第五章 口腔癌及其预防ppt课件

1、第五章口腔癌及其预防，赵鑫，口腔基础教研室，2，本章介绍口腔癌的致病因素：与生活方式有关，如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔和营养；与环境因素有关，如光辐射和核辐射；它与生物因素有关，如口腔感染和局部刺激、病毒和梅毒。它侧重于预防和控制口腔癌，改变不健康的生活方式，减少致病因素，提高高危人群对口腔癌预警信号的认识，定期检查以提高早期治疗率和提高存活率，防止环境污染和保护群体健康。3，内容，* *引言* *口腔癌的流行病学特征* *口腔癌的致病因素* *口腔癌的预防和预防，4，什么是口腔癌？口腔癌是一种累及口腔，主要是口腔粘膜的恶性肿瘤。从狭义上讲，口腔鳞状细胞癌是一种发生在舌、口底、腭、牙龈、脸颊和肺泡粘

2、膜的癌症。广义地说，它是唇癌、唾液腺恶性肿瘤等。它是世界上第六常见的癌症，5、6、7、8、9、10、为什么要预防口腔癌？易转移，治疗费用高，预后差，生活质量差，口腔癌前病变。首先，口腔癌的流行病学疾病要么是随机发生的，要么是研究了这些非随机疾病的特征。第1节口腔癌和癌前病变，12。1。口腔癌的流行病学，(1)发病率：100，000通常用于表示某一特定时间内某一特定人群的患病情况(通常，患病率：百分比通常用于表示特定时间内患某种疾病的人数。1.口腔癌的流行病学。1)口腔癌的发病率因国家和地区而异。口腔癌最好的地区是南亚。口腔癌是印度、孟加拉国、巴基斯坦和斯里兰卡最常见的癌症，占所有癌症的1/3。

3、口腔癌高发地区：法国、巴西、中欧和东欧，14。1。口腔癌流行病学，口腔癌在所有癌症中所占比例为：中国长江以北1.45%-5.60%，美国长江以南1.75%-5.18%，孟加拉国、印度、巴基斯坦、斯里兰卡2%-4%，中国口腔和咽喉恶性肿瘤估计值的1/3，口腔癌流行病学，(3)男女比例因地区不同而异。上海第二医科大学(口腔鳞状细胞癌)19601965，男/女患者2.8233601 19861990，男/女患者1.3933601，女性患者的增长速度远远快于男性患者、18、1。口腔癌的流行病学，(4)地点差异的影响因素：地区和气候其他发达国家的情况与印度相似：颊癌是最常见的口腔癌。19、1。口腔癌的流

4、行病学；(5)死亡率。常用的100，000/100，000表示死亡率因性别、地点、种族和地区而异。20，2。癌前病变，指具有临床和组织学变化并易于癌变的病变。口腔白斑和红斑很常见。第二节口腔癌的致病因素1。生活方式2。环境因素3。生物因素)，23。生活方式1。吸烟烟草的主要有害物质是烟草特有的亚硝酸盐，其中亚硝基-去甲尼古丁和甲基-亚硝基-吡啶-丁酮具有很强的致癌性。吸烟时，有害物质侵入上皮，破坏上皮细胞的功能，并引起身体分子机制的变化。不同地区和民族的吸烟方式不同，主要包括香烟、烟斗、雪茄烟、反吸烟、嚼烟(或烟草和槟榔的混合物)、鼻烟等。在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚，一些人把燃烧的烟头

5、放进嘴里，然后吸回去。有许多女性吸烟者，所以他们中的一些人患有白斑和腭癌。吸烟时，患病部位多在舌头和嘴巴的底部，吸烟斗的患病部位多在嘴唇。口腔癌的发病率与吸烟人数有关，口腔癌的风险与吸烟呈正相关。假设不吸烟的风险为1，每天吸烟1019支，风险上升到6.0，超过20支的风险为7.7，超过40支的风险高达12.4。25公斤以上的人吸烟的风险是吸烟的5倍。咀嚼烟草咀嚼物(无烟烟草)对口腔粘膜的损害首次在英国兰开夏郡矿区的矿工中观察到。25名口腔黏膜病变处于白斑早期的矿工在咀嚼烟草5年后发展为鳞状细胞癌。经过美国学者15年的随访和挪威学者12年的随访，发现口腔癌的风险比不吸烟者高23倍，口腔癌的风险与

6、吸烟时间、吸入量和刺激部位有关，而不吸烟者很少患口腔癌。根据美国疾病控制和预防中心1996年的一份报告，美国75%的口腔癌和咽癌患者是由吸烟和嚼烟引起的。(2)嚼槟榔。1.口腔癌与嚼槟榔时间和停留时间呈正相关。最常见的部位是面颊，患颊癌的风险是非嚼槟榔的7倍。2.斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚和新加坡都有嚼槟榔的习惯。例如，孟买85%的口腔患者有咀嚼槟榔的历史，而对照组中只有22.4%有咀嚼槟榔的历史。湖南省湘潭市1985-1987年流行病学资料显示，口腔粘膜下纤维化患病率为30.3%，其中口腔癌4例。槟榔块中的烟草和石灰对口腔粘膜有害。槟榔块的加工在不同地区有所不同，一般由槟榔叶、

7、槟榔、熟石灰和烟草组成。在印度，干烟草粉、槟榔粉(或槟榔片)和熟石灰混合，用槟榔叶包裹，然后涂上儿茶。有些还加入了小豆蔻、丁香和茴香等香料。在一些地区，槟榔块还与棉籽油或芝麻油混合。30、31、(3)饮酒。长期积累的临床资料表明，饮酒与口腔癌的发生呈正相关。Garaner调查了189名口腔癌患者，其中94%饮酒。温德尔等人发现，33.0%的口腔癌患者有日常饮酒习惯，他们的酒精含量超过155.5克.饮酒主要增加舌癌和口腔癌的风险。酒精与舌头和口腔底部粘膜的反复接触会导致粘膜烧伤，并增加致癌物质的吸收。酒精的致癌性有全身效应和局部效应。饮酒和吸烟，或不良的饮酒和口腔卫生，有协同作用，口腔癌的风险增

8、加了2.5倍。马什伯格研究表明，饮酒的风险高于吸烟，口腔癌的风险高于双重吸烟。口腔癌治疗后，吸烟和饮酒患者的复发率也很高。缺乏营养和维生素与口腔癌的发生有关。许多口腔癌患者的排泄物中维生素B的含量很低，76.2%的口腔癌患者在血清检查中发现维生素A的含量很低。在印度的泰万科雷地区，劳动人口中口腔癌的患病率很高，这被认为与该地区主食大米和木薯粉中缺乏蛋白质和维生素A有关。舌癌患者中，25E%患有缺铁性贫血，缺铁时可能导致舌乳头脱落，增加舌粘膜癌变的敏感性。营养缺乏不能简单地归咎于生活方式的因素，因为除了食物选择和偏食，它更多的是社会和环境因素。(1)射线辐射(波长320400nm)是皮肤癌的主要

9、原因，而长期强光照射也是唇红癌的原因之一，其大多发生在下唇。例如，美国的下唇鳞状细胞癌患者大多是白人男性中的农民和水手，他们大多生活在美国南部或者是来自美国南部的移民，很少有黑人患有唇癌，因为黑色素会阻挡紫外线。由于红唇癌与光辐射有关，患者之间存在明显的职业差异。农民和户外工作者的患病率很高，农民患红唇癌的人数是城市居民的两倍。(2)可诱发人和动物癌症的细胞核辐射是由于辐射对人体敏感细胞的影响。普通白血病和淋巴瘤患者放疗后易引起粘液表皮样癌和涎腺腺癌。空气污染也是一个致病因素，如高工业化和纺织工业中纤维刺激引起的煤烟污染。例如，在英国的两个主要纺织工业区(西北棉区和西约克郡羊毛区)有许多女性口

10、腔癌病例，但没有其他原因。38、3。生物学因素：(1)口腔感染和局部刺激、口腔卫生差、牙齿锋利和长期刺激修复不良被认为是口腔癌的原因之一，口腔癌是一个诱发慢性和反复刺激和感染的过程。(2)病毒与梅毒、病毒与癌症之间的关系是复杂的，也就是说，与20年前认为病毒是癌症的主要原因不同，不能排除癌症与病毒有关。1983年，Syrjonen首次提出了人乳头瘤病毒(HPV)的病因学，因为口腔鳞状细胞癌的形态学与三种类型的人乳头瘤病毒感染(内陷、乳头状和扁平疣)有关。此后，Loning和Devilliers证明了某些鳞状细胞癌中人乳头瘤病毒抗原呈阳性，同时白斑中人乳头瘤病毒抗原呈阳性。因此，一些学者认为HP

11、V是某些癌前病变和口腔鳞状细胞癌的致病因素之一。口腔癌的致病因素是多方面的。口腔癌的致病因素复杂而全面，与遗传、体质易感性和种族有关。口腔癌可能与梅毒有关马丁发现24%的梅毒患者患有口腔癌。在印度梅毒患者中，11.0%、13.2%和18.0%的患者在晚期合并有颊癌。据报道，18%的黑人梅毒患者患有口腔癌。第三节口腔癌的预防越来越多的医务人员逐渐认识到早期预防和早期治疗口腔癌的重要性。预防的含义包括预防口腔癌的发生、预防口腔癌对邻近组织的损伤、预防口腔癌的转移和预防口腔癌导致的生命损失。口腔健康教育(一级)，提高预防口腔癌的公共卫生知识，纠正不良行为。根据第二次颧口腔健康流行病学抽样调查，中国男

12、性公民年龄3544岁，吸烟者年龄6574岁分别占86.1%和55.8%，饮酒者分别占66.7%和49.2%，即吸烟者和饮酒者分别占49.6%和35.3%(1)减少致病因素，1避免吸烟、饮酒和咀嚼槟榔；大量研究表明，烟草是致癌因素中最大的致癌物，所以吸烟是最危险的坏习惯。因此，我国口腔癌的一级预防应着眼于吸烟和饮酒的危害，改变吸烟和饮酒的习惯；鼓励公众不要养成吸烟的习惯；对吸烟者来说，戒烟更好，对那些不能戒烟的人来说，至少减少剂量。避免咀嚼槟榔，尤其是当烟草和石灰混合在槟榔中时。酒精与恶性肿瘤的关系主要表现在口腔、咽部、咽喉和食管癌。酒精中的酒精含量越高，致癌风险就越高。1981年，一些学者报道

13、说，喝啤酒和葡萄酒比烈酒致癌的危险同样大，因为啤酒通常消耗很多。注意光辐射的防护；长时间防止阳光直射。下唇比上唇有更多的光照机会，95%的红唇癌在下唇。均衡饮食，减少脂肪摄入，增加蔬菜和水果。提高维生素a、b、e和微量元素硒的摄入量。不要喝过热的饮料或吃过热的食物；避免刺激口腔粘膜。，48，5、避免不良刺激，及时调整和打磨假牙的锋利边缘，防止摩擦、压迫和对软组织的损伤。保持良好的口腔卫生，去除残留的牙根和牙冠，及时将磨牙调整到锋利的顶端；避免反复咬你的脸颊和舌头。提高公众对口腔癌警示标志的认识，提高公众对口腔癌警示标志的认识，以便提高警惕，尽快就医。1.口腔溃疡已超过两周未愈合。口腔粘膜有白色

14、、红色和黑色斑点。3.口腔和颈部异常肿胀和淋巴结肿大。4.反复口腔出血，原因不明。5.面部、口腔、喉咙和颈部不明原因的麻木和疼痛。定期口腔检查(二级)是为了提高早期治疗率。如果肿瘤2厘米没有转移，将大大提高5年生存率。如果肿瘤小于或等于2厘米，将增加2倍，如果小于或等于1厘米，5年生存率将增加3倍。因此，早期发现和早期治疗对降低口腔癌死亡率具有重要意义。对于40岁以上长期吸烟、每天吸烟20支以上、有吸烟和饮酒习惯、因烟酒刺激而口腔出现白斑、长期咀嚼槟榔的人，要学习自我检查的方法。自查的方法和步骤如下：(1)头颈部对称观察；注意皮肤颜色的变化。用食指触摸你的脸；如果面部有颜色变化、触摸疼痛、肿胀

15、、疣和痔疮，请在两周内就医。3摸摸脖子；从耳后触摸锁骨，注意触摸疼痛和肿块。检查左右颈部。4上唇和下唇；首先，打开下唇，观察唇的红色部分和唇内的粘膜，用食指和拇指从里到外和从左到右触摸下唇，并对上唇进行同样的检查，触摸是否有肿块，观察是否有外伤。54，5牙龈和脸颊；用食指拉脸颊，观察牙龈，用食指和拇指按住脸颊进行触摸。6舌和口底；伸出舌头，观察舌头的颜色和质地，用无菌纱布包裹舌尖，然后向左或向右拉舌头，观察舌头的边缘。用食指和拇指触摸舌头，注意是否有异常肿块。要检查口腔底部，你应该用舌头舔上颚，观察颜色和形状的变化，然后用食指触摸口腔底部。7上腭；有时，在检查上腭时，有必要用牙刷柄按压舌头，并稍微向后倾斜，以观察软腭和硬腭的颜色和形状。口腔癌筛查：牙科诊所通常是发现口腔粘膜异常的第一个地方。除了牙医，受过训练的初级保健专业人员也可以筛选口腔癌的机会。56.甲苯胺蓝染色作为诊断口腔癌及癌前病变的辅助手段，已经引起了人们的广泛关注。3.政策和措施：1 .政策是控制大量使用烟草和酒精的强有力的法律法规。从公共卫生和口腔健康的角度来看，卫生行政部门与其他政府部门合作制定政策，以控制烟草和酒精的使用