银屑病(白疕)护理查房

1、银屑病患者的护理查房。患者基本情况：35床，徐新春，男，52岁，2017年6月27日09:40因“红斑发红，丘疹脱屑，瘙痒反复4年以上，复发加重1年”步行入院。入院时，症状包括发红、暗红、丘疹、干燥、皲裂、溃疡、无化脓、无渗出、大量头皮屑、瘙痒、干燥疼痛、夜间睡眠不稳定和食欲不振。既往病史：既往健康，无食物和药物过敏史。舌红，苔黄，脉涩。体检：t:36.5p336086次/分，R:20次/分，BP3360116/72 mmHg，特殊检查：全身可见红色红斑和丘疹，可融合成碎片。皮疹表面有许多大的银白色鳞屑，划痕试验呈阳性。皮损为角化过度，且皮损无脓疱和干斑。中性粒细胞辅助检查y . 31%；c反

2、应蛋白33克/升。b超：1。脂肪肝；2.多发性肝囊肿的初步诊断：中医诊断：白疖伴血热血瘀；西医诊断：1 .泛发性银屑病；2.脂肪肝；3.多发性肝囊肿；概念：银屑病，俗称牛皮癣，是临床上常见的慢性复发性炎症性皮肤病。特征：出现不同大小的丘疹和红斑，表面覆盖有银白色鳞屑，边界清晰，丘疹和红斑多见于头皮、四肢和背部。男人比女人多，在春天和冬天容易复发或恶化，但在夏天和秋天更容易缓解。护士长：让我请李谈谈这种疾病的病因。李：病因：(1)发病相关因素：1 .遗传因素；2.感染因素有些人认为这是由病毒感染引起的。由于急性扁桃体炎或上呼吸道感染常发生在急性银屑病发作前，链球菌感染可能是该病的重要诱发因素。3

3、.据报道代谢紊乱。血脂、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等。有所增加，而叶酸含量却有所下降，但还不能得出明确的结论。4，免疫功能障碍5，精神因素6，大多数其他患者在冬季复发和加重，在夏季缓解或自然消退。外伤、刺激性饮食和容易引起过敏反应的食物，如羊肉和海鲜，会加重疾病。(2)反复发作的原因：1 .不规范、不科学的治疗和滥用药物；2.季节性复发；3.日常饮食、生活习惯或病毒和细菌感染。护士长李毓芬：让张行谈谈临床表现。张行：临床表现：典型的皮肤损伤：红色丘疹或斑块覆盖着多层银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。1.寻常型银屑病的发病部位：常见于四肢延伸侧、头皮、背部和骶骨，也可扩散至全身。皮肤损伤：基本损

4、伤为红斑，边缘清晰，覆盖有白色鳞屑，呈水滴状、硬币状、斑块状和地图状；当头皮皮肤受损时，由于厚厚的鳞片堆积，头发会聚在一起，但不会脱发；当钉子损坏时，钉板会像顶针一样变化，或者甲板加厚，钉床分离。除上述表现外，关节病银屑病还可伴有关节疾病：关节肿胀、疼痛和活动受限，并可发展为关节畸形。3.银屑病脓疱出现不育脓疱大小的基础上的小米寻常型银屑病。4.红皮病型银屑病的特征是原发性头皮屑病皮损明显发红，迅速扩展成碎片，导致全身弥漫性潮红浸润，伴有大量糠秕状鳞屑，其中可见正常皮肤的皮岛。全身浅表淋巴结肿大，常伴有全身症状，如寒战、发热、头痛、关节病等。反复发作，预后不良。护士长李毓芬：让我们请李卫红谈谈

5、对这种疾病的检查。李卫红：(1)免疫学检查显示细胞免疫和体液免疫异常。e玫瑰花结形成试验和免疫球蛋白检测是检测银屑病患者体液免疫和细胞免疫的基本实验室方法。银屑病患者的红细胞流变性普遍低于正常人，而流行性球蛋白的红细胞流变性高于正常人。(2)肝功能检查银屑病患者有不同程度的肝损害(3)血细胞参数和血脂的变化联合银屑病实验室检查：类风湿因子阴性血沉可迅速升高。脓疱型银屑病的实验室检查显示白细胞增多和血沉迅速升高，部分患者可能出现低蛋白血症和低钙血症。红皮病性银屑病的实验室检查：白细胞计数增加。(4)关节病性银屑病的x光检查需要x光检查(透视、胶片等)。)以确定关节损伤的位置、类型和程度，以及治疗

6、后的反应和结果。住院病人通常会进行胸部x光检查，以确定他们是否患有呼吸道感染。护士长李毓芬：让我请江妍谈谈治疗方法。姜炎：(1)局部治疗：根据皮损选择外用药物。1.角蛋白促进剂或去角质剂。2.皮质类固醇。3.维甲酸：缓解红斑，渗透和脱皮。(2)全身治疗：1 .免疫抑制剂2，皮质类固醇3，抗生素4，免疫调节剂(3)物理疗法：1。紫外线照射。光化学疗法。沐浴疗法。护士长李毓芬：请邓乐谈谈这个病人的护理问题和措施。邓乐：1 .皮肤完整性损害措施：1 .病人的皮肤红肿，大量鳞片脱落。每天早上给病人护理时，2。穿宽松柔软的棉布衣服，去掉腰带处的松紧带，减少对皮肤的刺激。3.进行各种手术时要温和，以减轻病

7、人的痛苦。4.外用止痒软膏，如炉甘石；有严重瘙痒的患者可以在用药后用无菌纱布包扎，尽量避免用手抓痒。5.注意全身的清洁，经常换衣服，在情况稳定时洗个热水澡，每周不要太勤，以免皮肤干燥。2.感染的风险度量：1 .每天在整个皮肤上涂抹凡士林软膏，有助于消炎、软化皮肤和防止感染。2.经常修剪指甲，以免因瘙痒而划伤皮肤，从而避免皮肤裸露造成的皮肤感染。3.每天检查全身皮肤，及时观察皮肤变化，看是否有皮肤感染病灶，尤其是腋下和口腔。4.避免在急性期摩擦强刺激性药物和紫外线辐射、热水和肥皂浴、抓挠或机械刺激，以免加重皮肤损伤和瘙痒。3.降低自理能力的措施： 1。鼓励和帮助病人摄取足够的营养，以确保他们的基

8、本身体需求。2.鼓励患者坚持自我护理行为。3.协助病人洗澡、上厕所、生活、穿衣和吃饭等。并将日常用品放在病人够得着的地方。4.按摩和被动锻炼患肢，鼓励、指导和协助患者进行肢体功能训练，肯定每一点进步，增强患者信心。5.为患者创造或提供良好的康复训练环境和必要的设施。4.自我形式障碍的测量：1 .情感支持：护士的言行对患者自我概念的改变起着重要作用。因此，我们应该以尊重和关心的态度与患者交谈，鼓励患者以各种方式表达因身体变化而引起的心理感受，确定他们对自身变化的理解以及这些变化对其生活方式的影响，并接受他们的焦虑和失落，让患者在表达感受的同时获得情感支持。2.提高适应性：告知患者及其家属有关疾病

9、的情况，教给他们护理技术和技巧，说明注意事项，在治疗和出院后给予必要的生活指导，帮助患者及其家属正确理解疾病引起的身体外貌变化，提高他们对身体变化的理解和适应能力。3.指导病人改善他们的身体变化，例如协助经常换衣服，确保床单元是干净的和适当的装饰；鼓励患者参与正常的社会活动，与他人交谈。护士长李毓芬：让我谈谈健康指导小婷：健康指导(1)饮食指导：吃低脂肪，高维生素和高蛋白的饮食，避免辛辣，海鲜和刺激性的食物，避免饮酒，浓茶和咖啡，喝大量的水，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，多吃鱼食品。同时，减少和避免被动吸烟的机会。(2)自我护理指导：避免在急性期摩擦强刺激性药物和紫外线辐射、热水和肥皂浴、抓挠或机