膝关节镜手术的准备体位

1、膝关节镜手术准备，体位和常用入路，1，膝关节镜设备，显影系统光学系统(直视镜和影像镜)视角： 0度，30度，70度直径： 1.9mm，2.7mm，4.0mm光源系统电视摄像系统清洗系统辅助机器钩状体： see and feel， measure.3-4mm男低音钳：钳夹钳：游离体刃物髓核钳夹骨钳克氏针，18号针等，4，关节镜常用器具，关节镜下削系统：正转、反转导光纤维和电缆不能用蒸汽消毒，用环氧乙侧或低温瓦斯气体消毒(STERIS低温快速灭菌器) 可杀死非芽胞微生物的其他仪器用蒸汽消毒，时间为20-30分钟。 6或6.2mm套管、血供器泵1-1.5m以上压力止血带冲洗液500ml林格液或生理盐

2、溶液3000ml大姨妈食盐甘露醇、7、麻醉和体位、麻醉：局部麻醉： 0.5%利多卡因20ml 1%罗哌卡因10ml :关节血管瘤等患者对观察有影响患者：仰卧位。 可以使用也可以不使用大腿支架。 (使用大腿固定件时，请用海绵垫保护大腿周围。 膝关节伸向直溜溜或手术床下端的脚丫子板弯曲，膝关节弯曲90度，小腿垂向手术床远端。8、消毒片、大腿止血带或固定信息帧至脚丫子颈部皮肤灭菌片、袜子、膝部露出注入盐水，为防止腿部无菌毛巾浸湿，在无菌毛巾上粘贴塑料薄膜或手术用橡胶膜，防止污染，在手术人员腰部以下用防水无菌片连接并固定输油管道为了避免由滑动引起的污染注入，确定关节膨胀后的各关节入路的位置，在未灌注前

3、用标记将膝盖骨和膝盖骨韧带内、外侧关节间隙及大腿骨内、外踝的后缘、胫、腓侧副韧带等的位置网络视频描绘在皮肤上. 此入路可以很好地看到膝盖骨髋关节面伸膝屈曲关节时的运动状态及其配合方法，也可以通过膝盖骨入路进行滑膜切除。 (1)前外侧入路：常用入路。 进入路位置在外侧胫骨平台上方1cm，膝盖骨韧带外侧缘外侧1cm。 除后“十”字韧带、外侧半月板前角、内侧半月板后角及后关节囊难以观察外，几乎可见膝关节其他结构。 由于进入路线靠近外侧半月板的前角，切口的位置过低可能会损伤半月板的前角。 切口位置过高时，由于股骨髁的障碍，关节镜无法进入股骨髁和胫骨平台的间隙，无法观察膝关节后侧的组织。 (2)前内侧入

4、路：入路位置在内侧胫骨平台上方1cm，膝盖骨韧带内缘内侧1cm。 关节镜的观察范围与前外侧入路类似，该入路易于观察内侧半月板的后角及外侧半月板的前角。 的双曲馀弦值。 (3)后内侧入路：入路位于股骨内髁后缘和胫骨平台后内缘，半膜半腱肌前方三角区内(图3.18.2.7-11 )。 屈膝弯曲90，可以明显接触到大腿胫骨后内侧缘形成的三角区。 在关节囊不膨胀之前，在胫骨平台上做1cm的标记，在相当于股骨髁后缘的皮肤上做标记。 显示关节囊向一盏茶膨胀、屈膝时，关节囊的后内侧间隙局部隆起，用套管针与股骨髁后缘的稍前下方平行的股骨髁关节面贯穿关节囊，拔针后液体从套管内流出，套管在关节腔内。 放入70关节镜

5、可以看到内侧半月板后角和后“十”字韧带。经中央入路插入关节镜，经膝后内侧入路插入器具，可取出游离体等(5)膝后外侧入路：经该入路可看到外侧半月板后侧缘、腘绳肌、前“十”字韧带外侧面等。 手术方法为在膝关节内旋、屈曲90、膝外侧关节间隙处，在腓骨头近端、髂胫骨束后缘与股二头肌前缘之间形成小切口(图3.18.2.7-12 )。 关节囊膨胀后，用套管针向后关节囊方向穿刺，针入方向必须与股骨髁关节面平行。 没有抵抗就拔出针芯，液体流出就表示进入了后关节囊。 穿刺时留心大腿骨关节面及腘绳肌后不要损伤神经血管束。 (7)中央入路：别名经膝盖骨韧带入路。 手术方法为：在膝屈曲90、膝盖骨韧带中线、膝盖骨下极

6、以下1cm处作小切口，不插入套管用穿刺针贯穿膝盖骨韧带，上下运动后扩大膝盖骨韧带空隙，用钝头套管针插入，膝屈曲45、套管针插入关节腔内，刺入脂肪垫妨碍视野.13.16，17，膝关节镜适应证，半月板游离体滑膜炎，滑膜嵌入软骨损伤十字韧带重建膝盖骨软化骨折，关节僵硬，骨关节炎，血管(穿刺和滑膜切除，过剩切除)，半月板止点附近切除时，缝合时腘绳肌，膝动脉，隐静脉损伤2，神经损伤：直接穿刺，液体流出，止血带隐神经(30 ) 和6例腓总神经损伤3034例半月板修整3周韧带和肌腱关节积血：滑膜切除和(4.6% )外侧松解1%血栓形成：60分，大于50岁，深静脉血栓史0.13%0.17%，无肺静脉栓塞，19，膝关节镜并发症，筋膜肌室综合征防水服，双手套，医疗护目镜和面部防水鞋滑膜疝：少器械断裂：以0.03%0.05%关闭出水口，保持姿势，x线吸引及吸铁石固定取出，20，膝关节探查， suprapatellarrecession suprapatellarburaplicasynovialismediopatellarispatella : odd、中间型、中央型、 在lateralfacetpatella