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文档简介

1、胃,十二指肠疾病患者护理,1,交流PPT,学习目标,1。胃、十二指肠溃疡患者护理评价内容2。胃、十二指肠溃疡患者的一般护理诊断3。胃切除术后并发症及管理措施说明4。胃癌林爽特点及诊疗原则5。熟悉初步胃护理措施、健康卫生教育、临床表现、诊断要点、处理原则、分类、原因、辅助检查、处理原则等,3、学习交流PPT、4、学习交流PPT、解剖生理学、胃位于腹腔左上方,弧形囊型器官对储存和消化食物很重要大部分胃、十二指肠溃疡可以通过正式内科治疗来治疗,只有少数内科治疗无效或严重并发症(如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变等)发生时,应考虑外科治疗。常用的手术方式是胃大部切除术及迷走神经切断术。

2、但术后并发症较多,如吻合口出血、十二指肠残端、吻合口闭合等,应严格控制手术指征。,10,学习交流PPT,胃,十二指肠溃疡是指胃、十二指肠限制性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,也称为消化性溃疡。胃、十二指肠溃疡手术治疗的迹象包括急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的顽固性溃疡、胃溃疡的恶变、11、学习交流PPT。幽门螺杆菌(HP)感染胃酸和胃粘膜屏障失衡精神因素其他,12、学习交流PPT,13、 相同点:发病与胃酸有关,幽门两侧均有不容易愈合和愈合后容易复发的倾向,会引起出血、穿孔、幽门梗塞等并发症。 部分患者要做手术才能取得好的效果。18,交流PPT,胃,十二指肠溃疡的差异,19,学习交流

3、PPT,5,并发症,并发症学习交流PPT,6,辅助检查,X线钡式胃胃酸测定,21,学习交流PPT,22,学习交流PPT 过度情绪波动刺激性食品皮质激素药,28,学习交流PPT,林爽表达,1并发症1:急性穿孔,突然上福利快刀切开或烧伤的疼痛,腹部因腹胀,恶心,呕吐腹膜刺激而肿胀,膈下可见玻璃气体,腹部排出黄色浑浊的液体感染性休克,以及密切观察病情变化,禁食,胃肠减压,水,电解质平衡裴珉姬,抗生素预防感染,产科治疗等,后退,32,交流PPT,1学习,1。胃大部切除术是最常用的方法胃大部切除术的手术,多应用于胃溃疡治疗:胃大部切除术后缝合十二指肠残端,残胃与胃工厂吻合。(莎士比亚,胃溃疡,胃溃疡,胃

4、溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡)各种胃、十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡,34,学习交流PPT,退,35,学习交流PPT,36,学习交流PPT,第二位十二指肠溃疡大出血,39,学习交流PPT,病因及病理,十二指肠溃疡大出血,在十二指肠球后壁好最近在大出血、穿孔或幽门梗阻的治疗过程中,大出血纤维胃镜检查中发现动脉变异性出血或溃疡底血管复发的危险很大,包括学习交流PPT,手术方法:包括溃疡在内的胃大部切除术通过缝合处理溃疡出血后,迷走神经干切断和胃动切除或幽门成形术,44,学习交流PPT,胃十二指肠溃疡疤痕性幽门闭合,45,学习交流PPT,47,学习交流PPT,瘢痕性幽门梗阻,腹痛呕吐,熟食

5、裸体:48,学习交流PPT,处理原则,瘢痕性幽门梗阻是手术治疗绝对适应证。术前禁食,胃肠减压,特别注意用温生理盐水洗胃。49,学习交流PPT,护理评估,50,学习交流PPT,(1)术前护理评估,1。健康史(1)饮食因素(2)药物(3)精神遗传因素(4)其他因素2。身体状况(1)身体表现1)症状评价:上诉化症状、腹部疼痛情况、呕吐、大出血、体液不平衡2)护理身体检查:生堵塞、腹部情况3)溃疡病常见的急性并发症急性穿孔急性大出血、瘢痕性幽门梗阻恶变、52、对学习疾病的焦虑、恐惧、疾病2疼痛与胃、十二指肠崩溃汤和并发症、手术有关。3营养不良:低于机体需要量与呕吐、消化吸收障碍有关。4体液不足的危险与

6、幽门梗阻,消化液损失有关。5潜在并发症:急性穿孔、消化道急性出血、幽门闭合、术后吻合口出血或闭合、十二指肠残端破裂、肠梗阻、倾倒综合征等。55,学习交流PPT,护理目标,1。疼痛减轻或消失。改善营养状况,及时纠正体液不足。体液不足及时纠正。4.患者的焦虑、恐惧心理明显减轻,情绪稳定,可以主动配合医疗治疗。5.并发症包括预防、及时发现和治疗、56、学习交流PPT、护理措施、(1)非手术治疗和术前管理1。一般护理:饮食和生活习惯管理2。治疗合作:及时使用药物3。溃疡病急性穿孔的护理4。溃疡病急性声带57,学习交流PPT,1,术前管理,选择手术:心理管理食物及营养胃肠准备:食物,灌肠手术前一般准备胃

7、幽门梗阻者:禁食,胃肠减压,胃冲洗,58,学习交流PPT,1,术前管理,手术前管理术后护理(1)病情观察(2) 60,学习交流PPT,2,术后护理,一般护理观察生命体征观察各管情况全身麻醉后管理例程,61,学习交流PPT,2,术后管理,胃管管理开放观察拔管顾颉刚,鼻管雾术后1月以年假为主,63,交流学习PPT,2,术后管理,健康教育精神愉快饮食法体位活动定期探讨,64,64 1。 术后胃出血2,胃排空障碍3,吻合破裂或瘘管4,十二指肠残端破裂5,术后闭合(1)输入攀登闭合(2)输出攀登闭合(3)吻合闭合,65,交流PPT学习,后退,66,学习13营养状况和体液短缺是否得到修正。4是否理解术后饮

8、食及出院后的饮食要求。5你能坚持适当的身体锻炼,保证充足的睡眠和休息吗?70,学习交流PPT,护理措施,术前管理,术后管理,71,学习交流PPT,急性穿孔患者管理,溃疡出血患者管理,疤痕性幽门梗阻患者管理,72,学习交流PPT,具体措施包括密切观察病情变化,适当使用镇静剂早期:非典型中期:症状加重,并发症加重的后期:转移症状和体征:淋巴结瘤,肿块,78,学习交流PPT,4,诊断,临床表现胃镜检查,79,学习交流PPT,5,治疗胃大部切除化疗,放疗患者1.该患者住院时的护理诊断为:A,心输出量减少B,体液不足C,组织灌注量变化D,活动无知力E,知识不足2,术前管理中哪一个是特别准备:A,心理管理B,皮肤准备C,每晚洗胃D,血液准备,皮肤棉棒血压下降B,烦恼民4.全身麻醉完全清醒的根据是A,睫毛反射恢复B,眼睛能看到人的C,正确回答问题的D,四肢自动活动E,针上痛苦的表情5,这位患者术后拔胃管的迹象是A,术后23天B,生命体征稳定C,腹部没有扩张的D,肛门排气是胃肠吻合出血B,肛门排气x线钡餐检查C,B D,胃液细胞学检查E,半左B,出入量C准确记录,有效胃肠减压D,禁食,静脉输液E,按照医生指示抗生素9,孟老师,52岁A

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