自发性气胸疾病病人的护理ppt课件

1、.1，自发性气胸患者的护理课：1小时，2，病例，患者男性，60岁，慢性咳嗽，痰15年，检查：急性性病容量，T37，P118次/分钟，R37次/分钟，BP160/95 mmHg，气管向左转移医疗诊断为右自发性气胸。3，问题，自发性气胸是什么？那种病的原因是什么？气胸的类型是什么？有什么林爽症状吗？为什么会有这种症状？这个病人为什么被诊断为自发性气胸？紧急护理措施是什么？4，概念，胸膜腔是什么？由于某种原因，空气进入胸腔，胸腔敌机和/或肺萎缩，称为气胸。人工气胸用人工方法向胸腔造成的气胸注入空气。创伤性气胸是胸部创伤引起的气胸。自发性气胸是肺部疾病，肺部组织及/或脏胸膜破裂，空气进入胸腔的气胸，没

2、有外伤或人为因素。5，病因及发病机制，)原发性气胸：大部分是由脏胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎性瘢痕形成的肺大炮表面破裂引起的。经常出现在苗条高个子的男性的青壮年。)自发性气胸：通常继发于肺或胸膜疾病。慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾病形成肺部大炮或直接损伤胸膜，使细菌进入胸腔，引起化脓性感染，形成化脓气胸。6，引诱，气压剧变，极咳嗽，打喷嚏，屏住呼吸或大笑，举手欢呼，举起重物等力量过度。自发性气胸经常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。7，自发性气胸的发病机制为肺组织异常，气道内压力太高，脏胸膜破裂，肺容量减少，压迫心脏大血管，纵隔转移，吸引，空气进入胸腔，张力性气胸(高压性

3、)胸膜破裂在活板堵塞吸气时打开，空气进入胸腔，呼气时关闭破裂，胸腔内的气体不能再通过破裂回到呼吸道排出体外。困难，9，临床表现，(1)症状胸痛总是有原因的，在突发、尖锐、持续的刺痛、刺痛、吸气时加重，在前胸、腋窝等部位多发生。呼吸困难是气胸的典型症状。(呼吸困难的程度与以下三个因素有关：肺气肿和肺功能状态、发生气胸的进纸风筝、累加器的数量和压力。)如果现有肺功能下降，200%的肺压缩会引起明显的呼吸困难。大量气胸，尤其是紧张性气胸，随着胸膜内压剧增，侧肺完全压缩，纵膈移位，会迅速引起呼吸机循环障碍。(气胸的病理生理学)刺激性干咳是由气胸刺激胸膜引起的。重点和困难，10，K，左自发性气胸肺组织被

4、压缩。11，临床表现并发症：脓胸、血气胸、肺气肿、皮下气肿、呼吸衰竭、循环障碍等。，12，实验室及其他检查，线是诊断气胸的重要方法，显示肺萎缩程度，肺内病变状态。血气分析肺功能检查；13，诊断点，突然胸痛，呼吸困难，刺激性干咳；有气胸的迹象。行检查显示胸部气体积累和肺萎缩。14，治疗要点，原则：排除气体，缓解症状，引起肺部服装，防止复发。(a)一般治疗绝对卧床休息，少说话，减少肺活动，有利于破裂愈合。气短、青色和供氧；咳嗽止咳。支气管痉挛抗癫痫药；(b)排气治疗费翔废气；人工排气胸腔闭式引流，15，16，1)正压连续排气法将胸腔引流管连接到床边的单个水桶正压排气装置。适用于阻塞性和紧张性气胸。

5、2)持续负压排气法胸腔引流管连接到负压连续排气装置，使胸腔内压力保持在负压水平(-812cmH O合适)。这种方法可以迅速排出空气，流入胸腔积液，肺部尽快着装，使黄金愈合。胸部内压不高，肺仍适用于被复的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。胸腔闭式引流、17，(3)胸膜粘连术应用于反复气胸。(d)外科治疗迹象：慢性气胸(一个月)；预防复发的气胸；张力气胸闭式引流失败者；大量血气胸胸膜肥大引起的肺扩张不全；特殊内部气胸；支气管胸膜伴胸膜增厚的人都要考虑手术治疗。(5)原发病及并发症处理，治疗要点，18，护理诊断，1，呼吸形态效率低下：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关。2，疼痛(胸痛):与气体刺

6、激胸膜或胸腔牙冠有关。3、有感染的危险：与胸腔气道及胸腔导管有关。4、知识不足：预防气胸复发的知识不足。19，措施及依据，低效率的呼吸形态)嘱咐患者绝对卧床休息，采取有利于呼吸的姿势。避免呼吸、咳嗽等增加胸部压力的所有活动。)氧气供应；)帮助医生做各种检查和准备工作，例如胸腔关闭排水装置；)说明，在呼吸困难的时候，在护士床边护理，采取措施减少焦虑感。20，措施及依据，低效的呼吸形态5)病情观察，观察内容6)胸腔闭合流入的管理：说明，准备，效果观察，移动，流入不畅的处理，无菌(特别是外科胸腔闭合流入的管理)。21，疼痛)环境；)照顾患者，采取适当措施缓解或控制疼痛。分散注意力。深呼吸咳嗽或活动时

7、用枕头或手按流入部位的伤口，姿势变化时固定引流管，以免刺激引起疼痛。按照医生的指示给止痛药。)防止感冒引起的咳嗽加重疼痛。措施和依据，22，疼痛：)按照医生的指示，给止咳的药。)加强营养，多加纤维素，保持大便凉爽。)被管理的患者在肺完全舒张时疼痛加剧，所以要做好说明工作，必要时按照医生的指示开镇静剂。措施和依据，23，健康指导，积极治疗原发性发病。避免各种诱因，防止气胸复发。胸闷、突发性胸痛、气急出现时，气胸复发，提示需要及时治疗。24，讨论：护理分析，25，摘要，自发性气胸是指肺组织自发破裂，空气进入胸腔。典型的表现是侧面突发性胸痛，干咳，呼吸困难，侧面叩诊北音，呼吸音减弱，支气管向一侧转移

8、。x线显示肋部亮度增加，肺结消失，肺组织收缩为肺门，最重要的治疗是吸入减压治疗，最容易忽略的护理是指导患者避免诱因。26，自检问题，1，名词说明1。自发性气胸2。紧张性气胸3。开放性气胸2，单独客观式提问1名患者，男性，22岁，运动时因自发性气胸住院。护士出院指导时预防复发的关键是A戒烟B，防止暴食C，不要屏住呼吸，适当锻炼身体的E保持内心的平和。27，自测问题，正确答案：C问题解决事故：自发性气胸患者应积极治疗肺基础疾病。避免举起重物，严重咳嗽，屏住呼吸，用力排便等，预防便秘。28，患者，女性，34岁，胸部锐器伤后30分钟，呼吸困难，烦躁，冷汗相伴进入急诊室。体：脉搏102次/分钟，血压85

9、/55mmHg，嘴唇咆哮，支气管向左移动。右胸中部有一个伤口，随着呼吸发出嘶嘶声，右胸敲鼓，呼吸声消失。计划清创术及封闭式胸腔引流术。1急救护士首先要采取的急救措施是，A打开静脉通道B，封住胸部伤口，C用敷料检查D镇静，镇痛剂E胸腔穿刺吸入2护士检查肺膜腔流入的装置。错误的装置必须在A水封瓶内密封定量的无菌生理盐水B肠玻璃管，在液面以下3厘米C水封瓶的入口。d胸腔引流管和短玻璃管上部相接，E水封病低于胸腔出口60cm 3患者时，水封病不慎破裂，病房护士应首先平躺在A患者身上。必须嘱咐b再次更换水瓶C。二维；3C故障排除想法：1。开放性气胸与大气直接相连，有纵隔摇晃，容易休克和严重缺氧，第一个应急措施