肾综合征出血热 ppt课件

1、。1，肾综合征出血热，HFRS，2，轮廓，1。概述2。病因3。流行病学4。发病机理和病理解剖学。临床表现。诊断7。治疗8。预防。3。1.概述。肾综合征出血热，HFRS 1，定义2，分类3，重要性学习： a，广布B，高发病率C，高死亡率D，近年发病率增加，4、2、病原学、1、形态学和结构2、病毒免疫：核蛋白、膜蛋白3、病毒血清型：汉坦病毒血清型I、汉坦病毒II、汉城病毒III、普拉纳病毒IV、希望山病毒V、无名氏病毒(中波病毒)4、抗性、5、流行病学、1、传染源1、黑线姬鼠2、褐家鼠3、大利鼠2、传播途径1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、垂直传播5、虫媒传播6.6、(3)易感人群(4)

2、流行特征：a .地方性b .边缘性c .稳定性d .季节性e .周期性(5)流行类型：a .姬鼠型b .家栖鼠型c .混合型。7、4、发病机理和病理解剖，(1)发病机理1。病毒的直接作用。(2)休克、出血和急性肾功能衰竭的机制。震惊2。出血3。急性肾衰竭。9。(3)病理变化基本病理变化“全身小血管的毒性损伤”(脆性增加、渗透性增加和麻痹性扩张)1。肾脏2号。心脏3号。脑垂体4。肾旁和腹膜后。10。发热期发热期低血压休克期少尿期少尿期利尿期康复期。11，(1)发热期(即早期表现)，1。发热和中毒症状甲.发热：高烧，短期发热加重乙.三痛：头痛，腰痛和眼窝痛丙.胃肠症状：恶心，呕吐，腹痛和腹泻丁.神

3、经系统症状：较少。易怒、精神错乱等。充血、出血和渗出的迹象a .三种红色：红脸、红眼睛、红脖子和胸部“醉酒样”b .一种肿胀：球结膜水肿“水泡眼”c .皮肤粘膜出血：腋窝和胸部背部出血点“抓痕或条纹”三种红色，一种肿胀和一种出血。发烧或退烧结束时血压下降。1.微循环不足。2.发绀、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭和其他“发热消退加重”。14。(3)少尿，病程5-8天。1.尿毒症症状：“尿中毒”a .消化道症状b .出血加重c .氮质血症：每天增加7.14毫摩尔/升，称为高溶解性肾衰竭d .神经系统症状。15，2。水和电解质，酸碱平衡紊乱a .水中毒：少尿/无尿，高容量综合征b .电解质紊乱：高钾，

4、高镁，高磷血症，低钠，低氯，低钙血症c .酸碱平衡紊乱：酸置换，碱呼叫，碱置换，16，少尿期：三次中毒：尿中毒，水中毒，酸中毒-紊乱：电解质酸碱平衡紊乱-加重：出血加重，17平均1-2周。1.迁移周期：500-2000毫升/天。2.早期多尿：2000毫升/天。3.迟发性多尿症：3000毫升/天，日益增加，一般为4000-8000毫升/天，少数可达15000毫升/天以上。18尿量逐渐恢复到2000毫升/天。19、临床分类、轻、中、重度临界体温、中毒性血液症状、血压、出血、尿蛋白、20，6，诊断，(1)流行病学资料，(2)临床表现：早期，中期和晚期，(3)实验室检查结果1，血常规2，尿常规。鉴别诊断，急性和慢性肾炎引起的流感败血症，钩端螺旋体病。22，7。治疗的最佳管理，原则：“三早一早”，“照顾好三个障碍”(1)发热期治疗1，抗病毒治疗2，减少外渗3，改善中毒症状4，预防弥散性血管内凝血，23，(2)低血压休克期的治疗1，补充原则：a .稳定内环境平衡b .促进利尿c .必要时透析。内部环境平衡稳定。水平衡：输出500700磅。足够的热量：葡萄糖200克/天。治疗酸碱中毒和电解质紊乱2。利尿：20%甘露醇，速尿3。腹泻：口服20%甘露醇100毫升。透析：腹膜透析的指征。鼠、鼠个人防护疫苗疫情监测。28，一般结论，掌握一个基本病理变化，掌握两个常规实