开展质控工作对胸痛中心建设质量控制的意义 PPT课件

1、1、开展质量控制工作对胸痛中心建设的意义，袁义强，郑州市第七人民医院，郑州市心血管病医院，1，2，建立胸痛中心背景质量控制中心，数据要求，质量控制指标和目标质量控制管理体系，我院的质量控制工作表明，健康每一颗心，3，建立胸痛中心背景质量控制中心，缩短总缺血时间是急性心肌梗死诊疗过程中的关键。与传统治疗方法相比，胸痛中心整合了院前和院内资源，为急性胸痛患者提供了快速的诊断和治疗渠道，显著缩短了胸痛的诊断时间、急性st段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注治疗时间和住院时间，减少了复诊和再住院次数，节约了检查费用，提高了患者的健康相关生活质量和满意度。每个心脏的保健，急性心肌梗塞的治疗：技术能改变预

2、后吗？20世纪60年代，保守治疗的医院死亡率为30，60年代CCU为15，80年代溶栓治疗为10%，90年代PCI为5，5，症状识别，呼叫120，急诊科，导管室，救护车，心肌细胞丢失增加，再灌注时间延迟，由于认识不足和与医院缺乏联系而导致呼叫延迟。诊疗流程不规范，启动延迟。目前我国STEMI治疗的现状是从发病到诊断和治疗均有延迟。6.胸痛中心质量控制中心的建立背景。目前，中国已建立了近1000个胸痛中心，100多个中心通过了中国胸痛中心的认证。为了进一步规范胸痛中心的质量，优化流程，促进改进，中国胸痛中心质量控制中心于2015年底成立，并于2016年1月开始运行。其主要服务是对中国注册的胸痛中

3、心的关键数据进行测试，以促进每个胸痛中心质量的持续改进。每个心脏的保健，7。胸痛中心质量控制中心成立的背景河南省是一个人口大省，胸痛中心的工作起步较晚。胸痛中心的质量和流程需要优化。2016年3月，我院开始运行胸痛中心质控，其主要服务是对胸痛表格的相关数据进行监控，以不断提高我院胸痛管理的质量。8、质量控制中心的数据要求，填写方式：客观、准确、真实、及时、完整的记录数据和日期：阿拉伯数字记录时间：24小时，精确到分钟，首诊责任制，分段责任制中的人员培训，明确时间节点的定义，强调数据和数据的可追溯性，每个心脏的保健，9、胸痛中心建设的时间管理要求是胸痛中心建设的关键！所有急性胸痛患者的直接经皮冠

4、状动脉介入治疗、转诊经皮冠状动脉介入治疗、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙120分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、经皮冠状动脉介入治疗-至-乙90分钟、主要评估FMC-10分钟内到EKG的比例，EKG远程传输的比例，从第一次EKG(远程传输或住院)到诊断的时间，建立床边肌钙蛋白快速检测方法，从抽血到获得报告的时间，以及健康每颗心脏的11项质量控制指标，首次医疗接触到双抗血小板治疗的时间为120、 而打

5、算绕过急诊室和重症监护病房直接进入导管室的PPCI患者中，非经皮冠状动脉介入治疗住院时间所占的比例，即STEMI患者在基层医院接受PPCI治疗的D-B时间与D-B时间之比为90分钟，依从率在75%以上，或呈改善趋势。 每颗心脏的保健，12，质量控制指标，STEMI患者接受溶栓治疗30分钟的D-N时间与D-N时间之比，PPCI患者的即刻再通率或溶栓患者的溶栓成功率，24小时内使用他汀类药物的ACS患者比例，使用受体阻滞剂的ACS患者比例，所有STEMI患者的住院死亡率，每颗心脏的保健，13、胸痛的治疗期，患者期，住院期，时间管理是发现缺陷的手段；14.质量控制指标，所有出院的STEMI患者用药(

6、DAPT、ACEI/ARB、他汀类、受体阻滞剂)符合指南推荐的质量分析会议比例，典型病例研讨会和联合例会的频率，以及每颗心脏的医疗保健；15.质量控制管理系统。值班员数据经理数据质量控制员，协调员医疗主任，联席例会质量分析会典型病例讨论会，16、三级质检员监督，数据质量控制员抽查胸痛表流程1。抽查两个当天恢复的胸痛表，检查原始数据是否与胸痛表2一致。查看导管室日志，重点检查STEMI患者胸痛表的填写质量。3.及时与灌装医生一起检查和跟踪质量控制中发现的问题。4.每季度定期向主管汇报检查的问题，总结并提交质量分析会议进行评议，做到心中有数。17.第三级检查人员将接受咨询。记录病人进入急诊科的时间

7、，收集病人的心电图、急诊单、120单、手册等。自我介绍(我是接受医生的医生)，询问病人的姓名，询问病人指定的哪个家庭成员作为病人，询问病人的发病时间和来医院的方式，询问病人的症状和用药情况，询问病人的既往病史，将微信发送给外科医生，然后通知导管室病人的家庭成员最初被诊断为心肌梗死。18、每天统计二级质控，每天上传原始数据，并及时检查和纠正结果。19、二级质量控制每月报告一次，每月报告的统计结果主要包括：胸痛患者人数、门球时间、沟通时间、第一次医疗接触到第一次心电图的时间等。及时调整诊疗流程，健康每一颗心，20、反馈总结，定期总结，及时整改，统一时钟制度，联席会议制度，质量分析会议制度，病例讨论

8、制度，培训教育制度，健康每一颗心，21。联席例会是胸痛中心为协调院内外相关部门的立场和理念，协调本地区胸痛患者的联合治疗，共同推动胸痛中心的建设和发展而设立的专题会议。它无缝连接院前急救，健康每一颗心，23，质量分析会议，质量分析会议是胸痛中心运行质量评估的需要，质量分析会议是胸痛中心各组成部分相互整合和提高工作效率的要求，质量分析将有利于培训和教育，健康每一颗心，24，质量分析会议：缩短时间，提高目标，25，典型案例讨论， 对偏离流程图、未能遵循流程时限要求的案例进行流程回顾和审核，分析原因，总结教训，防止类似情况再次发生，提高胸痛中心全体员工自觉遵循和执行流程的意识，强化时间节点管理意识。

9、健康每一颗心，26，典型案例研讨会，一般在质量分析会上发现宏观问题，然后选择有问题的典型案例作为分析对象，对所有与实施胸痛中心流程相关的人员进行讨论和分析。健康每一颗心，27，典型案例研讨会：分析治疗延误的原因及改进，28，典型案例研讨会：发现关键问题，改进工作方法，29，典型案例研讨会，典型案例分析将有助于促进胸痛中心医疗质量的提高。通过定期的病例讨论会议，达到了反馈、提示和提醒医疗质量的目的，胸痛中心的各个部门和各级医生都非常重视医疗流程。30、每个心脏的保健、30、胸痛中心质量控制水平评价体系、每个心脏的保健、31、质量控制示范在我院、每个心脏的保健、32、质量控制示范在我院(用“数据”

10、说话)、每个心脏的保健、33、质量控制示范在我院、每个心脏的保健。现场、调度指挥中心、在途、医院相关部门、患者发病时间、患者呼救时间、首次心电图时间、急救人员到达时间、急救转运时间、接听电话时间、处理电话时间、发送指令时间、离开时间、到达现场时间、开通静脉时间、给予双抗体(如一包药物)时间、离开现场时间、到达医院时间、 入院时间、首次医疗接触时间、心电图完成时间、专家会诊时间、影像检查时间、检查时间、导管进入时间、气囊打开时间、疾病现场、患者发病时间、患者呼救时间、首次心电图时间、急救人员到达时间、急救转运时间、疾病现场、质量控制：从各个方面发现问题并做出改进，36。 结论：医疗质量的不断提高是胸痛中心生存和发展的基础，也是胸