血尿与蛋白尿的鉴别诊断 ppt课件

1、. 1、血尿和蛋白尿的鉴别诊断、2、血尿、haematuria、3、红/茶色尿是血尿吗？ 血尿血色素尿肌红蛋白尿酸卟啉症尿黑酸尿、药物止痛药：非那西丁安代比林抗生素：利福平减滴灵法郎抗凝血剂：华法令抗痉挛药：苯妥英、蔬菜染色甜菜根和一些浆果唐辛子粉食物色素、5、血尿定义、离心少量出血显微镜下血尿出血量1ml/超过l时呈现肉眼血尿，6，7，血尿病因，内科：血管球肾炎遗传性肾炎薄基底膜肾病泌尿系感染结核多囊肾外科：结石/肿瘤/创伤，全身出血性疾病剧烈运动，8尿RBC形态，9，多形性血红细胞血尿，尿标本内血红细胞大小不同，形态多样，血红细胞内血色素分布不均匀血红细胞以病肾为单位入尿，10，方法，相差

2、显微镜光学显微镜油镜微粒容积自动分析仪，11，均匀血红细胞血尿，尿标本内血红细胞大小一致，形态相似，血红细胞内血色素分布均匀，整个血红细胞与周边血色素细胞相似。 血尿是由肾或泌尿道血管破裂，血液直接进入尿而产生的。12、13、14、尿血红细胞变形反应历程、血红细胞挤压病变肾小球基膜时损伤。 血红细胞通过血管球时，受到管腔内压、pH值及代谢物质(脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸类等)的作用，外形及大小发生多样化变化。15、肾脏疾病泌尿道损伤肾脏及泌尿道以外疾病、血尿原因、 16、运动后发热胃肠炎邻近脏器污染、肾脏及泌尿道以外的疾病、17、肾小球性-急性链感后- IgAN -遗传性肾病(Alport sy

3、ndrome ) -薄基底膜肾病-膜增生性肾炎-新月体性肾炎-狼疮性肾炎-紫癜性肾炎-溶血尿毒症候群，肾脏原因，18，非肾小球性感染(Pyelonephritis ) -)间质性肾炎代谢(Uric Acid，Nephrocalcinosis ) -)多囊性肾肿瘤(Wilms，Wilms (-)感染结石闭塞(UPJ Stenosis )外伤药(Cyclophosphamide )肿瘤，与泌尿道原因相关， Glomerular -良性家族性血尿igaalportsyndrome急性链感后肾炎Non-Glomerular -特发性高钙元素血症多囊性肾尿路梗阻肿瘤外伤单纯性血尿病因glomerular

4、 -良性家族性血尿alportsyndromenonglomerular特发性高钙元素囊性肾结石肿瘤、家族性血尿、22、血尿的诊断方法和评价，排除病史和体格假性血尿可导致全身疾病和呼吸机感染的时间关系急性链球菌感染后血管球肾炎：感染后1014天出现血尿IgA肾病：上呼吸道症状和血尿基本发生于云同步，一般不超过3天。、24、家族史耳聋血尿肾脏疾病血尿伴症状肾绞痛泌尿道刺激症浮肿、高血压及全身其他症状等病史和常规体检(2)、25、注意血块血尿中混血凝血块，非肾小球疾病出血大而厚的血块见于膀胱出血小的条纹状血块，病史和常规体检(3) 中所见尿分析尿常规相差显微镜三杯尿试验初级血尿：尿道疾病终末血尿：

5、膀胱颈、三角区、后尿道、前列腺全过程血尿：肾脏、输尿管或膀胱出血尿脱落细胞球检查细菌学检查、27、尿钙元素尿酸血液生化、实验室检查(2)、28腹部平坦血尿并发腹痛优先静脉肾盂造影肾结核、肿瘤， 先天性畸形、肾盂肾炎透x线结石、膀胱肿瘤逆行泌尿道造影、特殊检查(1)、29、肾动脉及肾静脉造影肾占位性病变肾血管疾病：动静脉瘀、血管瘤、畸形、动脉血栓CT超声波检测膀胱镜检查多形性血红细胞血尿患者视需要行肾活检、31、随访， 无症状血尿患者每半年进行一次尿分析和细胞学检查，每2年膀胱镜和静脉肾盂造影若血尿反复发作，随访时间至少3年下背痛血尿综合征小二哥女性多服用含雌性激素避孕药.32、鸡蛋清尿、pro

6、teinuria、 健康成人：尿中排出蛋白总量30150mg/day (上限200mg/day )其中：白蛋白30mg/day其侑预：肾小管分泌细胞蛋白(Tamm-Horsfall/IgA) 2MG酶催化剂肽荷尔蒙激素。 尿蛋白形成：肾小球滤过肾小管重吸收肾和泌尿道排密，37，蛋白尿类型，肾小球蛋白尿肾小管性蛋白尿组织蛋白尿溢出性蛋白尿，38，肾小球滤过屏障损伤尿中蛋白量非常大的主要成分是白蛋白，39，肾小管回收障碍对肾小管蛋白尿正常过滤蛋白质2MG球蛋白片段溶纤工作团队、40、组织蛋白尿、肾脏组织分泌蛋白质Tamm-horsfall蛋白质(远端肾小管分泌细胞) IgA球蛋白(泌尿道上皮分泌细胞)酸性磷酸酶(前列腺生成)血管球基底膜样物质作为肾小管的向上溢出性蛋白尿， 血浆中某些蛋白质浓度过高的免疫球蛋白轻链多发性骨髓瘤华氏巨球蛋白血症淀粉样变轻链沉着症淋巴瘤或白血病肌红蛋白，42，如何进行蛋白尿的鉴别诊断？ 43、持续性蛋白尿、一时性蛋白尿、44、一时性蛋白尿、功能性蛋白尿高温激烈运动高烧冷直立性蛋白尿是青春发育期少年、45、持续性蛋白尿、病史检查、24小时尿、血液生化、肾活检中常见蛋白尿的临床诊断计程仪.首先鉴别真性蛋白尿还是假性蛋白尿功能性蛋白尿体位性蛋白尿病理性蛋白尿区别.再次定位分析病理性蛋白尿，分析血管球性蛋白尿还是血管球性蛋白尿.最后结合蛋白尿分子量的