消化系统总论讲课 ppt课件

1、消化系统概述，1。学会用PPT交流。消化系统疾病包括食道、胃、肠、肝、胆囊、胰腺、腹膜、肠网膜、网膜和其他器官的疾病。2.学习交流PPT与消化疾病谱的演变：胃癌和肝癌死亡率在我国恶性肿瘤死亡率中居第二和第三位，而结直肠癌和胰腺癌死亡率有明显上升趋势。消化性溃疡复发率下降。慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化很常见。酒精性肝病和酒精性肝硬化正在增加。胃食管反流病和功能性胃肠疾病引起了人们的极大关注。炎症性肠病的报道越来越多。非酒精性脂肪性肝病已成为我国常见的慢性肝病之一。3。学会交流PPT消化系统疾病诊断。尽管影像学检查在消化系统疾病的诊断中起着关键作用，但病史、症状、体征和常规实验室检查仍然非常重要。4

2、、学会沟通PPT，(1)病史和症状，病史采集应掌握消化系统疾病的会诊要领，为了细致，针对主要症状，有必要尽可能了解其诱因、发病情况、病程(急性或慢性、间歇性或持续性等)。)、药物反应等。并了解其位置、性质、程度、时间、加重和缓解规律，以及其他伴随症状等，5、学会沟通PPT，6、学会沟通PPT，7、学会沟通PPT，腹壁静脉曲张提示门脉高压的可能性，胃肠型和蠕动波提示肠梗阻等。腹壁张力、压痛和反弹痛对腹痛的鉴别诊断非常重要。应详细检查腹部肿块的位置、大小、形状、表面状况、硬度和运动。移动浊音提示有中度腹水。肛门直肠指纹图谱可以发现大多数直肠肿瘤和胃肠道恶性肿瘤的盆腔转移。8，学会交流PPT，(3)

3、实验室等考试，1。实验室检查血常规检查可反映是否存在脾功能亢进和恶性贫血。常规大便检查对肠道感染和寄生虫病的诊断有价值，而阳性隐血试验是消化道出血的重要证据。肝功能试验可以反映肝脏损伤。血液和尿液中的胆红素可以初步鉴别黄疸的性质。血、尿淀粉酶对急性胰腺炎的诊断有重要价值。肝炎病毒标志物的检测可以确定肝炎的类型。肿瘤指标对消化道肿瘤具有辅助诊断和疗效评估的价值。学习交流腹水的PPT、常规、生化、细胞学和细菌培养对鉴别肝硬化合并自发性腹膜炎、结核性腹膜炎和腹部恶性肿瘤非常有价值。幽门螺杆菌的检测指导临床治疗。10.学会用PPT交流。2.内窥镜检查是一种极其重要的检查手段。消化道腔内的各种疾病都可以

4、直接观察和活检。它分为胃镜、十二指肠镜、肠镜、结肠镜、腹腔镜、胆道镜、胰管镜等。染色内镜和放大内镜可以提高早期癌症的诊断。内镜逆行胰胆管造影是胆胰疾病诊断和治疗的重要手段。11。学习交换PPT，超声内镜可以了解黏膜下病变的深度、性质、大小和周围情况，并指导针吸活检。胶囊内镜在胃肠道内拍摄图像，并将图像发送到体外进行图像分析，对于过去难以发现的小肠病变的诊断具有特殊的价值。双气囊小肠镜的发明已经成为诊断小肠疾病的重要手段。12，学会交换PPT，3。影像学检查(1)超声检查：B用于腹部实体器官检查，是筛查检查的首选，无创成本低。它能显示肝、脾、胆、胰等器官的病理变化，并能知道是否有腹水，对判断腹腔

5、内实性肿块的位置、大小和性质也有一定价值。13。学习交流PPT、B and B超声在胆结石诊断中的灵敏度可达通过腹部平片、胃肠钡剂造影、小肠钡剂灌注造影和钡剂灌肠造影等X线检查可以观察到整个胃肠道。口服和胆道造影可显示胆管结石和肿瘤、胆囊浓缩和排空障碍等胆道疾病。经皮肝穿刺胆管造影术可以明确肝外胆管梗阻的部位和病因，尤其是对深度黄疸患者。近年来，数字减影血管造影的应用提高了消化系统疾病的诊断水平。选择性腹部动脉造影有助于肝脏和胰腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，并可用于介入治疗。此外，对不明原因消化道出血的诊断和治疗也有重要价值。(3)计算机化x光断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI):具有较高的灵敏度

6、和分辨率，并对病灶的定位和表征有较好的效果，这在诊断中越来越重要。CT对肝脏、胰腺及其他实质器官和胆道疾病的诊断尤其有价值。对脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等弥漫性疾病也有较高的诊断价值。17，学习交流PPT，磁共振成像反映的是组织结构的差异而不是密度，特别是对占位性病变的定性诊断。采用螺旋CT进行虚拟内窥镜检查；磁共振成像图像后处理可以与胰胆管造影(MRCP)一起进行，用于诊断胆管和胰管疾病。磁共振血管成像可以显示门静脉和腹腔内动脉。上述计算机断层扫描或核磁共振成像图像的后处理技术是非侵入性检查，具有诱人的应用前景。18，学会交换PPT，(4)放射性核素检查： 99mTC-PMT阳性的肝肿瘤显像有助

7、于原发性肝癌的诊断。静脉注射99mTC标记的红细胞对不明原因消化道出血的诊断有特殊价值。放射性核素检查也可用于研究胃肠运动，如胃排空和肠转运时间。(5)正电子发射断层显像：正电子发射断层显像反映的是生理功能而不是解剖结构，并能根据示踪剂的摄取水平对生理过程进行可视化和量化。近年来对消化系统肿瘤的诊断、分级和鉴别诊断有重要价值，可补充CT和MRI以提高诊断的准确性。20，学会交换PPT，4。活检和脱落细胞检查(1)活检：具有诊断价值。消化系统活组织检查是在内窥镜下直接取样，或在腹腔镜下从病变处取样。超声或CT引导下的细针抽吸也是一种常见的方法，如肝脏、胰腺或腹部肿块的抽吸。手术标本的组织学检查也

8、属于这一类。(2)脱落细胞检查：在内窥镜下冲洗或刷洗胃肠道、胆道和胰管，并检查收集的脱落细胞，这有利于发现那里的癌症。收集腹水寻找癌细胞也属于这一类。22，学习和交流PPT，5。胃液分泌功能试验、小肠吸收功能试验、胰腺外分泌功能试验和肝脏储备功能试验等器官功能试验分别用于相关疾病的辅助诊断。6.胃肠动力检查对胃肠动力障碍的诊断具有重要价值。目前，临床上经常进行食管、胃、胆道、直肠的压力测量、食管24小时酸碱度监测、胃排空时间和胃肠经过时间。7.剖腹探查术可考虑用于那些被怀疑患有严重器质性疾病并且其诊断通过各种检查不确定的患者。23，学习和交流PPT，消化系统疾病防治原则，消化系统疾病的治疗一般

9、分为三大方面：一般治疗、药物治疗、手术或介入治疗。(1)一般处理1。饮食和营养。不适当的饮食会加剧疾病的进程，应该根据疾病的情况限制饮食甚至禁食。如果有梗阻，应该进行胃肠减压。由于疾病引起的营养失调和水、电解质、酸碱失衡，支持疗法非常重要，24，学习和交流PPT，2，生活安排和心理治疗功能性胃肠疾病相当普遍，许多器质性消化系统疾病也会引起功能性症状，而精神压力或生活障碍会诱发或加重器质性疾病，因此心理治疗措施非常重要，包括耐心地向患者解释病情，消除紧张情绪，必要时给予心理治疗，以及正确使用镇静剂。还应教育患者注意作息结合，合理安排作息。25岁，学习交流PPT，(2)药物治疗1。从病因学或发病学

10、角度对感染性疾病进行抗菌治疗是完全可以治愈的。当病因不明时，靶向治疗可以打破疾病发展的恶性循环，促进疾病缓解，改善症状，预防并发症。有两点应该注意。首先，其发病机制和病理生理涉及多方面，因此强调综合治疗和不同时期治疗措施的合理选择；其次，病因尚未消除，因此通常需要维持治疗以防止缓解期复发。26，学会交流PPT，2。对症治疗许多症状使患者痛苦，导致身体功能和代谢紊乱，并加剧疾病的发展，因此当基础治疗不起作用时应给予对症治疗。27，研究和交流PPT，止痛剂、止吐药、止泻剂和抗胆碱能药物的应用原则：我们应注意权衡利弊并酌情使用，否则会影响基础治疗，例如，止泻剂太强会影响感染性肠道疾病中有毒物质的排泄

11、，而严重溃疡性结肠炎的治疗则会诱发中毒性巨结肠。还应该注意的是，对症治疗有时会掩盖病情，影响临床判断，甚至延误治疗。例如，如果急腹症的病因不明，使用强效止痛剂可能导致漏诊。28，研究和交换PPT，(3)外科治疗是治疗无效、无效或在药物治疗后有严重并发症的疾病的基本或最终方法。掌握手术适应证，应从病情出发，结合患者耐受手术的能力，考虑并发症和术后复发的风险，权衡利弊，综合考虑。29，研究和交流PPT，IV。介入治疗：近年来，治疗性内镜技术发展迅速，如食管狭窄扩张和支架置入、胃食管癌早期黏膜切除术、食管胃静脉曲张硬化剂和组织胶注射、皮肤套扎等；非静脉曲张性上消化道出血的止血治疗、消化道息肉切除术、十二指肠乳头括约肌切开术、胆