血液科个案护理 ppt课件

1、。1，-白血病，血液科病例护理。2、血液系统疾病的常见症状和体征：贫血、出血或出血倾向于发热(继发感染)、骨痛和关节痛。贫血是血液系统最常见的症状，常见的原因是红细胞生成减少、红细胞过度破坏和出血。轻度和无症状的贫血经常在活动后出现头晕、耳鸣、疲劳、心悸和气短。如果贫血逐渐发生，虽然贫血很严重，但症状相对较轻，生活仍能自理。如果贫血发展迅速，病人就会非常虚弱，难以照顾自己。贫血可分为：1。小细胞色素减退性贫血，缺铁性贫血2。巨幼细胞性贫血-叶酸缺乏VB12。阳性细胞性贫血-再生障碍性贫血5。贫血病人的护理及口服铁剂的注意事项：饭后与牛奶、茶、咖啡一起服用，避免同时服用抗酸剂和H2。服用铁质时，

2、大便会变黑。强调根据剂量和疗程服药。服药时间：HGB后3-6个月正常。6。贫血病人的护理，使用叶酸和B12的注意事项：肌肉注射B12偶尔会引起过敏反应，应予以观察。注意观察药物的疗效。患有严重贫血的患者应注意在补充叶酸和B12的同时补充钾以避免低钾血症。输血：血红蛋白60克/升我们可以考虑仔细做三次调查和八次配对。再生障碍性贫血患者用药注意事项：华支睾吸虫是一种油，不易吸收，需要深肌肉注射；注意检查局部是否有硬结，发现硬结及时处理；在治疗期间应定期检查肝功能。请病人用热水洗脸，不要用手抓痒。9，出血或出血倾向，特征：自发性出血或轻伤后出血，部位：全身皮肤、牙龈、鼻腔、内脏、颅内出血原因：血小板

3、减少、血管脆性增加、凝血功能障碍。发热和发热是继发感染最常见的症状原因：正常粒细胞减少、免疫力下降、应用免疫抑制剂、营养不良部位：呼吸道、泌尿道、口腔粘膜、肛周皮肤。14，(1)发热护理评估，体温下皮肤完整性，粘膜完整性，咽部、扁桃体、肛周皮肤、女性外阴、分泌物涂片血常规尿常规药敏结果，15、护理诊断为发热或继发感染，感染风险：与正常白细胞减少和免疫功能下降有关。高热与肿瘤细胞的感染、高度分化和增殖有关。缺乏知识：缺乏预防感染的相关知识。16，发烧的护理目标，体温可以有效控制。患者可以描述导致感染的危险因素，并能有效预防或及时发现和处理感染。17岁，病例基本资料，男，40岁，患疲劳和发热3天，

4、门诊血常规检查：WBC86.6X109/L，HGB52g/L，PLT32X109/L，骨报告显示急性髓系白血病M2入院。入院时，体温为37.8，伴有严重贫血。胸骨下端压痛在肝肋骨以下0.5厘米和1.5厘米；在脾肋骨下面。两肺的呼吸声都很清晰。PICC导管插入术后抗感染、输注红细胞和血小板、诱导化疗。化疗后常规血常规如下：WBC 0.33109/L，HGB60g/L，PLT8X109/L，血钾6.2mol/L，尿酸500umol/L，伴有反复呕吐，左颊0.1cmX0.1cm溃疡，牙龈出血，肛周外痔疼痛，体温38.9和P98次。咳嗽，咳出白色痰，胸部CT显示支气管肺炎，患者焦虑。18，过去的历史，

5、过去的健康。无输血和药物过敏史。1.护理诊断：1 .出血；2.高热；3.感染；4.在活动中缺乏耐力；6.皮肤完整性受损的风险；7.焦虑；20.1.出血与血小板减少症有关。护理措施：1 .避免抓挠皮肤、抠鼻孔、用牙签剔牙、使用软毛牙刷或棉签2)注意观察出血情况：如有头痛、发黑、心悸等情况，及时通知医护人员。3)使用留置针，减少穿刺次数，与患者及其家属沟通，拒绝使用PICC导管，普通穿刺后按压穿刺点10分钟以上。)告诉病人绝对要卧床休息；告诉病人不要揉眼睛。评价：眼睑及球结膜出血明显消退，全身无新的出血点，牙龈无出血。高热与肿瘤发热、出血吸收热(高白细胞)和感染有关，1)根据医生的建议给药降温2)

6、Q4H监测T 3)大量饮水和清淡饮食。4)加强口腔护理和皮肤护理，保持皮肤和床的清洁和干燥。5)用温水擦拭浴缸；6)长时间出汗时，评估水分流失情况，并及时向医生报告，以防止电解质紊乱，并根据医生的建议补充水分。评估：病人的体温在10月23日已经降到了零下，没有电解质紊乱。22，3。感染了口腔溃疡和发烧。)让病人用苏打水漱口。)吃完后冲洗。)注意干净的饮食。4)口腔护理标书的评估：4月1日，口腔粘膜破裂，未发现出血。1月1日在双侧颊粘膜发现溃疡，大小约1 * 2厘米。口腔护理是按照医生的建议进行的，并且有了明显的改善。不能运动：这与血小板计数低有关。护理措施：1)卧床休息以辅助他们的生活护理2)

7、提供厕所以减少能量消耗3)增强营养并鼓励进食4)多与病人交谈，不要让他们感到孤独。皮肤完整性受损的风险：这与长期卧床休息有关。1)吃富含蛋白质和维生素的食物。2)督促患者翻身，避免摩擦，并说明其重要性。3)保持床平，皮肤清洁干燥。4)每两小时更换一次水垫。评估：患者的皮肤完好无损，舒适变化：头痛、恶心和呕吐)，指示患者卧床休息。保持病房安静。)调节病房灯。如有必要，根据医生的建议服用止痛药，并观察疼痛的性质和频率。5)根据医生的建议，停止呕吐，观察呕吐的性质和数量，6)指导进食，少吃多餐。评价：患者在当月的晚上出现头痛、恶心和呕吐，但我现在主诉头痛。焦虑与白血病疗效不佳有关。1)倾听病人的心声

8、，鼓励他们表达自己的悲伤。2)向患者介绍典型的缓解病例。3)帮助患者了解不良心理状态不利于身体康复。4)与患者家属沟通，让患者感受到家人的关怀和支持。评价：名患者能正确治疗疾病，减少悲观情绪。思考问题，1。简述急性粒细胞白血病化疗期间的观察及护理要点。回答：1 .为保护血管，化疗前应放置中心静脉导管。2.观察肿瘤溶解综合征，注意电解质、肾功能、液量和体重。3.胃肠反应、喂养和营养。4.预防感染和出血，指导漱口、坐浴和皮肤护理，并注意血常规。28，2，急性粒细胞白血病患者化疗后出现低三联征。应该给予什么样的护理？回答：1 .观察皮肤是否有瘀点、头痛、呕吐、腹痛等疾病变化以及尿液和粪便的颜色、质量

9、和数量。2.待在床上，起床时动作要慢，注意观察“三部曲”:手臂抬高30秒，坐起来30秒，站立30秒后再走，以免姿势突然改变或动作幅度过大。3.吃清淡易消化、无骨刺的软食品或半流质食品，以清洁为第一原则。多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。4.保持排便通畅，避免排便时过度用力。如何对白血病患者进行保护性隔离？回答：1 .环境：限制人员出入，严格执行消毒隔离制度，保持环境温度和湿度适宜，定期开窗通风。2.预防感染：加强口腔和肛周皮肤护理，饭前用5%碳酸氢钠、制霉菌素和口香糖漱口3分钟；用0.02%碘伏浸泡30分钟；排便后和饭前3.预防出血：卧床保持情绪稳定，避免碰撞和摔伤，保持床单位干净、干燥、平整，用软刷刷牙，保持大便通畅。如果病人有头痛、恶心、呕吐和意识障碍，应警惕哪些并发症？可能的激励是什么？护理的重点是什么？回答：1 .警惕颅内出血。2.可能的诱发因素有：血小板减少、凝血功能障碍、继发性弥散性血管内凝血、高热伴便秘、情绪紧张