消化道出血护理查房PPT课件

1、消化道出血-护理室，一般资料，名称：波兰津性别：女性年龄：76岁住院时间：2015-12-16住院诊断：高血压3级高危，急性脑梗死，肾功能异常，严重贫血，消化道出血？简略病史，患者10年前血压上升，口服药物治疗，血压miminithering，10天前患者没有明显的诱因，出现胸痛，伴有胃或茶，没有接受治疗，1天前突然头晕，摔倒，右下肢疼痛，无法活动，2015-12-16收治，2015-16 血红蛋白82.0g/L红细胞压积26.8%，辅助检查，脑扫描，消化度大出血是指几小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%。 其临床主要表现为呕吐和黑便，经常伴随血容量减少引起的急性周围循环衰竭，严重

2、的人会导致出血性休克，危及患者的生命。常见临床激增，死亡率达8 13.7%。(a)原因：1，胃十二指肠溃疡2，急性侵蚀出血性胃炎3，门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂4，胃癌5，其他原因：胆汁淤积，心脏粘膜破裂综合征，食管肿瘤，食管溃疡，胰腺疾病，全身疾病，出血部位，绵羊，速度3，呕吐血大部分是棕色或黄褐色，绵羊可以与鲜红色或血细胞块4，消化度出血及其他原因引起的黑边鉴别。(2)临床表现：1，呕吐，黑便2，出血性周边循环衰竭3，氮血症4，发热5 1。消化度大出血最重要的临床表现2，程度取决于出血量3，表现：眩晕，心悸，无力，出汗，口渴，晕厥，脉搏加快速度，血压下降，收缩压在80mmHg以下，

3、严重的人休克状态4，老年人死亡率高。3.补充血容量时，血尿氮持续升高，表明出血持续或出血没有停止。(b)林爽症状：1，呕吐，黑便2，出血性周围循环衰竭3，氮血症4，发烧5，血液，1，大量出血后24小时内经常出现低烧，通常持续35天，不超过38天。2.机制：循环血流量减少，周围循环衰竭，体温调节中枢功能障碍贫血，基础代斯增加；3.如果发烧超过39，持续7天以上，应考虑出现并发症。，(b)林爽症状：1，呕吐，黑便2，出血性周围循环衰竭3，氮血症4，发烧5，血，1，出血性贫血；2、贫血出现前出血34小时以上；3.出血24小时内视网膜红细胞上升，持续升高表明出血没有停止。4、出血后25小时，白细胞可达

4、1020109 /L，血液停止后23天后恢复正常。识别点上消化道出血在过去也有多次溃疡病肝胆疾病的病史或呕吐、出血、先兆、腹部疼痛、心绞痛、恶心、出血方式、沥青样品、变血特征沥青样品、稠、成型、无血栓。(莎士比亚，哈姆雷特，健康)，倾诉道出血在下腹部疼痛和排便异常病史或排便异常历史中，下腹部不舒服或下降的情况较多，排便排便排便，没有呕吐血的红红，白，整形渡边杏，大量出血时可能会有血栓，倾诉道出血鉴别，内镜检查是目前诊断消化道出血原因的第一种检查方法，应在出血后24-48h内进行急诊内镜检查。3，X线溴剂造影检查最好在出血停止，病情基本稳定几天后进行。诊断出血的原因，1，病史，身体检查，实验室检

5、查2，胃镜：诊断手段，急诊胃镜检查(24-48hr) 3，建议X线餐：一般停止出血1周后4，其他3360选择性动脉造影，放射性核素显像2。呕吐物或黑粉银血实验诊断强阳性，血红蛋白浓度，红细胞计数及血细胞成本减少。3.排除消化道以外的出血因素，排除口鼻咽喉部出血。4、咯血和呕吐的鉴别诊断；5.这表明，饮食引起的黑粉动物的血液、炭粉、含铁质的贫血治疗、含铋的胃病药治疗等，出血量估计、出血量估计、持续出血或出血没有停止。1、反复呕吐，甚至呕吐物从棕色变成鲜红色。2、黑便次数增加，粪便稀薄，颜色变成深红色，伴有长音亢进。3.外周循环衰竭在补充液及输血后没有改善，血压不稳定4，红细胞数，血红蛋白，红细胞

6、压积测量继续下降。网状红色计数持续增加。5、补充液和尿液量充足时，血尿氮仍在继续升高。6.门静脉高压的患者原是脾脏肿大，出血后需要暂时缩小，如果看不到脾脏恢复，说明出血不会停止。判断出血是否停止，(5)治疗要点：1，常规紧急防治措施2，补充容量3，止血4，并发症5，原病治疗，1，常规紧急防治措施，1，心理治疗2，休息，补充血容量，1，积极补充血容量立即补充血要用生理盐水、林格液、葡聚糖或其他血浆代用品尽快补充血液容量3，尽快输血，恢复血液容量和有效循环。血红蛋白最好保持在90-100毫升/l以上，1)药物治疗2)内镜直视治疗3)手术及介入治疗4)三腔气囊管压迫止血，3)止血，止血，止血，1，现

7、有止血剂1，维生素K1:为肝脏合成凝血因子3。凝血酶：将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进凝血过程、口服、胃管、内径注射。4.止血敏：降低毛细血管通透性，提高血小板聚集性和粘合性，收缩血管。5、止血芳香酸：抗纤维素溶解作用，有血栓形成倾向的人请慎重使用。止血剂、2、抑制药1、H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、帕莫蒂丁(戈什达)2、质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑、兰索唑、泮托拉唑、平唑、埃索梅拉三不仅可以有效地降低静脉压，还有创伤、流量个性化等优点，提出了“紧急TIPS”的概念。准备肝脏移植的患者，护理诊断和护理措施，护理诊断，排便异常活动，没有耐力，体液不足危险营养障碍：缺乏对低于机体需要量的组织

8、灌溉流量变化的知识，缺乏焦虑，排便异常： (与消化道大量出血，饮食减少有关)1，观察患者出血量2，观察粪便量经常巡视患者，及时理解和解决患者的身心需求，将经常需要的物品放在患者容易收取的地方，尽量减少不必要的体力活动。3.保持床单位的平整、清洁，使患者舒适。4.等病情好转，鼓励患者逐渐增加活动，组织灌溉流动的变化(与消化道出血有关)1.建立有效的静脉通道，必要的话，给静脉补充液补充血液容量，输液速度适当3，按照医生的指示给止血药，观察并记录患者呕吐和黑边的量，性格5，密切观察患者的脸色，测量皮肤的温湿度T，R，BP，24小时出入量。2.生命体征监测，特别是血压、脉搏营养不良： (禁食，与上腹部

9、膨胀不适有关)补充液支持治疗。饭后高热量，维生素丰富，能给人容易消化的食物。焦虑(与病情反复，压力状态出血有关)照顾患者，诱导心理，耐心解决患者提出的问题，患者疾病，护理措施，1。保持姿势和呼吸系统的开通。大出血时，患者可以平躺，稍微抬起下肢，向大脑供血。呕吐时头部偏向一侧，防止窒息或吸入。必要时用负压吸引器去除气道内的分泌物、血液、呕吐物，保持呼吸系统畅通。吸氧2。治疗管理：迅速建立静脉通道时，应选择粗血管，根据生命体征适当恢复补液速度，心率、血压基本稳定时可以减慢速度，防止补液量大幅度引起肺水肿或再出血。在补液过程中注意晶体和胶体的搭配。3。饮食管理：急性大出血伴恶心，呕吐者应禁食。少量出

10、血没有呕吐的人可以进入温水清淡的流质。出血停止后，营养丰富，易于消化，不刺激的反流质，延食，少量多食，逐渐正常的饮食，护理措施，4。心理治疗：观察患者紧张、恐惧、悲观、沮丧等心理反应，尤其是慢性病或系统性疾病使反复出血者对治疗失去信心。说明安静的休息有助于止血，关心，安慰。紧急救援工作要迅速、不忙，以减少患者的紧张。经常巡视，大出血的时候陪患者，让他们有安全感。吐血或解决黑便后及时去除血痕和污物，减少对患者的不良刺激。说明各种检查、治疗措施，听取和回答患者或家属的问题，减轻他们的怀疑，护理措施，5。病情监测：生命体征：无意识加快速度，心率异常，脉搏微弱，血压降低，脉压变小，呼吸困难，体温不上升

11、或发烧，必要时心灵和意识状态：精神疲劳，焦虑，嗜睡，表情冷漠，意识不清观察皮肤和甲床的颜色，四肢温暖、潮湿和寒冷。周围静脉，特别是颈静脉充电情况。要准确记录出入量，在怀疑休克的时候留下导尿管，测量每小时的尿液量，将尿液量保持在每小时30毫升。观察呕吐物和粪便的性质、颜色和数量。定期检查红细胞数、血细胞成本量、血红蛋白、网状红细胞数、血尿氮、大便隐血，以确定贫血程度和出血是否停止。监测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时呕吐物、非管吸入、腹泻会导致大量水分和电解质丢失，因此水电解质、酸碱平衡、6。出血量估计：呕吐血和黑便估计：粪便潜血实验阳性，每日出血量5毫升以上出现整形黑便者，出血量60毫

12、升左右。排泄沥青时，出血量在100毫升以上。胃内血250毫升以上会引起呕吐。7。休息和活动：精神安静和身体活动减少有助于停止出血。少量失血者需要卧床休息。大出血者绝对要卧床休息，帮助患者保持舒适的姿势，定期改变姿势，注意保暖，治疗和护理工作要集中进行，确保患者的休息和睡眠。病情稳定后，活动量逐渐增加，8 .安全管理：轻度患者可以起床活动一下，但可以去洗手间大小便。但是要注意，有活动性出血的时候，患者会有马桶，经常去厕所排便，或者后期会立即晕倒。(莎士比亚，哈姆雷特，活动性出血，活动性出血，活动性出血，活动性出血，活动性出血，活动性出血)请指示患者坐下，慢慢起床。头晕，慌，出了汗，就躺在床上休息，告诉护士。必要时护士陪排便或暂时在床上排泄。重症患者要多巡视，用床栏保护。9.生活管理：在限制活动期间，帮助患者完成诸如吃饭、清洁顾颉刚、清洁皮肤、排泄等个人日常活动。躺在床上的人，尤其是老人和重症患者，要注意预防压疮。呕吐后按时刷牙。排便次数多的人，肛门周皮肤清洁和保护，健康卫生教育，1。消化性出血的林爽过程和预后因出血的原因而异，因此，患者和家属应掌握疾病的原因和原因、预防、治疗、护理知识，帮助减少再次出血的危险。2.要注意饮食卫生和饮食生活规律，营养丰富，容易消化的食物要避免进安镇茶和咖啡饮料，避免暴饮暴食，避免粗糙刺激性的食物或过冷、过热、富含气体的食物、饮料等，合理