第十六章 开窍药-职业药师2011.ppt

1、【中药学教研室】,第十六章 开窍药,含义：凡气味辛香，性善走窜，能开窍醒神，以治疗神昏闭证为主要功用的药物，称开窍药，又称芳香开窍药。 闭证：牙关紧闭，两手紧握，脉有力开窍 脱证：手撒肢冷，目合口开，二便失禁回阳救逆、益气救脱 性能特点：味辛，气芳香，性善走窜，主归心经。 功效：通关开窍、苏醒神志。,神昏,【中药学教研室】,闭证：有寒、热之分 热闭凉开 寒闭温开 1、热闭配清热解毒药 2、寒闭配温里祛寒药 3、抽搐者配息风止痉药 1、只宜暂用，不可久服 2、不宜入煎剂，多入丸散剂服用 3、孕妇禁用 4、脱证禁用 药 理：兴奋中枢、心脏、呼吸，升血压等。,应 用：,配 伍：,注 意：,【中药学教

2、研室】,麝 香 本经(当门子 元寸 脐香),鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。【图】 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效应用】 1、开窍醒神：闭证神昏。特点：为开窍醒神要药，闭证无问寒热均可应用，尤宜寒闭。 热闭、惊风、痰厥牛黄、冰片、朱砂 安宫牛黄丸、至宝丹 中恶、寒浊、痰湿苏合香、檀香 苏合香丸 2、活血通经：瘀血病证。,【中药学教研室】,经闭、癥瘕红花、川芎通窍活血汤 心腹暴痛桃仁、木香麝香汤 跌损乳香、没药七厘散 痹症独活、桑寄生、威灵仙 3、消肿止痛：疮痈、咽痛、瘰疬痰核。 疮疡肿毒雄黄、乳没醒消丸 咽痛牛黄、珍珠、蟾酥六神丸 4、催生下胎：难产、死胎、胞衣不

3、下肉桂香桂丸。配猪牙皂、天花粉、葱汁堕胎丸 【用法用量】入丸散，0.030.1克； 外用适量。不入煎剂。 【注 意】孕妇禁用。,【中药学教研室】,本品主要芳香成分为麝香酮及含氮化合物、胆甾醇、脂肪酸和无机盐等。小剂量麝香及麝香酮对中枢神经系统呈兴奋作用，大剂量则可抑制。可显著地减轻脑水肿，增强中枢神经系统对缺氧的耐受性，改善循环。对离体心脏有兴奋作用，增加冠状动脉血流量。人工或天然麝香酮对麻醉猫有升压及增加呼吸频率的作用。麝香对离体在位子宫均呈明显兴奋作用，后者更为敏感，妊娠子宫又较非妊娠子宫敏感。麝香酊的稀释液，在试管内能抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、猪藿。有抗炎作用。本品对人体食道鳞癌、胃

4、腺癌、结肠癌、膀胱癌的组织匀浆培养液均显示对肿瘤细胞有抑制作用。浓度大则作用强。另有抗溃疡及雄激素样等作用。,【中药学教研室】,冰 片 新修本草,龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品（龙脑冰片、梅片）、菊科多年生草本植物艾纳香叶的升华物经加工而成（艾片）、现用松节油、樟脑等化学方法合成（机制冰片）【图】 【性味归经】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。 【功效应用】 1、开窍醒神：闭证神昏。特点：为凉开之品，长于治热闭神昏证。 热闭神昏，痰热内闭，暑热卒厥，小儿惊风牛黄、麝香安宫牛黄丸 配温里药亦用于寒闭。,【中药学教研室】,2、清热止痛：咽痛、目赤、口疮、疮疡、疮溃不敛、水火烫伤。 咽肿、口舌生疮硼砂冰

5、硼散 烫伤乳没、血竭生肌散 目赤肿痛硼砂、炉甘石等八宝眼药水、珍珠明目液。 现治冠心病心绞痛、齿痛有效。 【用法用量】入丸散，0.150.3克；外用适量；不宜入煎剂。 【注 意】孕妇慎用。,【中药学教研室】,麝香 冰片,开窍醒神：窍闭神昏 消肿止痛：咽痛疮疡,开窍力强，偏治寒闭。消肿偏活血，又活血祛瘀，催生,开窍力弱，偏治热闭，消肿偏清热,【中药学教研室】,苏合香 名医别录,金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂。【图】 【性味归经】辛、温。归心、脾经。 【功效应用】 1、开窍醒神：寒闭神昏证。特点：长于治寒闭证。 麝香、安息香苏合香丸 2、辟秽止痛：胸腹冷痛。 痰浊、血瘀或寒凝气滞的胸腹痞满冷痛冰片

6、冠心苏合丸、苏冰滴丸,【中药学教研室】,【用量用法】入丸散，0.31克，不入煎剂。 含桂皮酸、挥发油等。祛痰、抗菌、减慢心率、降低氧耗、抗血小板聚集。 苏合香 麝 香,开窍醒神: 窍闭神昏,开窍力弱，主用于寒闭；辟秽祛浊力较好,开窍力强，寒、热闭均用；兼活血通经，消肿止痛，催生下胎,【中药学教研室】,石菖蒲 本经 （节菖蒲）,天南星科多年生草本植物石菖蒲的根茎。【图】 【性味归经】辛、苦，温。归心、胃经。 【功效应用】 1、 开窍醒神：痰闭神昏证。特点：开窍兼能化痰，长于治痰湿秽浊蒙闭心窍所致之痰闭神昏证。 中风痰迷心窍半夏、天南星涤痰汤 痰热闭证郁金、半夏、竹沥菖蒲郁金汤 2、 化湿和胃：湿阻中焦证。 湿浊中阻苍术、厚朴、砂仁 湿热中阻黄连、厚朴连朴饮 噤口痢黄连、石莲子开噤散,【中药学教研室】,3、宁神益志：健忘、失眠、耳鸣耳聋。 健忘人参、茯苓、菖蒲不忘散 失眠人参、白术、酸枣仁安神定志丸 心肾虚之耳鸣菟丝子、女贞子、墨旱莲安神补心丸 还可治声嘶、痈疮、痹痛、跌损等。 【用法用量】煎服，39克。鲜品加倍。,【附注】古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科多年生草本植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch的根茎，不得与石菖蒲相混淆。,【中药学教研室】,安息