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文档简介

1、蛛网膜下腔出血的病因,蛛网膜下腔出血( SAH) 是指血液流入蛛网膜下腔而引起的一种临床综合征。,先天性动脉瘤破裂,SAH 最常见的病因是先天性动脉瘤破裂( 占50%80%) 。 先天性脑动脉瘤好发于Willis 动脉环及其主要分支, 其中位于前半环颈内动脉系统者约占85%, 位于后半环椎- 基底动脉系统者约占15%。由于瘤内、瘤壁和瘤外的条件变化, 可导致动脉瘤破裂, 血液流入蛛网膜下腔即引起SAH。,瘤内因素: 高血压可增加动脉瘤瘤腔内的张力和瘤壁的负荷, 加速瘤壁动脉硬化的进程, 因此高血压的存在易使动脉瘤破裂出血。,2.瘤壁因素: 包括瘤壁机械性疲劳、滋养血管闭塞和酶的作用等因素。 可

2、使瘤壁局限性弱化( 动脉瘤壁上白细胞和纤维蛋白浸润是局部弱化的证据) , 在瘤壁弱化部位, 出现小的向外突起的小阜, 可随之破裂出血。,3.瘤外因素: 动脉瘤外的压力或阻力在很大程度上影响动脉瘤的破裂。如在海绵窦内和眼动脉分支的动脉瘤, 由于受海绵窦硬脑膜和前床突的保护, 动脉瘤破裂出血的机会较少。颅内压力对动脉瘤破裂出血也有影响, 颅内压降低时可增加动脉瘤破裂出血机会, 导致SAH。,动静脉畸形( AVM),常位于大脑中动脉和大脑前动脉供血区的脑表面。大的AVM 多见于幕上, 幕下者少见; 小的AVM 幕上、幕下分布近似。因其血管壁发育不全, 厚薄不一, 很易破裂出血, 故AVM 也是SAH 常见原因之一,高血压动脉硬化,脑动脉粥样硬化时, 因动脉中的纤维组织代替了肌层, 内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜, 经过血液冲击逐渐扩张形成梭形动脉瘤,故极易引起破裂出血, 导致SAH。,其它,血液

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