T管及腹腔引流管ppt课件

1、丁字管和腹腔引流管的护理，鲁牛的护理，2、“T”型引流管，胆总管探查取石后，应在胆总管切口处放置一根“T”型引流管(一端通向肝管，另一端通向十二指肠，从腹部穿刺并与引流袋相连)，312。残余结石引流：引流胆囊管和胆囊中的残余结石，尤其是淤泥样结石。手术后，你也可以通过“丁字”管、血管造影术等来溶解结石。3.支持胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连性狭窄等。4，2，护理：1。无菌管理(1)手术后，连接无菌引流袋，引流过程中，A:平躺时不应高于腋中线。乙：站立和移动应低于腹部切口。五二。护理。保持排水效果。(1)正确安装。做护理手术或病人活动时，注意不要脱落，以免胆汁流入腹腔引起胆汁腹

2、膜炎、昏迷和躁动。(2)不要使引流管受压和扭曲。(3)如果引流管折叠，护理：观察(1)胆汁是由肝细胞合成的，每天约800-1200毫升，呈暗黄色，清澈如“菜籽油”。如果有出血、感染或混浊，它将是棕色和混浊的，数量将增加。应该通知医生，必要时应该送样品检查。(2)当胆汁量突然减少时，应注意观察管道是否受压、扭曲、折叠，是否有结石或蛔虫体堵塞，并通知医生进行相应处理。(3)观察患者皮肤和巩膜是否有黄色染色，大便颜色是否正常，并了解食欲如何，胆汁引流是否逐渐减少，以判断胆汁是否已流入肠道，胆道梗阻是否解除。(4)观察是否有发热、腹痛、上肠。腹膜炎的表现，如反跳疼痛和腹肌紧张，可用来判断胆汁是否漏入腹

3、腔。(5)观察是否有出血倾向，如牙龈出血、皮下出血、瘀斑等。7，2，护理：4，每天倒胆汁并记录5，饮食护理，指导患者吃高蛋白、高热量、富含维生素和易消化的低脂饮食(如护理：6。拔管(1)拔管前捏住管子。7天后，患者情况良好，无腹痛、发热和黄疸。试着在饭前和饭后捏管子1小时。如果没有不良反应，白天捏住管子，晚上打开管子，继续捏住管子72小时。为了了解胆道的通畅性，在血管造影术后，打开“T”管1-2天并观察。(3)拔管后10-14天全身状况良好，无腹痛、发热、黄疸，胆汁颜色正常，无残留结石、絮状物，胆汁量逐渐减少。进行逆行胆管造影术以确认下胆道的通畅。(4)拔管后，使用小胆汁。指导患者下床时，将引

4、流袋挂在小腿旁，任何时候都不要将其引流至高于造口处，以免逆行感染。术后2周左右注意是否有胆道出血。并发症的观察和预防(1)黄疸：术前患有肝病、慢性肝炎或肝功能异常的患者，术后可能出现黄疸。护理应注意：1 .密切观察血清胆红素浓度，及时向医生报告问题，并根据医生建议进行肌肉注射维生素K。将病人的指甲剪短，以防因黄疸引起皮肤发痒时划伤皮肤。C.用温水擦洗皮肤并保持清洁。(2)出血：如果出血量超过每小时100毫升，持续3小时以上，或患者出现血压下降、脉搏加快、面色苍白等休克症状，应立即联系医生，并配合医生立即抢救。11，3。并发症的观察和预防。(3)胆漏：因胆管损伤导致的胆总管下端梗阻。一、注意观察

5、腹腔引流情况，如果病人切口有黄绿色胆汁引流，每小时超过50毫升，应怀疑有胆汁渗漏，立即联系医生帮助处理。b、长期大量胆汁外漏，按照医嘱及时补充水和电解质，以维持平衡。长期的胆汁流失会影响脂肪的消化和吸收，从而导致营养失调和脂溶性维生素缺乏。热量和维生素应该补充。应该鼓励那些能吃的人吃低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食，并吃少量的正餐。12、腹腔引流管的护理腹腔引流是一种外部引流操作，其中将引流材料放置在腹腔内，以将液体从腹腔排出到外部。腹腔引流目的(1)防止血液、消化液和渗出物积聚在腹腔或手术区，避免组织损伤和继发感染。(2)清除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。(3)减少或封闭手术区域的死腔，确

6、保伤口良好愈合。腹腔引流的指征(1)腹部手术中止血不完全的患者，可能继续渗出血液和液体。(2)腹腔或腹腔器官积脓渗出后，放置引流液和分泌物，使创口腔逐渐缩小和愈合。减少并发症的发生。(3)腹部伤口清创后，仍有残余感染者。(4)肝、胆、胰手术后，胆汁或胰液从缝合处渗出并积聚。(5)消化道吻合或修复后。消化液渗漏的人。腹腔引流并发症(1)感染：可由引流管选择不当、留置时间过长或护理引流管无菌操作不严引起。(2)出血：通常发生在手术后，更换药物和导管，并发感染。(3)慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或残留死腔、引流时间过长而形成。损伤：由于引流部位深，解剖关系不清，缺乏临床经

7、验，导致周围组织器官如肠道、肝脏、膀胱等受损。(5)引流管滑脱、堵塞、拔管困难：由于术中引流管固定不牢，病人移动时往往会脱出，一般要重新插管，否则会造成严重后果；管腔内有脓液、血凝块和异物，可导致引流管堵塞；如果固定缝线太紧，将需要很长时间才能离开导管，这可能导致拔管困难。(6)引流管压迫肠道时，会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。腹部引流的护理(1)正确固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时因拔引流管而受到压迫、扭曲或脱落。此外，还可以避免或减轻因拔引流管引起的疼痛。(2)保持排水通畅。如果引流量突然减少，患者感到腹胀和发热，检查引流管腔是否堵塞或引流管是否脱落。(3)注意引流液的颜

8、色、数量、气味和残留，准确记录24小时引流量，注意引流液数量和形状的变化，以判断患者病情的发展趋势。18、(4)观察引流管周围的皮肤是否发红、肿胀和受损。(5)疼痛观察：患者引流口的疼痛通常是由引流液对周围皮肤的刺激引起的，或者是由引流管过度压迫局部组织引起的继发感染或转移脓肿引起的。这种情况也可能引起其他部位的疼痛，而局部固定点的疼痛通常是病变。剧烈的腹痛突然减轻了，所以我们应该高2.告知患者及其家属引流管的注意事项，以便得到配合。引流管不宜过长或过短(5060 cm为宜)，过长易扭曲，过短会影响患者翻身甚至脱落，易发生弥漫性腹膜炎。行走时，引流袋应低于引流管出口，以防逆流造成逆行感染。对于有多根引流管的患者，应标明引流管的名称以供识别，并注意体位和压力的变化，以保证引流效果。引流管是一个人工的内外通道，通过它渗出的血液和脓性分泌物可以被引入体外，外部细菌也可以逆行进入体内。因此，更换负压箱或引流袋时，应严格无菌，并妥善放置。一旦引流管周围的敷料是湿的，必须立即更换，以防止新的感染。保持引流管有效引流，经常从上至下挤压引流管，防止堵塞，注意不要折叠、扭曲或挤压。估计引流量，了解引流液的颜色和气味，观察有无沉淀和脓塞，防止渗出物留在体内。如果1小时内有200毫升的血性液体流