肾活检的护理

1、肾活检的护理，肾活检的适应证，肾活检的禁忌症，肾活检的护理，1。概括地说，肾穿刺检查的全称是“经皮肾活检活体组织检查”，是病理获取体内肾组织标本的重要手段。当代肾组织病理检查包括光学显微镜检查、电子显微镜检查和免疫荧光(或免疫组织化学)检查。这种多种检查资料的综合显着提高了疾病诊断的准确性。肾穿刺活检对肾小球疾病诊断、治疗方案开发、预后判断都有意义，已成为肾内科经常做的重要检查。肾脏病理检查的展开可以说是肾脏病学发展过程的飞跃。目前，肾脏病理检查结果已成为肾脏疾病诊断的禁止表。2 .肾脏活检的适应证，(1)各种肾小球肾炎、肾小球肾病综合征、全身疾病引起的肾病，如系统性红斑狼疮、淀粉变性、糖尿病

2、、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周边炎等。(2)原因不明的持续无症状蛋白尿和血尿，以及原因不明的高血压。(3)急性管状和间质病变。不典型的慢性肾炎，特别是慢性肾炎鉴别有困难的时候，要做肾脏活检，进行明确的诊断。(4)原因不明的急性肾功能衰竭，诊断和治疗有困难的时候，或者慢性肾病的原因不清楚，病情突然加重的时候，做肾脏活检可以明确诊断，指导治疗。(5)肾移植后，肾脏活体检查有助于诊断排斥反应或药物(如环孢素A毒性反应)，指导治疗调整。(6)持续穿刺有助于了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应，估计患者的预后。肾穿刺活检是明确诊断、指导治疗、预后判断、探讨临床分割与病理分割的关系，提高肾病

3、临床和科学研究水平的重要手段之一。3 .肾脏活检的禁忌症，肾脏活检是一种创伤性检查，在选择活体检查病例时，不仅要掌握好适应征兆，还要认真排除禁忌。绝对禁忌：出血倾向严重的高血压精神疾病，与工作人员不相称的肾小肾，相对禁忌：活动性肾炎，肾结核，肾积水，脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤多囊肾或肾大囊肿肾位置过高(深吸不到12肋)或肾慢性肾功能心理管理：因此，要对患者及其家属说明穿刺的必要性、穿刺的优点、可能发生的并发症、同一疾病的穿刺效果，减少患者对穿刺的紧张和不安。2.正确指导患者憋气的练习，尽量保持30S以上，避免医生穿刺时呼吸引起的不必要的损伤。3.手术后24小时严格躺在床上，确保患

4、者在手术前不要吃吴优、豆、水果等膨化食品。4.让患者在床上练习解大小便，避免术后在床上因不能适应小便而发生尿潴留，并使术前及患者膀胱排空。术后护理，1 .普通护理患者肾脏活体检查后，部分伤口压入病房几分钟。每30分钟测量血压和脉搏，4小时后血压稳定，可以停止测量。患者血压波动大或低，应测量稳定，并进行症状处理。平躺20小时，病情稳定，没有肉眼血尿，可以下地活动。患者出现肉眼血尿，应延长病床时间，使肉眼血尿消失或明显减轻。必要时在静脉输入止血剂或输血。术后嘱咐患者多喝水，尽快排出少量凝血。同时，保留尿液标本3次，进行常规检查。卧床期间，要对患者安静地休息，减少身体运动，避免伤口出血，仔细观察患者

5、的伤口是否渗血，加强生活管理。要密切观察患者生命体征的变化，询问是否有不舒服的呼吁，并及时处理异常。2 .对并发症的护理血尿：约6080%的患者出现不同程度的经下血尿，部分患者可能出现肉眼血尿，为了快速从肾脏排出少量出血，除了绝对卧床外，要嘱咐患者多喝水。要观察各尿颜色的变化，判断血尿是逐渐加重还是减轻。血尿明显的人要延长卧床时间，及时在静脉输入止血剂，必要时输血。肾周围血肿：肾脏活检后24小时绝对要卧床，如果患者不能忍受，绝对要及时说明卧床的重要性和可能发生激烈活动的并发症。寻求患者的协助。肉眼没有血尿，躺在床上24小时后开始逐渐活动，因此突然增加活动量渡边杏。要防止完全愈合的伤口再出血。这时要限制患者的活动，在生活上给予适当的照顾。术后b超检查发现肾脏周围血肿的患者应延长卧床时间。腰痛及腰不舒服：大部分患者有轻微的同侧腰痛或腰不舒服，一般持续一周左右。大部分患者服用一般止痛药可以减轻疼痛，但肾脏周围血肿合并的患者腰痛严重，可以用麻醉性止痛药缓解疼痛。腹部疼痛，腹部膨胀：个别患者在肾脏活检后发生腹痛，持续17天，少数患者可能有压痛和斑点状疼痛。生活习惯的变化和腹带的压力使患者可以多喝水