生命体征(P.BP)的评估与护理

1、. 1、第三节血压的观察和护理.2、血压是在血管内流动的血液施加给血管壁的侧压，一般指体循环的动脉血压。 修正量单位mmHg或kpa两者换算式1mmHg*0.13=1kpa 1kpa *7.5=1mmHg， 3，心室收缩时动脉血压上升达到最高值，心室扩张末期动脉血压下降达到最低值，收缩压和舒张压之差动脉血压的平均值平均动脉压舒张压13脉压或13收缩压23舒张压，概念， 4， 前提条件：血压的形成、两个重要因素：主动脉弹性收缩、循环系统内血液充盈、心脏有出血功(动)外周阻力(阻力)的收缩压、舒张压、血压舒张压、脉压差、6、外周阻力的影响因素、阻力血管(小动脉和微动脉)口径血液粘稠度、反比、比例、

2、7、正常血压及其大姨妈变化、 正常血压的范围：正常成人安静状态下90mmHg收缩压139mmHg 60mmHg舒张压89mmHg血压30-40mmHg血压随年龄增长而升高，新生儿血压最低，儿童血压低于成人儿童血压的修正公式：收缩压=80年龄x2舒张压=收缩压X2/3 寒冷环境下血压上升，高温环境下血压稍有下降。11、血压的大姨妈变化，立位比坐位高，坐位比卧位高，重力代偿反应历程有关，右上肢高于左上肢510mmHg多数人的下肢血压比上肢高20-40mmHg，由于股动脉的管径比肱动脉大，所以血流量多。 劳动、饮食、膀胱高度充盈，吸烟和饮酒也会影响血压值，13，2008-7-19，各年龄的血压平均值

3、，14，异常血压的观察和护理，高血压(hypertension )目前，基本上是1999年WHO和国际高血压联盟(ISH )对高血压的定义：成人表现出15、重点、16、收缩压90 mmHg舒张压60mmHg 50mmHg脉搏细致的速度、心慌、眩晕。17，2008-7-19，(1)脉压减少脉压30mmHg见于心包积液、狭窄性心包炎，末梢循环不全；(2)脉压增大脉压40mmHg见于主动脉硬化、主动脉瓣闭合不全、动静脉瘀，1，4定：时间、部位、体位、血压纠正2、病情观察3、休息和重点，2020/7/15，19，血压测量，血压测量方法：直接法创伤性操作间接法是根据血液在通过狭窄的血管形成涡流时发出声音

4、进行化学基修订的，血压测量的意义：血压值反映心脏泵血的性能，血液容量，动脉管壁的弹性血压的变化可以为诊断、治疗、护理提供依据.20，血压的测定，血压的种类和结构，常用的血压改正是：水银柱式血压改正式血压改正电子血压改正，2020/7/15，21，22。 3 .排除影响血压值的外部影响因素的袖带宽度BP袖带过窄BP袖带过松BP； 袖带过紧，BP手臂低于心脏水平BP手臂高于心脏水平BP拔瓦斯气体过慢BP； 排气太快，听不清值，29，注意事项，4，血压不清楚或发现异常的情况，应该再测量，先行者把袖带内的空气用尽，把水银柱降低到0，等待有会儿5，防止血压改正本身引起的误差6，保护血压改正的安静测量血压

5、前要检查血压校准和听诊器是否满足要求，2020/7/15，30，第四节呼吸，飞机机身是新陈代谢的过程，不断从外部摄取氧气，排出二氧化碳，是飞机机身与环境之间的气体交换过程。31、正常呼吸及其大姨妈变化、呼吸过程、外呼吸瓦斯气体运输内呼吸、32、2006-1-7、由外呼吸、瓦斯气体运输、内呼吸三部分构成的呼吸调节、呼吸中枢呼吸的自反性调节化学调节、34、1、呼吸中枢是指在神经中枢内产生调节呼吸运动的神经元细胞群。 2 .调节呼吸的自反性调节肺扩张反射肺扩张和缩小引起的吸气抑制和兴奋的反射。 呼吸肌本体易感性反射是指呼吸肌本体感受器的搬入脉冲引起的自反性呼吸变化。 防御性呼吸反射包括咳嗽反射和喷嚏

6、反射。 3 .呼吸的化学调节是指动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氢络离子浓度h的变化对呼吸运动的影响。35、正常呼吸及其大姨妈变化，正常呼吸频率、节律均匀而平稳，呼吸运动受意识控制。 成人呼吸频率16-20次/min，节律整齐，呼吸运动均匀无声，无劳累。 呼吸和脉搏的比例是1:4。 女性以胸式呼吸为主，仅肋间外肌及其胸肌收缩。 婴儿、小盆友、男性、运动员或声乐日常采用腹部呼吸，36、大姨妈变化、年龄：年龄越小呼吸频率越快。 例如新生儿的呼吸约为44次。 性别：同龄女性比男性呼吸快一点。 活动：激烈运动可以加深呼吸，休息和睡眠呼吸变慢。 情绪：紧张、恐惧、悲哀等强烈的情绪变

7、化刺激呼吸中枢，加快屏气和呼吸。 其他：环境温度上升，海拔增加，呼吸加深，加速。37、异常呼吸的观察和护理、频率异常节律异常浓淡度异常声音形态异常呼吸困难、38、频率异常、呼吸急促成人呼吸频率超过24次/min，称为呼吸急促。 多见于发热、甲状腺机能亢进症或缺氧患者等。 体温每上升1，呼吸频率增加34次/min。 39、频率异常，呼吸过缓成人呼吸频率低于10次/min，称呼吸过缓。 在呼吸中枢发现的被抑制，例如脑疾病、安眠药中毒等。 2020/7/15，40，节律异常，潮式呼吸：也称陈设呼吸表现的周期性呼吸异常，周期约30s-2min。 特点是呼吸浅而逐渐加速变深，达到风暴潮后逐渐变浅变慢，休

8、息数秒(5-30s )后出现上述状态呼吸，其形态如潮起伏。 多见于神经中枢疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压上升、巴比妥类药物中毒等。41、潮式呼吸发生机制：当呼吸中枢兴奋性下降或有严重氧亏损时，血液正常浓度的C02不能通过化学感受器引起呼吸中枢兴奋，呼吸逐渐减弱而暂停。无呼吸的话，血液中的C02就会积存，在某种程度上变高的话，颈动脉体和主动脉体的化学感受器就会反射性地刺激呼吸中枢，再次引起呼吸。 随着呼吸的进行，随着C02的排出，呼吸中枢又失去了有效的兴奋，呼吸再次变慢暂停，形成周期性呼吸异常。42、节律异常、间歇呼吸：又称生物(Biots )呼吸表现，呼吸和呼吸暂停交替出现。 其特点是定期多次呼

9、吸后，停止突然地呼吸，相隔较短时间又开始呼吸，两者交替出现。 其发生机制与潮式呼吸相同，但较潮式呼吸严重，多出现于呼吸停止前。 常见于颅内病变和呼吸中枢衰竭的患者。 2020/7/15，43，深度异常，深度呼吸：蜘蛛呼吸(Kussmauls )表现：深度长且有规律的大呼吸发生机制：体内产酸过多，排放少，对C02存在，C02存在的尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒多见于呼吸肌麻痹症、部分肺和胸膜疾病，也见于危重患者。45、声音异常，蝉鸣样呼吸在吸气时产生非常高的蝉鸣样声响，由于声带附近堵塞，空气吸入变得困难。 多见于喉水肿、喉异物等。 鼾声表示呼吸时发出大的鼾声，是由于气管和支气管内分泌物积蓄较

10、多引起的。 多见于昏迷患者。46、形态异常、胸式呼吸减弱，腹部呼吸增强可由肺、胸膜或胸壁的疾病，如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等产生剧烈皮肉之苦，减弱胸式呼吸，增强腹部呼吸。 腹部呼吸减弱，胸式呼吸增强由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大，腹腔内巨大肿瘤等限制横隔膜降低，腹部呼吸减弱，胸式呼吸增强。47、呼吸困难，主观感觉空气不足，表现呼吸困难，呼吸频率、节奏、深度异常主要是由于气体交换不足，飞机机身缺氧所致。 患者自身感觉缺氧、胸闷、呼吸困难、不能平卧烦躁，张口耸肩，可表现口唇、指甲噻菌灵、端坐呼吸、鼻翼煽动等。48、根据临床表现，吸气性呼吸困难特征：吸气显着，常见明显“三凹症”:喉水肿

11、、气管异物等上呼吸道部分梗阻呼气性呼吸困难特征：呼气辛苦、延长呼气时间可支气管哮喘、梗阻性肺气肿等下呼吸道部分梗阻混合性呼吸困难常见呼吸频率增加可引起重症肺炎、广泛性肺纤维化、 大量胸腔积液、肺不张等肺部广泛病变常见.49，密切观察异常呼吸的护理，病情变化，呼吸机平稳休息和活动饮食环境吸氧心理护理健康教育.50，呼吸测量，目的判断呼吸有无异常的评价：患者年龄、病情、意识、治疗等情况。 有无影响呼吸测量的因素。 患者的心理状态、合作度。51，校订图：用物准备：时校(有秒针)，记录本，钢笔，根据需要准备棉花。 患者准备：体位舒适，情绪稳定。 保持自然呼吸状态。 环境准备：清洁、安静、安全。 观察2

12、020/7/15、52、操作程序和要点、患者胸部或腹部起伏，测定30秒X2，为每一分钟呼吸频率。 呼吸不规则或乳婴儿子必须测量1分钟。 呼吸微弱难以观察时，将棉花置于患者鼻孔前，观察棉纤维被吹的次数，计算1分钟。 要云同步观察呼吸的节律、深度、有无声音异常和呼吸困难症状。记录呼吸值：次/分，2020/7/15，53，注意事项，测量呼吸时使患者处于自然呼吸状态，保证测量精准性。54、保持呼吸功能的护理技术，1、有效咳嗽2、叩击3、体位引流4、吸痰法、55、1、有效咳嗽采取坐位或半坐卧位。 弯曲膝盖向前倾斜深呼吸后憋气3秒钟用力腹部肌肉，双手抓住支撑物进行爆破性咳嗽。56、2、用手捶胸背，使分泌物

13、因震动而松弛。 取座位或侧卧位的操作者的手伸直后背空着的腕力从下向上，从外侧向内侧敲打胸脯。57、3、体位引流患者在特殊体位下使肺和支气管的分泌物通过重力作用流入大气管，咳出体外体位患者肺处于高位，引流的支气管开口向下间歇地深呼吸，敲打背部，咳痰液粘稠，不易引流的可雾化吸入时间和次数：空腹24次/日15-30引流液颜色、质、量禁忌：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱患者.58，4，吸痰法，用吸痰装置通过口腔、鼻腔、人工气道吸出呼吸机分泌物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张临床上主要是重症、老年、昏迷及麻59、吸痰装置、中心吸尘装置大型注射器吸痰法电动吸尘器多用于各大医院，吸尘管连接病房床单位

14、，使用时连接吸尘管，开关即可吸痰。 在没有中心吸引装置、电动吸引器的情况下使用。 一般用50或100ml注射器连接导管吸引。 婴儿经常用注射器吸痰。最常用的吸引器接通电源后，用马达工作产生的负压吸引痰液，60、电动吸引器、61、用品准备、电动吸引器、配电盘内的治疗盆、弯曲盘、吸痰导管、玻璃连接器、大头针定径套、止血钳等电源接导管，检查吸引器的性能，进行吸引，保证导管通畅，导管不断左右旋转从深部拉起，吸引痰液的动作就是将软导管固定在一处进行吸引使不得。 损伤黏膜吸痰时间不超过15s，导管退出后，必须吸入少量盐水导管防止分泌物堵塞的操作程序和要点，吸完痰，擦去面部分泌物，将导管放入治疗盆内吸痰治疗盘内用物有效期为1224h气管切开患者的治疗吸痰导管每次使用后要更换，观察痰液的性质、颜色、量以及留