制度职责礼仪与质量标准

1、第一章护理人员工作制度和责任3第一节护理行政系统31护理部工作制度32护理会议系统3一、护理工作会议系统3二、护士定期会议系统3第三轮系统44护理部质量管理体系45护理从业人员准入和继续教育系统46护理人员紧急替代系统57照顾者休假制度58实施护理系统注册系统69“5个地点”服务管理系统6第二节护理工作体系61结构室工作系统62结构工作系统73治疗室工作系统74输液室工作系统75更衣室工作系统86患者住院管理系统87患者出院管理系统88护理轮班制度89级护理制度910对比制度11一、医生指示检查系统11二、药物、注射、输液检查系统11三、输血检查系统11四、减肥检查系统12五、手术室检查系统1

2、2六、手术病人检查系统12七、供应室检查系统1211医疗文件管理系统1212药物管理系统13一、一般药品管理系统13二、特殊药物管理系统1313设备管理系统13一、医疗器械类型13二、医疗器械的有效证明14三、医疗设备使用管理系统1414被服管理制度1515洗衣间工作系统1516手术室工作系统1517供应室工作制度1618住院管理系统1719治疗室管理系统1720输液室管理系统1821错误，事故登记报告处理系统1822消毒隔离管理系统19第三节护理部职责201护理部职责202护理部主任或总护理部负责人213住院护士和护士义务214手术室护士责任245供应室护士义务256治疗室护士和护士义务26

3、7输液室护士和护士责任27第四节各级护理人员责任281主任护士职位282护士角色283护士角色284护士义务29佐原健二护士的素质、仪表、礼节规范29第一节护士素质要求29第二节护士服务礼仪规范301护理哲学302、护理人员职业道德313、病房文明规范314、护士礼仪规范315、护士语言规范356、护士行为准则40第三章护理工作质量标准41第一节各单位负责人工作标准要求41第二节门诊护理工作标准41第三节病房护理工作标准41第四节抢救室护理工作标准41第五节手术室护理工作标准41第六节供应室工作标准41第一章护理人员工作制度和责任第一节护理行政系统1护理部工作制度1.根据医院工作计划，结合临床

4、医疗和护理工作的实际，定期制定医院护理工作计划，经分管领导批准，实施具体组织。第二，经常督促贯彻工作制度和护理技术操作惯例及护理人员的工作职责，提高基础护理和疾病护理的质量。第三，合理规划和安排护理人员，实现护理任务和能力的基本平衡，加强对护理人员工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长会诊和各科之间的定期交叉检查和非定期检查。第四，负责医院护理人员的工作改进培训。开展业务知识学习和操作技术培训，将现有技术的操作程序和定期评估相结合。举办工作教育和短期学习班，加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研和技术创新活动，不断提高护理技术水平。第五，全面实施以病人为中心的整体护理。6.搞好病

5、房管理，满足环境整洁、安静、舒适、安全、有序的要求。对患者的住院指导及生活管理，改善基础管理，伴随合理控制，积极赵寅成条件，规范病房设置。7.定期检查各科室(病房)常备药、器具物品的接收、保管和使用情况。8.理解或参与各科实施的新工作、新技术及危重患者的结构，建立总部大使机。9.深入院系了解实际情况，监督各项工作的实施，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，及时解决问题，做好记录。定期向院长报告工作，提出改进工作措施。10.关心医院护理人员的工作学习、思想状况、思想政治工作、护士生活。2护理会议制度一、护理工作会议系统1.护理长会议：每周一次，由护理部主任或副主任主持，总结护理工

6、作，发表检查评价情况，交流先进经验，指出问题，研究解决方案，分配新的工作任务。在特殊情况下，可以临时开会。2、全体护士会议：每6个月举行一次。由护理部主任或副主任主持，参加医院领导，总结半年工作，宣扬成绩，表彰先进，指出问题，制定改善措施，安排今后的护理工作任务和要求。3.护理凌晨会：每天早晨上班用15分钟由护士长主持，护理日夜轮班。每周一护士长将传达上级会议的精神和护理工作计划，进行护士工作问题及护理教育问题等。二、护士定期会议系统护理部每周召开全体护士定期会议，主管院长定期参加，由护理部主任主持，进行评论和安排工作。1.要求护士准时参加会议，因故不能出席的人要提前请假，把课内护士安排到会议

7、上。2、拿会议记录簿记录会议内容。护理部要解决的问题提交会议解决。4、内容：(1)护理部主任总结上礼拜工作，制定月计划，分配周。(2)护士报告部门工作。(3)称赞好人好事。(4)总结手册的编写。(5)反馈质量评价。(6)护理质量分析。(7)对护士的思考，工作素质训练。三次进制1.护理部主任每月组织一次全体原性管理会诊，检查各科室管理、规章制度实际情况，发现问题，及时解决。2.护理部主任或政府主任护士每月组织医院各病房护士进行护理专业工作会诊。相关部门的护士、护士、实习护士参加。检查危重患者的护理、护理惯例的实际情况，提高专业工作知识和护理技术水平。3.工作会诊的内容由护士长安排和主持，护理部主

8、任根据情况指导，介绍国内外护理新技术，介绍新趋势，提出改进意见。4、护理病房要有完整的记录。4护理部质量管理体系1.设立由院长、护理部总护理长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面的监督、检查、评价。2.对全员的护理质量，每月进行一次全面检查评价，进行综合评价。3.护理部和质量管理委员会要定期活动，做好前期控制、环节控制、终结控制，及时纠正问题，定期评价本部门的护理质量。4.护理部及质量管理委员会委员随时到病房和系进行随机检查。5.评委要严肃认真，从整体出发，按照护理质量标准进行逐项评价。6.每月将质量检验结果报告给医院质量管理委员会，与本月奖金挂钩。7.护理部定期召开护理质量管理委员会、

9、护理长会议，总结本月质量检验情况，找出问题，制定改善措施。5护理从业人员准入和继续教育体系第一，从事林爽护理工作的人必须遵守中华人民共和国护士管理办法。第二，护士必须持有有效的护士执业登记证，并任职。第三，护士按规定每5年注册一次，每年继续医学教育学分必须在15分以下(中级以上职称1学分不到10分)。第四，无登记者不能从事林爽护理工作。五、职业教育(1)新分配和转入的护士必须经过培训才能履行职责。训练内容：医德医风，护士行为规范，医院各种规制制度，基础护理理论，基本技术操作，职务责任制等(2)新入职的护士独立工作前，护士或护士以上人员要教三到四周，经过能胜任本职工作的学习后才能赴任。六、继续教

10、育(一)各级护士的继续教育在护理部的统一安排下进行，培训后必须包括在审查、鉴定和技术文件中。(2)在职护士要有计划地进行在职训练，以自学、组织学整合、进修教育等多种方式进行，提高理论知识、技术水平、工作能力和工作技巧。(3)根据年资和技术职称，教育内容和教育训练方法要不同。护士的训练以“三基”为主，巩固在学校学的基础医学理论和护理专业知识。熟悉各专业疾病的理论和护理要点，掌握基础护理及专业护理技能。采取专题讲座和古年干事前，帮助，腰带等提高。护士的培训主要以学习基础医学和临床医学理论为主，掌握基础护理和专业护理技术，掌握危重患者的护理和紧急救护技术，学习管理知识，承担护理工作的组织管理。参与护

11、理教育和科学研究，总结经验，或写论文。通过词典可以阅读本学科的外语书籍，了解国内外护理学的进展。教育方法参加自学、研修、专业学习班等。达到护理专科或本科水平。主管护士培训是以提高全面的理论知识为主，掌握护理工作的新工作、新技术、外语、护理管理、教育、科学研究等。采取自学，专业训练，专题审查，护理专业证书殷铁生等。主任护士副主任护士培训，以本科护理理论和全面护理知识为主，解决护理工作中的复杂难题，掌握国内外护理科学的新进展，可以应用于实际工作。护理人员年度培训，研修率15%。6护理人员紧急替代制度第一，工作忙，人员不足时，护士长安排在本科，及时替换。第二，本科不能解决的情况，护士长向护理部总护理

12、长报告全员布局，及时替换。第三，调动人员必须具备一定的工作能力。完成替代科的各种工作任务，保证护理质量。第四，在夜间或公休日工作时，值班者因特殊原因不能继续工作，或有困难的操作不能完成时，应立即报告护士或护理部主任，及时代替工作任务。7照顾者休假制度1.病假必须根据本院诊断证明书、病历卡、二级医院药表、医生的休息证明，才能允许病假。第二，护理长休假得到护理部总护理长的批准。护理部总护理长休假或外出时，应提前向主管院长请假，并经医院总经理批准3天以上。第三，护士生病或有事，本人要亲自来医院休假，经护士长同意后，用替代休假或休假处理，电话休假(特殊情况除外)渡边杏。4.因疾病不能加班的人，为了不影

13、响工作和人员分配，要在换班前4小时交伪造文件。5.工作时间要离开工作岗位请假，一般不超过30分钟，超额者以半天假期计算。第六，护士的休假申请在影响医院正常运行的情况下渡边杏。8实施护理系统注册系统第一，护理规章制度具有法规性和强制性，是护士严格执行和遵守的原则。第二，护理规则制度的实施对维护护理工作的正常秩序，保证护理任务的完成，提高护理质量具有重要意义。第三，制定护理规章制度要遵循科学性、实用性、相对稳定性的原则。第四，护理人员要熟悉规章制度的内容和要求，这是贯彻规章制度的基础。第五，贯彻规章制度需要严格的要求和严格的管理。六是严格执行护理工作的各种登记制度。建立和实施轮班登记，医生看病登记

14、，危重患者申报登记，护理事故缺陷申报登记制度，皮肤按压登记报告制度，输血登记，患者转业登记，医疗废物登记，一次性医疗器械处置登记，急救器械维修消毒灭菌登记，紫外线使用消毒登记，物体表面消毒登记，护理室，咨询7.护理管理者要加强监督检查规制的执行，发现问题，坚持纠正。9“5个场所”服务管理系统1.要强调“五个场所”服务，即诊疗引文、检查、手续、手续、困难、出院、出院、服务过程中“以人为本、满意服务”的服务理念。第二，严格按照“五个场所”的内容为患者提供服务，门诊患者在导游的帮助下解决诊疗过程中出现的问题。第三，住院患者必须由医生协助住院手续，送到病房。4.住院患者外出检查要负责送到检查部门。第五

15、，住院期间要认真对待患者，最大限度地满足不同阶层人群的要求。出院时做好健康宣教，热情地送病房。6.护理部和果树护士采取科学的监视措施，敦促持续实施，提高服务满意度。第二节护理工作体系1急救室工作制度第一，救护车是为了救病人而特别设置的，如果占用了其他任何情况，就会渡边杏(尤其是急救室)。被拘留者一旦被允许移动，就必须再次移动急救室，以拯救患者的使用。第二，所有急救药品、物品、器具、敷料都要放在指定的位置，并要有明显的标记，任意有用或贷款渡边杏。第三，使用药品、仪器后，要及时清洁消毒，消费部分要及时补充，放在原地，以便再次使用。第四，每天检查一次物品，一半交接，记账。5.无菌物品要注明灭菌日期，

16、超过一周要重新灭菌，室内要保持干净整洁，每天用消毒液擦两次地，紫外线空气消毒不到2小时。6.每周彻底清洁一次，清除毒物，室内禁止吸烟。7.救援人员要根据工作地点严格按照各种疾病的抢救正规程序工作。八，每次抢救病人后，都要进行现场评论和初步总结。2结构工作系统第一，参加救援人员必须竭尽全力，明确分工，密切配合，服从指挥，坚持岗位，严格执行各种规章制度。医生到达之前，护士应根据情况提供氧气、痰吸入、血压测量、静脉通道设置、人工呼吸、胸腔外心脏按摩、排血、止血、及时诊断依据。第二，密切观察病情记录，及时详细，药物处置要准确，对危急病人要就地抢救，病情稳定才能行动。第三，严格执行轮班制度和检查制度，日夜由专人负责。对病情抢救进展及各种用药要详细说明，信用药品的空眼病要经过两个人的检查后才能放弃。执行口头医生的指示时要复述。第四，及时与患者家属和机构联系。5.结构完成消毒，6小时内完成结构记录和登记。3治疗室工作制度第一，要经常保持室内清洁，每次处理完毕都要及时打扫。各种医疗用品使用后要消毒。第二，治疗实用品必须是专用的，废弃物不能放在生活垃圾中。第三，仪器物品放在固定位置，及时收到，报告损失。破损品及时向护士长报告登记，按规定赔偿或报告损失。严格实行轮班制度，每月检查一