大病历模板(英文)

1、unionhospitalaffiliatedtohuazhonguniversityofscienceandtechnology管理记录片部署3360 respiratorymedicinearea 3360 j 17 respiratorymedicinebedno.casenoname :保持代理： maledateofbirth 336015/9/1936 age :78 nationality : Chinaidno.ethnicity : Han occupation 3360 othermaritalstatus : marriedAddress: Nanchong，环球卫星号。

2、sourceofhistory : patientherselfreliability :可恢复性管理日期：4/11/201414336036chief complaint 3360基础设施升级2月台。present illness 3360 thepatientreceivedthechestctscaninthewuhantraditionalmedicinehospitaltwomonthsagoandfoundright -侧面板套件right-sidepulmonaryatelectasis.after that，hewashospitalizedintheendocrinology

3、deptofourhospitalforpoormanagementofbloodglucos “接受的教育中心”是， andthelaboratoryexaminationresultsindicatedthelargepossibilityoftuberculouspleuraleffusion.nospecialtreatmentwasgivenatthaaat 环境保护工作、带弯曲、执行、退出切换、剪切偏移、 RESS dyspneandcanliedowntosleepatnight.the return-visitintheclinicatoctober 13 thshowedth

4、attherewereafewpleuraleffusiononth localized.nowthepatientcametoourhospitalforfurthertreatmentandwasadmittedaspleuraleffusionoriginunkning一次性，一次性，一次性，一次性，一次性，一次性，一次性，一次性，一次性past history :通用健康状态：相关板。 respiratory system :机密资产管理10年。 circulatory system :超级智能手机20年、高成本180/95mmhg、工具加载orally5mg qd， bpmanage

5、mentisgood.diagnosedofcoronaryheartdiseasein 2007、underwentintracoronarystentimplantationin 2008、3 stents were digestive 线性系统3360第5年的benignprostatichyperplasiaforabout，第3年的diabetic nephropathy。 hematologicsystem :烟花蛋白2年； endocrine system : none.nervous system :语言系统2011。 摩托系统：无； 信息历史3360 noinfectiono

6、fhepatitisandtb.others : nonespecial。 专用信息： inaccordancewiththestateplan。 操作历史记录3360下行链路实时计划2008，3 stentswasimplantated； bloodtransfusionhistory : none； 原始历史记录：无； allergic history :无；个人历史3360健康保护：健康保护； residential environment : noexposurehistorytotoxicsubstancesandinfectedwater。 旅行历史记录： none； smokin

7、g history : smokingforabout 40年，3 cigarettesperday.quitsmokingin 2008。 40年级的清洁历史3360清洁、150 g-350 g每日清洁、2008快速清洁。Marital History: Married提供了：menstrual history :马尔family history 3360 fatherisdeceased，motherisdeceased.nootherinfectiveandhereditarydiseases，家庭历史记录3360。物理学习(计算机科学)vital signs : t :36.5. p

8、:86拍子数、regular. R: 20min、regular. BP: 132/74 mmhg.height :164 cm.weight :64 kg.expression : normal.development : well.nutritional status 3360 ff us.spirit : active.coordinationwithexamination :相互操作。skinandlymphnodes 3360 no jaundice.somescatteredscratchinhandsandabdomen、No subcutaneous bleeding、edem

9、a、nodulesorunusualpigment . spiderangioma (-).noswellingofgeneralsuperficiallymphnodesheent (头，Eye，Ear，Nose，throat ) 3360 normal skull.no baldness nos cars.eyes 3360 noptosis.co symmetricandresponsivetolightandaccommodationisnormal.ears :外部标准. canals clear.d 三三三六0指纹红、同调红、无同调卖。neck 3360 motion free.t

10、hyroidisnotenlarged.noabnormalpulsations.tracheainmiddle.carotid 3360 pulseisnormal.heedchestandlung : normal contour.breast normal.inspection : respiratorymovementsymmetricandregular.palpation : normal pleurer on 3360 bothsidesresonance.auscultation :右侧发光二极管，左侧。heart : noprotrusionofprecordium.norm

11、alapicalimpulse.nothrill.noenlargedcardiacdullnessborder.heart rate 3360 rhythm normalabdomen 3360平面abdomen.nogastricorintestinalpattern.novisibleperistalsis.normalbowelsound.no rigidity.noma aan ndreboundten 是ALP able.kidneysarenotpalpable.nopercussiontendernessoverkidneyregions .rectum :正规anusandp

12、erineum。一般系统：正常。标准系统：extremities : nojointdisease.musclestrengthnormal.pathological reflex (-)specialty examination :轻型sidebreathsoundsweaken、leftsidenormal.nomoistordryrales、noswellingofgeneralsupeer存取权限： dischargerecordofendocrinologydept.ofourhospitalatseptember 2014。 clinicexaminationatoctober 13 th 3360 afewpleuraleffusio