精神分裂症案例分享

1、案例分享、在深秋的早晨，已经是一场寒冷的袭击，看似明亮的阳光透过西溪散落的枝叶，暴露出试图隐藏的阴霾。这一切不禁让我感慨。经过20多年的精神病学实践，我仍然无法看透病人的内心，也无法照亮让他们迷失方向的阴霾。我一走进诊室，病人们就冲了进来，这注定是又一个忙碌的早晨，人们一首接一首地叫着歌，听着不同的、相似的故事。我不知道我什么时候到达41号，这时一对年轻男女走了进来。男人略显邋遢，不苟言笑，而女人则相对平静。女人说：“对不起，请出去。”我们想单独和医生谈谈。”一个全新的病历本递到我眼前，写得很漂亮：姓名：王# #性别：男年龄：22岁文化：大龄婚姻：未婚职业：学生地址：# #大学宗教：无根据目前

2、的信息，这个人可能患有什么样的精神疾病？女人说：“我来自# #大学，我是他的辅导员，他是大四学生。在过去的六个月里，每个人都忙于毕业设计，每个人都承受着巨大的压力。他开始经常逃课，整天躺在床上，说他在考虑他的毕业设计。不要洗脸，不要换衣服，帮助你的同学吃饭或吃方便面。在过去的两个月里，他的室友经常听到他喃喃自语，他听不清楚他说了什么。他不承认自己说过的话，有时他能在半夜听到自己说的话。上周，他突然和室友吵了一架，说别人剽窃了他的毕业设计。事实上，他根本没动，其他人已经动过了。这几天我一直在找那个室友的麻烦，所以几个人都不敢住在宿舍里。我们联系了家长，决定今天来医院。”目前对这个病人最有可能的诊

3、断是什么？这个病人可能有什么症状？精神病检查，问：你好，你叫什么名字？答：王。问：你知道这在哪里吗？医院。问：你为什么来医院？我不知道。我没什么问题。问：在过去的六个月里，你厌倦了做毕业设计吗？甲：没关系。我不累。每天躺在床上好好想想。问：为什么你每天躺在床上，人们不得不去图书馆查找信息等等？我更擅长思考。我不用查资料就能弄明白。问：那你为什么不洗脸换衣服呢？你不起床的时候为什么要洗脸？当你不出去的时候，你不需要换衣服和见人。今天我来医院的时候洗了脸，换了衣服。问：为什么你最近总是喃喃自语？你在说什么？没有，我在和某人说话。一位老师正在指导我做毕业设计，我正在和他讨论。问：你能告诉我们一些关于

4、你毕业设计的事情吗？你们都应该知道。否则，那个人怎么会知道我的想法并剽窃我的毕业设计呢？问：那个人怎么知道你在想什么？我不知道，也许是我和老师讨论的时候他偷听了我的话，或者是其他一些高科技手段。现在科学技术如此发达。问：你一直在谈论这个老师。你见过他吗？没有，我听到一个男人的声音。你相信这个老师吗？是的，他给了我很多指导。上次，他让我打那个人，说他太坏了，剽窃了我的毕业设计，侵犯了知识产权，然后我打了他一次。问：你还会打那个人吗？是的，虽然其他人知道我的毕业设计，但他们没有抄袭。剽窃是最可耻的行为。我会为他的父母管教他。问：你觉得有人想伤害你吗？就那个人，我以前叫他给我带食物，但是现在我不敢让

5、他带了。如果他想杀我，别人不会知道他剽窃了我。现在我在楼下买方便面。问：那你为什么不让其他室友给你带食物呢？我也不信任他们。他们关系很好，可能是同谋。你觉得你周围的人在谈论你吗？是的，我内向，不爱交际。他们可能会谈论我。每个人都在背后谈论别人，对吗？问：根据精神病检查，病人有什么症状？你还想补充什么其他的精神检查吗？病人最好住院，但病人觉得没有必要住院。你如何说服病人住院？最后，病人仍然不同意住院治疗。根据精神卫生法，如果你想被迫住院，还需要什么其他条件？老师能为你做这件事吗？当病人的家人到达并了解孩子的病情和严重程度后，病人的家人签字并决定住院接受强制治疗。病人被保安强行带进病房，并被限制在

6、床上，床很吵，叫医生和护士陪着那个人，只是为了杀了他。此时应该如何应对？先检查还是先吃药？哪些药物更安全？急诊科需要哪些检查？注射氟哌啶醇后，病人平静下来，但仍不愿服药。下一步如何治疗？继续注射氟哌啶醇吗？或与其他给药方法结合使用。几天后，病人的病情略有好转，并愿意配合治疗。奥氮平逐渐增加到20毫克/天，病情逐渐好转。然而，病人整天睡觉，他们的食欲大增。辅助检查：丙氨酸氨基转移酶81u/L，天冬氨酸氨基转移酶42u/L，谷氨酰转肽酶60.1u/L，血糖8.37mmol/L，甘油三酯3.22 mmol/L，低密度脂蛋白3.5 mmol/L，游离脂肪酸0.65 mmol/L.如何调整治疗计划？采用“增减法”，逐渐调整为帕利哌酮9毫克/天，患