医疗机构合理用药指标释义PPT课件

1、。1，医疗机构合理用药，解释，意义，中国医院协会药事管理委员会，卫生部医院管理研究所，2011年6月，北京。2，三级综合医院医疗质量管理与控制指标，(2011版)，指标分类，住院死亡指标，医院感染指标，手术并发症指标，患者安全指标，医疗机构合理用药指标，医院运行管理指标，3、医疗机构合理用药指标、处方指标(5)、抗菌药物使用指标(7)、外科清洁手术预防性药物使用指标(6)。4，(1)处方指标，选择被调查单位的类型，从一大群医院中随机抽取样本，处方指标是指门诊治疗对象是同一类型的医院，确定被调查的就诊类型，限制一般疾病的就诊，代表一组疾病或某一年龄组，并选择回顾性和前瞻性数据。回顾性数据比前瞻性

2、数据更容易收集。为了减少偏差，可以在设定的追溯调查时限内对样本进行统一采样。增加样本量可以提高可靠性，但在样本量增加到一定限度后，提高可靠性的价值与收集数据的额外努力和资源不成比例。合理的样本量是综合考虑统计理想值和可行性的结果。对于一个简单的横断面调查，至少有600个访问样本，甚至可能更大。折衷方案是从20家医疗机构获得30张处方(总共600张处方)。对于不同单位和不同处方之间的比较，建议每个单位和处方的就诊次数应超过100次，并可使用回顾性数据。6、基本条件、调查前确定采样时间和采样方法。处方清晰完整。根据就诊次数合并处方，并进行统计。7，解释，同期用药总数，每位患者用药数，目的：调查药物

3、的过度使用程度。确定原则：复方药物算作一种药物；中成药统计；标准化序贯疗法需要制定指南。相同周期：指相同的采样周期或横截面。患者就诊次数：指处方就诊次数。一张就诊处方在多个就诊科室开具，需要合并多张处方。统计：平均值(处方药总数除以患者总数)。7.(1)处方指标(1)。每次就诊的药品品种数。8。解释，(1)处方指标(2)。人均每次就诊费用，每次就诊的总药费是指同期就诊的次数，以及每次就诊的人均药费。目的：考察药品费用过高的程度。相同周期：指相同的采样周期或横截面。患者就诊次数：指处方就诊次数。一次就诊多张处方的总费用。统计数据：平均值(处方药总成本除以患者总数)。8、9，9，(1)处方指标)3

4、。抗菌药物在临床中的使用比例，临床用药次数的比例，同期就诊总数的解释，目的：全面了解抗菌药物的使用情况。明确抗菌药物的范围。临床使用抗菌药物人数：指使用抗菌药物的人数，无论使用了多少种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，均计为：临床使用抗菌药物1人，同期使用抗菌药物总人数：指同一采样周期内的总人数和次数。统计：用每次就诊中使用抗生素的病例数除以总就诊次数乘以100。本办法所称抗菌药物，是指治疗由细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和真菌等病原微生物引起的感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒引起的感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。抗结核药物、抗寄生虫药物、抗病毒药物和具有

5、抗菌作用的药物未被列为抗菌药物定义抗菌药物的范围，抗菌药物临床应用的管理方法，11、仅包括全身性抗菌药物(包括抗真菌药物)，不包括抗结核药物、抗病毒药物和抗寄生虫药物；不含植物成分的抗菌药物、抗皮肤感染药物和眼科抗感染药物等外用产品的规定。定义抗菌药物的范围。三级医院抗菌药物原则上不超过50种。二级医院抗菌药物原则上不超过35种，包括抗生素和合成抗菌药物，以及不含植物成分的抗菌药物；抗结核药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为本表抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼睛感染药和含有庆大霉素、喹诺酮或其他化合物的止泻药被列为抗菌药物。定义抗菌药物(门诊处方)的范围。13、包括全身性抗生素和合成

6、抗菌药物，不包括抗结核药物、抗真菌药、抗病毒药物和抗寄生虫药物；不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药和其他外用产品；不含植物成分的抗菌剂。明确抗菌药物的范围(住院医生的建议)。14，14，(1)处方指示器(4)。使用注射用药物的患者百分比，使用注射用药物的患者百分比，解释同期患者总数，目的：调查注射用药物的总体使用水平。明确注射用药的范围。门诊使用注射用药人数：指在规定的采样周期内使用注射用药和注射用药的人数，即在门诊使用注射用药的人数为一人，依此类推。同期就诊总次数：指患者在同一采样周期内开出的就诊总次数。统计：将每次就诊的注射毒品病例数除以总就诊次数乘以100。15、注射药物的范围由“监测网络

7、”定义，疫苗、溶剂、局部麻醉、封闭、结膜下和球后注射药物等。不包括在注射用药的统计范围内。不包括皮肤测试溶液。处方指标)5。基本药物占处方药物的百分比基本药物在处方就诊中使用的百分比解释同期使用的药物总品种目的：检查医院在医疗实践中遵守国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物和地方基本药物在内的所有药物。有必要有一个地方国家基本药物目录作为参考。所有都应该按照药物的通用名来计算。统计：将使用当地国家基本药物目录的药物数量除以处方药物总数，并将药物数量乘以100。16岁。17，(2)抗菌药物使用指标，1。每名住院患者使用的抗菌药物品种数，2。每名住院患者使用抗菌药物的费用，3。住院患者使用

8、抗菌药物的百分比，4。抗菌药物使用强度，5。抗菌药物成本占药物总成本的百分比，6。特殊品种抗菌药物的使用占抗菌药物使用的百分比。7.抗菌药物住院患者病原学检查的百分比。18，(2)抗菌药物使用指标1。住院患者人均使用抗菌药物数、解释、住院患者使用抗菌药物总种数、同期出院患者使用抗菌药物总种数、住院患者人均使用抗菌药物数、目的：测量每位住院患者使用抗菌药物的平均使用数。出院病人：由于住院病人的用药在采样期间没有停止，所以无法计算，所以采用同期出院病人的相关数据进行统计。同期：抽样期间使用抗菌药物的出院病人总数。明确抗菌药物的范围。抗菌药物数量：根据抗菌药物的通用名。统计：抽样期间，所有出院患者使

9、用抗菌药物的总品种除以同期，抗菌药物总例数为18。19，(2)抗菌药物使用指标(2)每名住院患者的抗菌药物使用成本；每位住院患者使用抗菌药物的总成本；解读同期使用抗菌药物的出院患者总数；目的：计算患者住院期间抗菌药物的平均费用；出院病人：在抽样期间，住院病人使用的药物没有停止，无法计算。因此，采用同期出院患者的相关数据进行统计。同期：抽样期间使用抗菌药物的出院病人总数。抗菌药物的成本基于药物的最新购买价格(按商品名定价)。统计：在抽样期间，所有出院患者使用抗菌药物的总费用除以同期使用抗菌药物的总例数19。20，解释，(2)抗菌药物使用指标3。住院患者使用抗菌药物的比例、住院患者使用抗菌药物的总

10、例数和同期患者使用抗菌药物的比例均为100%。目的：计算住院患者抗菌药物使用情况，以患者使用抗菌药物的情况为基础进行计算。无论一个病例中使用了多少种抗菌药物(包括不同的剂型)，都只能算作使用了一种抗菌药物。如果按分组(手术组、非手术组、预防组和治疗组)计算，当同期出院患者总数不同时，应考虑权重。20岁。21、(2)抗菌药物使用指标4。抗菌药物使用强度解释患者同时接受治疗的天数，抗菌药物使用强度：指DDD每100人天消耗的抗菌药物数量。DDD值：根据世卫组织建议的每日处方商定剂量计算：(定义，每日剂量，DDD)。当相同属名的药物用于不同适应症时，DDD值不同。一种抗菌药物的DDD数抗菌药物的消耗

11、量除以DDD值(g /DDD值)。抗菌药物消耗量(累计DDD数)所有抗菌药物的DDD数之和。同一时期指的是某一段时间，通常按年计算。患者天数：指同一采样期出院患者总人数与同期住院患者平均人数的乘积。21岁。22，抗菌药物使用强度(DDD)是以DDD的每100或1000例住院患者每天的抗菌药物消耗量的假定日平均维持剂量(成人，人)为主要指征。DDD值来自世卫组织药物统计方法合作中心提供的ATC指数ATC。ATC代码相对固定，DDD不会随时间、药物消耗、药物管理和药物频率而变化。DDD提供了一个独立于药品价格和配方的计量单位。对于没有给出明确DDD值的药物，请参考说明书。没有DDD的儿童，如外用制

12、剂、疫苗、抗肿瘤药物、全身和局部麻醉剂，没有额外的DDD，可以独立比较。23，抗菌药物使用强度-计算公式，抗菌药物使用强度，=，100，同期治疗患者抗菌药物消耗(累计DDD数)天数，1。抗菌药物消耗量(累计DDD数)所有抗菌药物DDD数的总和。这种抗菌药物的消耗量。抗菌药物的DDD数=DDD值(g /DDD值)3。DDD值：世卫组织4建议的限定日剂量(DDD)。同期入院人数、同期平均住院天数。24，1克阿莫西林，4克头孢他啶，=，庆大霉素1 DDD，青霉素1dd，头孢他啶1dd，=3DDD，庆大霉素240，000单位，限定日剂量，25，25，解释，(2)抗菌药物使用指标5。抗菌药物费用占药物总

13、费用的百分比，使用抗生素的总费用为使用药物总费用的100%。，26、(2)抗菌药物使用指标6。特殊品种抗菌药物的使用占抗菌药物使用的百分比。特殊品种抗菌药物的使用量(累计DDD数)占同期抗菌药物使用量的百分比。目的：衡量特殊用途抗生素在抗菌药物使用总量中的相对数量统计：将特殊用途抗生素的使用量(累计DDD数)除以抗菌药物，再将总量(累计DDD数)乘以100。26.27岁。解释，提交病原学检查的病例数，同期使用抗菌药物的病例总数，(2)抗菌药物使用指标7。抗菌药物住院患者的病原学检查率，100%的抗菌药物住院患者。目的：衡量提供病原学检查的能力，以确定最佳治疗方案。住院患者使用抗菌药物：指使用抗

14、菌药物进行治疗的患者。统计：住院患者进行病原学检查的人数除以同期使用治疗性抗菌药物的人数，住院患者人数乘以100。27岁。28，(3)外科清洁手术预防性用药指标，部分手术推荐使用抗生素作为预防性用药。然而，在医疗实践中，外科预防性药物经常在没有适应症的情况下使用。这种不必要的预防性药物增加了患者接触抗菌药物的机会，也增加了药物不良反应的可能性，并促进了微生物耐药性的出现。29，100%，解释，(3)抗菌药物使用指标围手术期清洁决策，同期清洁手术总例数，1。清洁手术预防使用抗菌药物的比例，目的：计算清洁手术病例的预防用药水平。洁净手术预防性用药案例仅指洁净手术预防性用药案例。同期清洁作业总例数按清洁作业例数统计。29岁。30，2。清洁手术预防性用药平均天数，解释，(3)手术清洁手术预防性用药指数，(围手术期清洁决策的抗菌药物使用指标)，同期预防性手术抗菌药物使用总天数，预防性手术抗菌药物使用平均天数，目的：计算清洁手术病例预防性药物使用程度