积超过25%，度烧伤超过10%的人。12，轻：总面积不到10%的度烧伤。正常：总面积为10%度烧伤或小于5%度烧伤。重症：总面积为20P%烧伤或5%烧伤。极度：总面积超过50%的图解或超过15%的图解。13，有以下迹象的人都严重烧伤，头部和颈部烧伤：肿胀，压迫，呼吸，外观。会阴烧伤：伤口感染，会阴疤痕粘连吸入性损伤：气道封闭或下降也有损伤的人，应立即进行支气管内插管或支气管切开。手部烧伤：容易产生疤痕干热屈曲畸形。合并病情严重，骨折，肾功能衰竭等。14，烧伤的分期，渗出期感染期水肿，回吸期隆起恢复期，15，治疗措施

5、，1，烧伤补液小儿复苏补液在质量和数量上有特点。1、流量比成人多，尤其是受伤后8小时。2、水电解质容易发生比例失调。3.低蛋白血症容易发生.16，计算烧伤补液量，第一24小时补液量损失量生理需求量损失量(%)体重(kg) 23ml/kg生理需求量kgd或kgd第二小时补液量损失量的一半生理需求量胶体：晶体1: 2或1: 1胶体体液：18另一半要在2-3小时内全部失去。19，补液成功指标，尿量：最简单可靠的指标，尿量ml/h要求，尿量比重，精神：安静，殷铁生。心率：二次得分。血压：mmHg。其他：四肢温暖，脉搏强。20，2，伤口处理，儿童体温易受环境因素影响，冬天可以使用绷带疗法，夏天以暴露疗法

6、为主，伤口的伤口要轻柔。(大卫亚设，北方专家，季节)因为儿童治疗不合适，所以要特别注意真正的阵痛。经常使用罗米钠，鼻内肌，安定等，必要时使用杜冷丁。21，常用伤害药，聚维酮碘，其他：辛结灭，塞维泰，苏帕米丁银，苏帕米伦等。中药：紫草油、虎杖等。22，在伤口上用药时，要注意小儿体表面积和体重的比例相对比成人大，所以药物浓度太高，渡边杏，使用面积太大，渡边杏。要防止药物吸收过量的中毒。因为小儿皮肤脆弱，特别是使用浓度高或刺激性大的药物时，要防止药物刺激正常皮肤，引起皮炎、湿疹或侵蚀，甚至引发脓疮，增加伤口处理的困难。23，伤口愈合，小儿皮肤脆弱，薄，附件少，伤口感染容易加深。但是儿童的成长能力旺盛

7、，如果适当处理，有效地预防和治疗感染，伤口愈合速度比成人快。24，度：天空痊愈，没有瑕疵。浅度：没有感染，两周内基本愈合，不留瑕疵。深度：留下主、轻重，不等待疤痕、色素的变化。面积大或关节部位早期切口皮肤，或主要皮肤移植。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，关节，关节，关节，关节，关节，关节，关节)还有：需要手术治疗才能消除伤口，经常会留下疤痕挛缩，皮肤粘连，关节弯曲等严重畸形。瘢痕挛缩要从小关节到后手术矫正，大关节半年后手术。25，烧伤并发症，1，小儿烧伤休克小儿烧伤面积超过10%，头部和面部烧伤超过5%，有发生休克的可能性。小儿原发性休克比较常见。特别是头部、会阴等疼痛会刺激敏感部位的烧伤。以后会转

8、换为继发性休克。26，休克表现，口渴，焦虑不安，甚至视网膜或痉挛，少尿，没有尿，四肢冰冷，苍白，头发，毛细血管填充缓慢，严重者全身皮肤黄，有花纹，脉搏快，脉搏弱，每分钟可增加180，27，镇静，止痛药。快速有效的补水。生物信号监测。有效的抗感染治疗。支持治疗。28，二，儿童烧伤感染和烧伤脓毒症伤口脓毒症的发生率高。败血症是小儿烧伤死亡的主要原因，占74.6%。败血症发生的时间71.4%在受伤后15天内。29，伤口败血症，伤口变黑，溃疡，有时出血点，溃疡面。伤口的纹理变硬，颜色变黑或变成紫色，基底化脓或伤口的边缘突然用刀凹陷。发炎的点状或小块的坏死盘。组织水肿没有消退或消退后，水肿再次出现。30，败血症的全身症状，体温：高烧40以上，或者体温不升高，后者往往是严重败血症的严重症状。心率：160次以上/分时，要注意。呼吸：烧伤脓毒症，儿童呼吸加快，出现早。肺部感染或肺水肿经常发生。消化系统症状：腹泻是最先出现的症状。甚至出现梅雨，严重脱水和酸中毒。，31，检查：白细胞数大幅增加，通常高于20109/L，有时高达300109/L，有中毒粒子和泡沫。32，治疗，病灶清除：痂下引流，坏死组织清除，手术罩伤口。抗炎治疗：根据培养结果和药敏实验选择有效的抗生素。治疗支持：蛋白质、维生素和热补充。热能要求千卡千克日，蛋白质克千克日。纠正水、电解质平衡障碍。33，其他，猩红热等金黄色葡萄