儿童保健技术规范-汪浩文.ppt

1、儿童保健技术规范，池州市人民医院新生儿科王浩文，2015年2月，基本公共卫生服务，2020/7/18，儿童保健技术规范制定思路，根据全国儿童保健工作规范要求的儿童保健工作内容，制定具体的技术规范。 主要以岁的小盆友为对象。根据服务内容的不同，服务对象的年龄不限于此。 有操作性，不是教科书形式。 有明确的出处和科学依据，还没有写有争议的技术和说明。2020/7/18、技术规范制定原则，城乡均等化要考虑地辖区与机构发展不平衡，立足于基本保健服务确保发展空间“一个个公布”，2020/7/18已公布(2012年) 新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童饲养和营养领导艺术规范儿童营养性疾病管理技

2、术规范2013年儿童眼和视力保健技术规范儿童耳和听力保健技术规范儿童口腔保健技术规范儿童心理保健技术规范、进展、2020/7/18新生儿访视技术等4项技术规范于2012年4月公布，2012/7/18、2020/7/18、技术规范的统一具体例子、目的服务对象(管理对象)的内容和方法(管理内容)的工作要求评价指标、进行2020相应的处置以减少新生儿家庭的死亡和重症的发生率是融合对高风险儿童的特别管理内容，与纯母乳喂养和其他新生儿卫生服务的联系(免疫策略) 新筛)，2020/7/18，促进新生儿访问技术规范，访问次数正常满月儿： 7天，14天，28天。 高风险儿：首次随访，获得高风险儿出院报告后3天

3、内根据情况增加随访次数，新生儿28后结合接种乙肝疫苗的第二针随访，2020/7/18，新生儿访视技术规范，访视内容问诊：孕期与出生状况，喂养、大小便、睡眠等情况测定：体重、睡眠等反应差呼吸频率60次/分，伴呼吸困难、呼吸暂停和噻菌灵。 心率160次/分，有明显的心律不齐。 皮肤严重黄染、苍白、噻菌灵、出血点和瘀斑，硬肿、脓疱达5个。 痉挛、团门张力高。 四肢无自主运动，肢体活动不对称肌张力消失，不能引起原反射。 眼窝和前囟凹陷，皮肤弹性差，尿少等脱水症状。 眼睑高度肿胀，眼结膜严重充血，有大量脓性分泌物的耳朵有脓性分泌物。 腹胀明显伴有呕吐。 脐部脓性分泌物多，有肉芽和粘膜样物，脐环周围的皮肤

4、红肿。 提出2020/7/18、新生儿随访技术规范、复诊饲养困难。 皮肤明显有黄染、皮疹，指甲周围红肿。 单眼或双眼充满泪水，粘性分泌物增多或红肿。 脖子上有疙瘩。 心脏杂音。 肝脾肿大。 首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形，未在医院就诊者。2020/7/18、新生儿访视技术规范、工作要求经过专业训练，携带访视包，出示证件访视包：体温校正、新生儿杠杆式体重校正/电子体重校正、听诊器、手电筒、消毒舌板、75%酒精、消毒棉棒新生儿杠杆式体重校正/电子体重校正的最大载货量为10kg 2020/7/18，健康检查服务技术规范的要点，强调健康检查的连续性，重视生长发育水平和速度监测的检查时间灵活性和免疫

5、策略的合理结合各级机构应开展心理行为发育监测、听力筛选、视力筛选的评价标准是2006年whh 、2020/7/18、常规体检服务技术规范、服务对象管辖区内06岁(7岁以下)的小盆友。常规体检时间婴儿： 3、6、8、12月龄13岁： 1岁半、2岁半、3岁46岁：每年1次，2020/7/18，常规体检服务技术规范，常规体检时间结合2020/7/18，健康检查服务技术规范，健康检查内容问诊：饮食、生长发育， 疾病等体格测量与评价心理行为发育监测体格检查实验室和其他辅助检查，2020/7/18，体检服务技术规范，实验室和其他辅助检查血色素： 69月龄1 16岁每年1次听力筛查：高风险因子儿童携带型听觉

6、评价仪与筛查型声发射仪，6、12， 24和36月龄分别进行1次听力筛查视力筛查：从4岁开始每年1次，国际标准视力修正或标准对数视力修正灯箱，2020/7/18，体检服务技术规范体格增长评价体重/年龄、身高(身高) /年龄、头围/年龄、体重/身高(身高) 尺格拉夫、等级划分法、2020/7/18纯母乳喂养6个月以内纯母乳喂养：不添加水、果汁等液体和固体食品也能快速出乳：产后1小时内帮助新生儿初次喂养并掌握正确的喂养技术：姿势、次数处理常见问题：识别摄取不足、母乳性黄疸等，与喂养2020/7/18，不早于哺乳4月龄第一阶段食物：谷类食物、根茎类蔬菜、水果第二阶段食物： 7月龄，肉类、蛋类、鱼类、豆

7、制品注重膳食技能训练，2020/7/18，饲养和营养领导艺术规范，食物转换，2020/早产/低出生体重儿出院后饲养出生2000g 喂养出生2000g :无高风险因子者优先进行纯母乳喂养：不早于校准月龄的4月龄不晚于校准月龄的6月龄，2020/7/18，营养性疾病管理技术规范管理对象健康检查所筛选的营养性疾病儿童管理内容蛋白质、能量、营养性缺乏性贫血、维生素d缺乏性佝偻2020/7/18，营养性疾病管理技术规范，蛋白质能量营养不良饲养指导：能量摄入达到推荐摄入量(RNI )的85%以上的管理：重度营养不良儿童、中度营养不良儿童连续2次治疗体重增加不良，营养改善36个月后身高或身高偏高、2020/

8、7/18、营养性疾病管理技术规范、营养性铁缺乏性贫血评价及分度：血色素(Hb )或血常规、铁代谢(有条件)铁元素治疗及其他治疗每日元素体铁元素12 mg/kg、饮食间服用、口服23次、每日总维生素d缺乏性佝偻病活动期、口服VitD治疗：口服d连服34个月或20004000 IU/d连服1个月后，更改为400 IU/d大量冲击疗法：一次肌肉注射VitD 1530万IU 13个月后VitD 400IU/口服d维持大剂量治疗应监测血液生化指标预防：婴儿出生数日后补充VitD 400IU/d，2020/7/18，营养性疾病管理技术规范或BMI/年龄M1SD肥胖：体重/身高(身高) M2SD，或BMI/

9、年龄M2SD的指导重点是特罗尔体重增加，不采取减量措施，不使用药物等影响儿童健康的减量措施，避免过度饮食，纠正不良饮食和生活习惯，2020/7/18管理要求登记管理以上4种营养性疾病儿童工程项目管理中重度营养不良中重度铁缺乏性贫血活动期佝偻病， 2020/7/18，营养性疾病管理技术规范，早产/低出生体重儿管理预防营养不良：指导采用特殊饲养方法，做评估定期预防铁缺乏性贫血：从4周龄开始补充铁缺乏性贫血，预防每天2mg/kg元素体1岁来病：出生后应立即补充VitD 800IU/d，3个月后改d预防肥胖：避免过度随访增长，儿童保健中医实用技术，2020/7/18，为什么要学习掌握儿童中医保健技术？

10、 吉利：一些生活中的情况： 1、婴儿吐奶2、低热不退3、感冒病咳嗽、2020/7/18、既往有经验的妈妈对自各儿小盆友健康状况有明确的认识，对于常见病、多发病也有一些“土法”，如今人们越来越多了随着科学技术的发展与分工的细致，人们对健康的本质认识也渐渐疏远，如果不学一些健康普及的常识，也许真的很好。 在这一点上，对基层医生特别重要。2020/7/18、儿童中医保健实用技术内容包括三个部分：摩腹、大头针推拿迎香、推拿足三里、推一推四神聪。 在穴位定位、马杀鸡操作方法及保健反应历程三个层面上，将与大家共同探讨本课题。2020/7/18，一、儿童的大姨妈病理特征：儿童活泼、发育旺盛、脏腑软、形气不饱

11、满的发病容易，传染快的北宋钱乙认为“脏腑弱、虚易实、易寒易热”是从药品治疗的角度来看“污浊空气清新、低眉顺眼” 治疗方面：安全有效的副作用小方法优先选择的优先顺序：马杀鸡物理疗法-内病外治-饮食疗法-口服药-肌肉注-静滴，2020/7/18，儿童中医药采购服务内容儿童中医药调养服务由四部分组成：预约儿童监护人，儿童中医药、2020/7/18、方法和流程、2020/7/18、二、儿童饮食起居调养1、保温：冷温适度、饥饿饱满适度。 元代萧名儿科医学家曾世荣在幼科心中写道：“四点为了得到小盆友的安全，总是需要三分饥饿和寒冷”，他更是“意外地不知道忍耐一分饥饿服用调脾药。 忍受着寒冷，没有发表的必要。

12、 他的主张是：小盆友保持七分饱，脏腑不易损伤，不易得肠胃病，不需要服用自然特罗尔脾胃的药。 如果能经常保持冷的状态，就不容易拉感冒病，所以不吃任何消汗药。2、良好的饮食习惯不健康的饮食诱惑(色彩鲜艳的食品、冷饮、厚味的食品) 3、日常生活规律化、户外活动、适度的运动、2020/7/18、三、实用技术1 :用手掌面或2 (体验摩擦的手感，注意区别摩擦和推拿的不同反应历程：腹部胃经通处，任脉主阴经，此处穴位有神阙、气海、关元等，对小儿消化不良、腹痛、拉肚子有较好疗效。 配合饮食疗法：生姜红糖水。 胡椒酸溜溜汤。2020/7/18、四、实用技术二：捏脊操作：由下往上，由长强往上捏至大椎。 捏三提一。

13、 可与挤脊和推拿脚丫子太阳膀胱经结合。 结合有两个优点： 1、儿童容易接受2，增强刺激，提高疗效。 反应历程：脊柱是知事脉通过的地方，知事脉统一身体的阳。 脚丫子太阳膀胱经主一身的表。 因此，大头针里奇通过经络，健胃消化，具有提高阳气的作用。2020/7/18、2020/7/18、5、实用技术三：推拿四神聪操作：四神聪是百会前后左右各一寸(先由百会定位)的反应历程：四神聪是经外奇穴，唤醒神经益智，很高兴知道，2020/7/18、2020/7/18 2020/7/18，迎香穴位置：鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中，2020/7/18，7，实用技术5 :揉足三里取穴方法：外膝现在为三寸。 马丹阳天星十二穴有歌唱秘诀的“三里膝现在，三寸两肌之间，可解除心腹痛，善治胃中寒”推拿手法：手术者位于小儿侧面或后侧面，单手固定小儿膝盖上部分，另一只用大拇哥