实验诊断学考试

1、一、名词解释1.红细胞比积：抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出红细胞在全血中所占体积的百分比，称为红细胞比积。2.红细胞沉降率：指红细胞在一定条件下沉降的速度，以mmh表示。3.红细胞渗渡脆性试验：将红细胞悬浮于不同浓度的低渗氯化钠溶液里借以观察，判断红细胞脆性强弱的试验。主要用于诊断先天性球形红细胞增多症。4.红细胞直径曲线：用目镜测微计，分别测出染色薄血片上100个或200个红细胞直径后，把各红细胞的直径数据绘成红细胞大小分布的曲线，称为红细胞直径曲线曲线。5.碱性点彩红细胞：在瑞氏染色条件下，红细胞胞浆中存在大小不等，多少不一的嗜碱性黑蓝色颗粒，其胞浆每具有嗜多色性色调称为碱性点彩红

2、细胞。6.卡博环：位于嗜多色性碱性点彩红细胞胞浆中的一种紫红色细线圈状结构，呈圆形或8字形，见于铅中毒，巨幼细胞性贫血、溶血性贫血和恶？血。二、填空题1.血小板具有粘附于胶原纤维及带负电荷物质表面的特性，称为（）此种功能对初期止血有重要意义。【答案】血小板粘附功能2.血小板与血小板之间的粘附称为（）【答案】聚集3.血小板在各种诱聚剂作用下，将其颗粒内含物放出的反应，称为（）或分泌反应。【答案】释放反应4.检查血小板分泌功能最常用的化验指标是（）和（）测定。【答案】-血小板球蛋白，血小板因子5.血小板具有使血块收缩的功能，主要由（）来完成。【答案】血栓收缩蛋白6.凝血过程主要分为（），（）和（）

3、形成三个阶段。【答案】凝血酶原激活物，凝血酶，纤维蛋白7.凝血第一阶段因起动方式及激活X因子的途径不同分为（）和（）。【答案】内源性途径，外源性途径8.内源性凝血途径起动于（），这一过程有四个凝血因子参加，即（）（），（）和（）后二者在血浆中以复合物形式存在。【答案】接触活化，激肽释放酶原，高分子量激肽原9.外源性凝血途径起动于组织损伤后所释放的（）。【答案】组织因子10.（）由于参与的凝血因子多，反应步骤复杂，故需3-8min.（）由于参与的因子少，步骤简单，故反应迅速，所需时间不到10s.【答案】内原性凝系血途径，外原性凝系血途径11.当凝血第一阶段的各凝血因子特别是（），（），（）含量严

4、重减低（各种血友病时），每导致凝血时间延长。【答案】，因子12.内源性和外源性两条凝血途径一旦各自激活（）后，就沿着一条（）而进入其后的阶段。【答案】X因子，共同作用13.（）是血浆中最重要的一种生理性抗凝物质，占血浆中总抗凝血酶活性的50以上。【答案】抗凝血酶-14.血液凝固后，血块再被溶解的现象称为（）。这一过程是由存在血浆中的（）转变为（）后面完成的。【答案】纤维蛋白溶解，纤溶酶原，纤溶酶15.在纤维蛋白被纤溶酶分解时，生成的产物称为（）。【答案】纤维蛋白降解产物16.纤维蛋白溶解过程可分为（）的生成和（）溶解两个阶段。【答案】纤溶酶，纤维蛋白17.血凝过程或其他原因所生成的凝血酶，能使

5、（）转变为（）。这是DIC发生继发性纤溶的主要原。【答案】纤溶酶原，纤溶酶18.纤溶酶除可水解纤维蛋白外，还可水解（）、（）、（）等凝血因子。【答案】纤维蛋白原，19.正常人血小板参考值为（），血小板数少于（）为减少。【答案】100300X10的9次方/L，100X10的9次方/L20.自皮肤毛细血管刺破出血后，到出血自然停止所需的时间称为（）。【答案】出血时间21.在出血和血栓性疾病的检查方法中，（）、（）和（）为检查血管壁与血小板相互作用的常用实验。【答案】毛细血管脆性实验，出血时间，阿司匹林耐量实验22.在检查血管壁和血小板相互作用的试验中，（）是诊断血管性假血发病的重要试验。【答案】阿

6、司匹林耐量实验23.怀疑为血小板无力症时，可选择（）和（）等试验以协助诊断。【答案】血小板粘附实验，血小板凝集试验，血块退缩试验24.检查血小板数量和功能的试验中，（）为检测血小板自身抗体含量的试验，常用以协助诊断原发性血小板减少性紫瘢。【答案】血小板相关抗体25.心肌梗塞、脑血栓形成等血栓性疾病时，检查血小板数量和功能的试验中，（）（）和（）测定结果含量均可增高。【答案】-TG，PF4，血栓素B226.用以检查凝血第一阶段内源性凝血障碍的试验有（），（），（），（）和简易凝血活酶生成试验。【答案】凝血时间，血清凝血酶原时间，复钙时间，白陶土部分凝血活酶时间27.用以检查凝血第一阶段外源性凝血

7、障碍的试验主要有（）和（）。【答案】血浆凝血酶时间，因子活动度测定28.疑有凝血第三阶段障碍时，需作（）含量测定。【答案】纤维蛋白原29.血液自离体至凝固所需的时间称为（）。【答案】凝血时间30.检查凝血障碍的试验中，（）延长主要见于高凝状态及血栓性疾病。【答案】血清凝血酶原时间31.复钙时间延长，正常新鲜血浆和正常人血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正，提示（）因子缺乏。【答案】32.复钙时间延长，正常新鲜血浆和正常硫酸钡吸附血浆能纠正，正常人血清不能纠正，提示（）因子缺乏。【答案】33.检查抗凝物质的试验主要有凝血时间交叉试验、（），（）、和VIII因子抑制物测定。【答案】凝血酶凝结时间

8、，血浆AT-测定34.DIC诊断的三项筛选试验是（）、（）和（）。【答案】血小板计数，血浆凝血酶原时间，纤维蛋白原35.（）为间接检测血中FDP增多的试验，是DIC确诊试验之一。【答案】副凝试验36.血浆VIII、IX、XI因子含量减少时，出血时间一般（），凝血时间（）。【答案】正常，延长37.原发性血小板减少性紫授时，血块退缩（），血小板粘附功能一般（）。【答案】不良，一般正常38.过敏性紫癫时，毛细血管脆性试验可（）。【答案】阳性三、选择题（一）A型题1.判断骨髓幼红细胞增生情况最简便的方法是：A.血红蛋白测定B.周围血液涂片检查C.网织红细胞计数D.骨髓涂片检查E.血清铁测定【答案】C2

9、.多发性骨髓瘤时引起的红细胞形态异常可见于下列哪种情况？A.靶形RBCB.镰形RBCC.RBC缗钱状改变D.球形RBCE.嗜碱点彩RBC【答案】C3.遗传性球形细胞增多症贫血见于下列哪种原因？A.骨髓造血功能障碍B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.RBC内在缺陷E.RBC以外的因素【答案】D4.极重度贫血是指下列哪一项？A.HB9060g/LB.HB6030g/LC.HB30g/LD.HB参考值低值至90g/LE.HB35g/L【答案】C5.免疫性溶血性贫血见于下列哪一种原因为？A.骨髓造血功能障碍B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.RBC内在缺陷E.RBC以外因素【答案】E6.海洋性贫血引起的红细胞形态异常为：

10、A.嗜碱点彩RBCB.球形RBCC.RBC缗钱状改变D.镰形RBCE.靶形RBC【答案】E7.关于真性红细胞增多症正确的是：A.相对性红细胞增多B.红细胞可达710X10/LC.血红蛋白量减少，血容量显著增加D.血液高度浓缩的结果E.血液中粒细胞与血小板减少【答案】B8.下列哪项组合是正确的？A.红细胞大小不等中心淡染地中海贫血B.红细胞呈靶形缺铁性贫血C.红细胞呈乌缗钱状溶血性贫血D.红细胞呈小球形椭圆形红细胞增多症E.红细胞呈盔形、三角形及碎片DIC【答案】E9.关于有核RBC以下哪种说法最正确：A.成人外周血出现有核RBC一般属病理现象B.成人外周血出现有核RBC一般不属病理现象C.正常

11、成人外周血中可出现有核RBCD.正常成人外周血中较少出现有核RBCE.成人外周血出现有核RBC均属病理现象【答案】E10.某些传染病可引起以下哪种中性粒细胞的形态异常：A.空泡变性B.棒状小体C.嗜酸性粒细胞增多D.嗜碱性粒细胞增多E.核右移【答案】C11.关于白细胞严重感染易引起以下哪种改变：A.空泡变性B.棒状小体C.嗜酸性粒细胞增多D.嗜碱性粒细胞增多E.核右移【答案】A12.巨幼细胞性贫血易引起以下哪种改变：A.空泡变性B.棒状小体C.嗜酸性粒细胞增多D.嗜碱性粒细胞增多E.核右移【答案】E13.白细胞计数正常值是：A.4.010X10/LB.3.010X10/LC.3.5100X10

12、/LD.4.0100X10/LE.4.510X10/L【答案】A14.巨幼细胞性贫血的原因是：A.铁缺乏B.RBC内在缺陷C.RBC以外因素D.骨髓造血功能障碍E.叶酸缺乏【答案】E15.正常女性血沉的参考值为：A.015MM/lhB.1015MM/lhC.020MM/lhD.1020MM/lhE.1520MM/lh【答案】C16.确诊溶血性贫血最直接而确实的证据是：A.红细胞破碎B.血浆游离血红蛋白增高C.血清非结合胆红素增高D.含铁血黄素尿E.红细胞寿命测定【答案】E（二）B型题A.4.0%5.5X10/LB.3.5-5.0X10/LC.120160G/LD.110150G/LE.4.0X

13、10/L以下不同情况的正常参考值分别为：1.成年男性RBC参考值为2.成年女性HB参考值为【答案】1.A2.DA.嗜碱点彩RBCB.球形RBCC.RBC缗钱状改变D.镰形RBCE.靶形RBC下列疾病引起的RBC形态学改变为：3.铅中毒4.遗传性球形细胞增多症【答案】3.A4.BA.Hb9060g/LB.Hb6030g/LC.Hb30g/LD.Hb参考值低值至90g/LE.Hb20g/L下列贫血的血红蛋白：5.中度贫血指6.重度贫血指【答案】5.A6.BA.MCV100FLMCH31PGMCHC32-36%B.MCV82-85FLMCH27-31PGMCHC32-36%C.MCV80FLNCH2

14、7PGMCHC32%D.MCV80FLMCH27PGMCHC32-36%E.MCV110FLMCH29PGMCHC32-36%以下不同病情常引起哪种类型贫血？7.患者妊娠24周，偏食，食用疏菜量过少，最常引起哪种贫血9.患者，男，62岁，胃区不适2年，进行性消瘦贫血，引起哪种贫血【答案】7.A8.CA.015MM/1H末B.血沉减慢C.020MM/1H末D.血沉明显增快E.血沉1020MM/1H末以下不同情况分别与上述哪项相符合9.正常男性SR参考值10.多发性骨髓瘤【答案】9.A10.DA.胆囊肿物并感染B.肝吸虫病嗜酸细胞增多症C.胃溃疡上消化道出血D.上感心肌炎E.胰腺炎下列病例最可能诊

15、断是：11.35岁女性，常吃生鱼，发烧右上腹胀，莫非氏症阴性外周血。嗜酸细胞60%，余正常范围12.某男40岁，男上腹不适，胃溃疡10年，近2月黑便，便潜血阳性，。外周HB100G/L，RBC3.0X10/L，余正常范围。【答案】11.B12.CMCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L）A.-360B.82-9527-31320-360C.8027320D.8010031320-360上列各项符合下列中哪项？13.单纯小细胞性贫血14.正常细胞性贫血【答案】13.D14.BA.MCVB.MCHC.MCHCD.HCTEESR上列英文缩写的中文全称为下列中哪项？15.平均红细胞血红蛋白浓度16

16、.平均红细胞容积17.红细胞比积【答案】15.C16.A17.DA.MCVB.MCHC.MCHCD.MCTEESR上列英文缩写的中文全称为下列中哪项？18.红细胞沉降率19.平均红细胞血红蛋白量【答案】18.E19.B一、名词解释1.抗人球蛋自试验：用抗人球蛋白血清检查病人红细胞表面有无吸附不全抗体，或血清中有无游离的不全抗体的试验。主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血和新生2.冷溶血试验：在先冷后温条件下，观察病人的红细胞在含补体的自身血清中是否溶血清中是否溶血的试验。主要用于诊断阵发轻寒冷性血红蛋白尿。3.贫血：贫血指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值下限，通常称为贫

17、血（anemia）。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120gL，成年女性110gL，即存在贫血。4.平君红细胞体积：系指每个红细胞的平均体积，以f1（um3）为单位。5.平均红细胞血红蛋白含量：系指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以Pg为单位。6.平均血红蛋白浓度：系指每升红细胞中所含血红蛋白的克数，以gL表示。7.染色质小体：位于成熟或幼红细胞胞浆中的紫红色小体，呈圆形，大小约1-2um，可一个或数个溶血性贫血及脾切除后。二、填空题1.甲、乙、丙型血友病时，血浆凝血酶原时间（），血清凝血酶原时间（）。【答案】正常，缩短2.原发性或继发性血小板减少性紫癫时，在有关出血，血栓性疾病的检查试验

18、（）常延长，（）常缩短。【答案】出血时间，血清凝血酶时间3.血栓性疾病时。凝血时间和血浆凝血酶原时间（）。【答案】缩短4.血小板第3因子明显减少时，（）缩短。【答案】血清凝血原时间5.遗传性出血性毛细血管扩张症时，出血时间（），凝血时间（）。【答案】延长，正常6.复钙试验是用以检测凝血第一阶段（）有无障碍的试验。【答案】内源性凝血途径7.由陶土部分凝血活酶时间是用以检测凝血第一阶段（）有无障碍的试验。【答案】内源性凝血途径8.除VII因子减少外，（）、（）、（）及纤维蛋白原减少也可导致血浆凝血酶原时间延长。【答案】，V，X因子9.正常人的凝血酶凝结时间约为（），病人较正常对照延长超过（）有意义

19、。【答案】1618S，3S1.当病人血循环中AT一III活性明显增高时，检查抗凝物质的试验，（）可见延长。【答案】11.心肌梗塞时，AT一III活性常见（）。【答案】凝血酶凝结时间12.在DIC确证试验中，（）是确诊继发性纤溶亢进的理想指标。【答案】减低13.每昼夜尿量经常超过2500ml时称为（），24h尿量少于400ml或每小时少于17ml者称为（），24h尿量少于100ml者称为（）【答案】多尿，少尿，无尿14.正常新排出的尿液多透明呈淡黄色，主要由于含有（）是机体内的尿胆原和尿胆素与多肽相结合的产物所致。【答案】尿色素15.尿内含有大量脓细胞时称为（）含有多量细菌时称为（）。【答案】脓

20、尿，菌尿16.尿内含有一定量的红细胞称为（）尿液呈浓茶色或酱油样色，隐血试验呈阳性反应时称为（）。【答案】血尿，血红蛋白尿17.尿内含有大量直接胆红素，尿呈深黄色称为（）。【答案】胆红素尿18.正常成年人在普通膳食下，尿液比重流动于（）之间。大量饮水比重可降低到（）以下；机体缺水时尿量减少，比重可高达（）以上。【答案】1.0151.025，1.003，1.03019.尿液内蛋白质增多，用常规定性方法检查为阳性或定量检查超过150mgd时称为（）。【答案】蛋白尿20.肾小球和肾小管均有损害，尿中出现小分子量和大分子量的蛋白质时称为（）。【答案】混合蛋白尿21.由于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白

21、质增多称为（）。【答案】组织蛋白尿22.正常人尿内含糖量为（），定性试验为阴性。当血糖浓度超过8.8mmlL或定性方法测出尿糖为阳性时称为（）。【答案】0.565.0mmol/24h，糖尿23.尿内B一羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮总称为（），当机体脂肪分解加速，导致该类物质氧化不全时，可使血肉浓度增高而由尿排出，称为（）【答案】酮体，酮尿24.淀粉酶测定的参考值，Winslow法：尿内（）血内（），Somogyi法：尿内（）内（）【答案】832U，864U，8300uU，4080U25.尿液外观无血色，尿沉渣镜检红细胞数量超过3个HP以上时称为（）【答案】镜下血尿26.正常人尿沉渣镜检，如白细胞起过

22、5个HP时称为（）【答案】镜下脓尿27.尿液的管型所含细胞量超过管型体积的13时称为（），所含颗粒量超过管型体积的13时称为（）。【答案】细胞管型，颗粒管型28.管型无色透明，无颗粒或偶含少许颗粒时称（）管型基质内含有多量脂肪滴时称为（）。【答案】透明管型，脂肪管型29.肾功能不全时，尿液中可出现（）和（）。【答案】蜡样管型，肾衰竭管型30.尿内含有淋巴液，尿液外观呈牛奶状时称为（），其中混有血液时称为（）。【答案】乳糜尿，乳糜血尿31.由于机体脂肪组织创伤，肾小管变性疾病等，使尿中出现多量脂肪小滴时称为（）。【答案】脂肪尿32.肌肉挤压伤所致大量肌红蛋白从肾脏排出可形成（），因红细胞的破坏也

23、明显增多，固常同时伴有（）。【答案】肌红蛋白尿，血红蛋白尿33.多发性骨髓瘤时尿钙排出量（），小儿手足搐溺尿钙排出量（）。【答案】增高，减低34.24小时尿量少于（）mL为无尿。【答案】10035.24小时尿量少于（）mL为少尿。【答案】400三、选择题（一）A型题1.患者乏力，黄疸，脾大，末梢血网红细胞为10%，间接胆红素升高，以下哪项试验对自身免疫性溶血性贫血的诊断最重要：A.HAM试题B.渗透脆性试验C.Coombs试验D.冷溶血试验E.高铁血红蛋白还原试验【答案】C2.下列哪种试验阳性结果可做为阵发性睡眼性血红蛋白尿的诊断依据：A.Coombs试验B.蔗糖水溶血试验C.Ham试验D.红

24、细胞渗透脆性试验E.冷溶血试验【答案】C3.以下哪项可做为贫血治疗疗效判定的指标？A.白细胞B.血小板C.网织红细胞D.单核细胞E.淋巴细胞【答案】C4.病人乏力，黄疸，脾大，末梢血网织红细胞为15%，血间接胆红素升高，该患最可：A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】C5.缺铁性贫血的原因是：A.骨髓造血功能障碍B.叶酸缺乏C.RBC内在缺陷D.RBC以外因素E.铁缺乏【答案】E6.红细胞大小不均在以下哪种情况最明显：A.病理造血B.低色素性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】E7.关于小红细胞常见于以下情况，但应：A.缺铁性贫血B.小细胞低色素性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.遗传性球形细胞增多症E.巨幼细胞性贫血【答案】E8.巨红细胞直径是指：A.15uMB.15uMC.16uMD.14uME.10uM【答案】B9.小红细胞直径是指：A.7uMB.7uMC.6uMD.0.10D.球形包涵体（Dhle体）EC