甲状腺激素及抗甲状腺药PPT课件

1、1、甲状腺激素及抗甲状腺药、一、甲状腺激素、甲状腺激素(T4 )、甲状腺原阿摩尼亚酸(T3 )、2、【甲状腺激素合成、储藏、释放】、胃肠I腺房腔、储藏、合成、释放、活性化、蛋白水解作用酶催化剂、T3、T4、血液、 MIT碘甲状腺原氨酸DIT二碘甲状腺球蛋白(TG )、3、T3 T4分泌细胞调控大姨妈及药理作用促进生长发育缺乏：乳婴儿子可引起久留小病(槲寄生病)，成人可引起黏液性水肿。 促进代谢和发热，促进物质氧化，增加耗氧量，提高基础代谢率，增加发热值。 对神经系统的影响可以提高机体对儿茶酚胺的易感性。 分泌细胞T3 T4过度甲状腺机能亢进症，在沈阳最优秀的妇科医院沈阳专治外阴白斑的医院沈阳最

2、专业的妇科医院沈阳最优秀的泌尿外科医院沈阳最优秀的妇科医院沈阳最权威的妇科医院沈阳最优秀的外阴白斑医院沈阳最优秀的男科医院，4、 【临床应用】甲状腺功能减退症的替代疗法： 1停留小病：早期发现，早期治疗2粘液性水肿3单纯性甲状腺肿4T3抑制试验，5，2，抗甲状腺药antithyroid drugs，硫嘧啶类，咪唑类，硫脲类， 碘元素和碘化物放射性碘接纳体受体阻滞剂卡马唑(巯基咪唑诱导体)、6、【硫脲类药理作用及反应历程】、1 .抑制甲状腺激素*抑制甲状腺过氧化物酶介导的酪氨酸碘化及耦合，阻碍甲状腺激素生物合成。 合成的甲状腺激素无效，并且在消耗合成的荷尔蒙激素前不有效，效果慢。 种子文件反弹性

3、增加TSH分泌细胞，引起腺体代偿性增生、腺体增大充血，从而重症病例出现压迫症状。 7，2 .抑制外周组织T4转化，可使T3迅速特罗尔血清中生物活性强的T3水平，可作为重症甲状腺机能亢进症、甲状腺机能亢进症危象的首选药物。 3 .轻度抑制免疫抑制作用免疫球蛋白产生，使血液循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白具有一定的治疗作用。8、【硫脲类临床应用】、1、甲状腺机能亢进症内科治疗：轻、手术不当或术后复发不适于131I治疗者。 2术前准备：恢复或接近正常甲状腺功能，减少术后并发症。 术前2周给予碘剂，减少甲状腺肿胀和充血，腺体固定，有利于手术。 3 .甲状腺危象的治疗：主要是大量的碘元素剂和其他综合措施，大

4、量的硫脲类药物可作为辅助治疗，可隔断新甲状腺激素的合成。9、【碘元素和碘化物的药理作用和应用】1 .少量碘元素剂促进甲状腺激素合成治疗单纯性甲状腺肿2 .大量碘元素剂产生抗甲状腺作用抑制甲状腺球蛋白水解作用酶催化剂，使T3和T4不能游离释放，其次通过抑制过氧化酶， 不影响正丁酸碘化和碘化正丁酸缩合，可以减少T3和T4的合成，另外，大量投用碘元素剂可以抑制来自垂体的TSH分泌细胞，缩小甲状腺。10、抗甲状腺作用快而强，2周内达到最大效果，超过2周失去了抑制甲状腺素合成的作用。 这是碘元素剂不能单独用于甲状腺机能亢进症药物治疗的原因。 大量碘元素使用：甲状腺机能亢进症术前准备，术前2周给予碘元素剂

5、治疗甲状腺机能亢进症。11、放射性碘(131I )、口服甲状腺产生放射性射线(99 )，射程仅2mm，放射性射线作用局限于甲状腺内，破坏甲状腺组织的大部分，特别是敏感的增殖细胞球，对周围组织影响较少。 甲状腺机能亢进治疗131I适合甲状腺次全切除后复发，不适合手术及硫脲类药物无效或过敏者。 甲状腺功能检查，12，接纳体受体阻滞剂，甲状腺机能亢进症及甲状腺危象有价值的辅助治疗用药。通过改善甲状腺机能亢进引起的心率上升、心收缩力的增加等交感神经活性的增强症状，适当减少甲状腺激素的分泌细胞，抑制5脱碘酶催化剂，可以减少组织中T3的生成。 特罗尔甲状腺机能亢进症的症状和甲状腺手术前的准备。13、14、

6、胰岛素及口服降糖药、15、糖尿病概要、糖尿病是全身慢性代谢性疾病。 由于胰岛素分泌细胞的绝对和/或相对不足，使胰岛素的生物效应降低，是以高血糖为特征的一组代谢疾病。 持续性高血糖可引起多器官损害、功能异常或不全，如眼、肾、神经、心、脑、肾及血管等病理改变。16、糖尿病分类、型糖尿病胰岛素相关性糖尿病(insulindependentdiabetesmellitus，IDDM )型糖尿病非胰岛素相关性糖尿病(noninsulindependent )药用胰岛素多是从猪和牛的胰脏中提取的。 变成抗原引起抗变态反应。 目前，用DNA重组技术将胰岛素合成人造的，还可以改造猪胰岛素获得人胰岛素。18、口

7、服体内过程无效，注射给药、皮下注射吸收快。 加入盐化学基蛋白(如纯化蛋白、珠蛋白)，提高等电点，降低溶解度，减缓吸收，加入亚金属铅使其稳定，延长一次给药的作用时间。 有速效、中效、长寿命、单组分胰岛素制剂的成分。19、药理作用、1 .糖代谢：加速葡萄糖氧化和摇镜头种分解，促进糖原合成和储藏促进葡萄糖向脂肪转化，抑制糖原分解和异生，降低血糖。 2 .脂肪代谢：增加脂肪酸和葡萄糖的运输，促进脂肪的合成抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，有很强的抗脂肪分解作用。 3、蛋白质代谢：增加氨基酸转运，促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。20、4 .加快心率增加心肌收缩力，减少肾血流。 5 .钾元素络离子转

8、运：促进k进入细胞球内，增加细胞球内k浓度，降低血钾元素。21、胰岛素制剂的作用机制.22、临床应用1 .治疗型糖尿病最重要的药物2.NIDDM不能特罗尔饮食和口服药物特罗尔血糖水平3 .发生各种急性或严重并发症的糖尿病4 .严重感染5 .细胞球内钾元素缺乏者，2 .抗变态反应3 .胰岛素抵抗急性抵抗是机体的罢工慢性抵抗是由于体内拮抗胰岛素的物质增加导致胰岛素和接纳体的结合减少血中游离脂肪酸和酮体的增加妨碍葡萄糖的摄取和利用，使胰岛素作用锐减。 4 .脂肪萎缩，沈阳最高妇科医院沈阳专科治疗外阴白斑医院沈阳最专业妇科医院沈阳最高泌尿外科医院沈阳最高性病医院沈阳设施最高性病医院沈阳好的妇科医院沈阳

9、最权威妇科医院沈阳最高外阴白斑医院沈阳最高男科医院，24，第二节口服降糖药一， 胰岛素增敏药罗格列酮rosiglitazone吡格列酮pioglitazone能够改善b细胞球功能，改善胰岛素抵抗和相关代谢障碍，治疗糖尿病和心血管并发症疗效显着。25、药理作用1 .改善胰岛素抵抗，降低高血糖，明显降低患者的空腹血糖、餐后血糖、血浆胰岛素及游离脂肪酸水平。 2 .改善脂肪代谢障碍显着降低型糖尿病患者的甘油三酸酯，增加胆固醇和HDL-C水平。 防治型糖尿病血管并发症能抑制血小板聚集、炎症反应和内皮细胞球增殖，抵抗a粥，延缓蛋白尿的发生，减轻肾小球病理改变。 4 .改善b细胞球功能可以增加胰岛的面积、

10、密度和胰岛中胰岛素的含量，并可在不影响胰岛素分泌细胞的情况下减少细胞球死亡以阻止胰岛b细胞球衰退，降低高胰岛素血症和血浆游离脂肪酸水平并保护b细胞。、27、作用机制为过氧化酶增殖体活性接纳体(PPAR )强激动剂。 PPAR在调控脂肪细胞分化及调控糖、脂肪、能量代谢等多种代谢中起着重要作用，与调节胰岛素反应性基因转录有关。 临床应用用于治疗胰岛素抵抗和型糖尿病。 副作用困倦、肌肉和骨骼痛、头疼、消化道症状等。 曲格列酮对极少数高易感性组有明显的肝毒性。 沈阳最优秀的妇科医院沈阳专项治疗外阴白斑的医院沈阳最专业的妇科医院沈阳最优秀的泌尿外科医院沈阳最优秀的妇科医院沈阳最优秀的妇科医院沈阳最优秀的

11、外阴白斑医院沈阳最优秀的男科医院氯磺苯尿素chlorpropamide，第二代、 格列苯脲gluburide，格列吡嗪glipizide格列美脲glimepiride，第三代格列美脲azide， 29，体内口服吸收快且完整的药理作用和机制1 .降血糖残留于正常人和胰岛功能者。 刺激胰岛b细胞球释放胰岛素：结合磺酰脲类接纳体阻断ATP易感性钾元素通道胞质膜钙通道开放细胞内Ca2胰岛素释放，降低血清糖原水平，提高胰岛素与靶组织的亲和性。30、磺酰脲类类药物作用机制(1)、刺激胰岛素分泌细胞、生成肝糖、降低肝、血糖特罗尔、增加葡萄糖摄取、刺激肌肉、胰脏、胰岛细胞分泌细胞胰岛素的作用机制(2)、葡萄糖激酶、去极化、细胞排颗粒作用、颗粒重排、k通道关闭、糖酵解、k、ATP、脱k、磺酰脲类类药物、磺酰脲类类药物的接纳体、32，2 .具有抗利尿作用甘草酸土卫五和氯磺酰脲类3 .降低血小板附着力，刺激纤溶酶原合成第三代药物有此作用。 1 .应用胰岛功能遗留型糖尿病2 .尿崩症副作用常见皮肤过敏、胃肠不适、困倦、神经痛。 肝损伤、白细胞减少等。 严重持续低血糖，易发生老年、肝肾功能下降者。33、3、双胍类、甲基二甲双胍metformin