言语功能评定ppt课件

1、言语语言功能的评价，江，1，1，言语语言导论，语言，言语，(1)言语和语言的概念言语通常指说话的能力，即说话的能力，是通过口腔、咽喉结构和呼吸器官发出声音来实现交流的一种体育活动和实践过程。言语的产生包括呼吸、发声、共鸣、发音和节奏。言语的形成，主要是从肺部喷出气体，通过气管进入声带，形成声音。声道包括：喉咙、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙齿和嘴唇，4、5、5。语言是人类最重要的交流工具和认知功能之一。它是一个包括口语、书面语、手语和肢体语言等交流符号的集合系统。它是一个自然发展的语音、词法、句法、语义和语用规则系统。语言活动有四种形式，即口头表达、口头理解、阅读理解和书面表达。6，(2)人的语

2、言加工过程中，语言的形成需要三个阶段：语言感知阶段，大脑中的语言表达阶段，7，(3)语言形成的机制，听觉信息听觉分析器(初级听觉皮层的颞横回)听觉语言中心视觉信息视觉初级中心(枕叶抹刀)弓状纤维思维和言语运动分析器(角回和上缘回)运动语言中心锥体束中央前回发音器官言语，8，躯体运动区，体感区，视觉中心，听觉语言中心(Wernicke区)。听觉通路、运动语言中心(Broca区)、书面语言中心、中央沟、语言中心：控制人类语言功能，9。语言障碍：说话和非说话过程中的用词障碍。主要语言障碍：失语症、儿童语言发育迟缓等。发音困难、发声困难、气流中断或说话节奏困难。主要语言障碍：构音障碍、口吃、语音障碍等

3、。(4)共同语言和言语障碍，10，11。(4)共同语言和言语障碍，计划阶段，执行阶段，建构：确立观念，确定内容，转化：将观念转化为语言信息。句法规则，音位规则，选择适当的词汇。发出动作指令，言语生成器官执行动作指令、精神发育迟滞、失语症、言语失用症、11、12、(5)言语和语言障碍评估的目的，(1)判断患者是否有言语障碍并进一步对其进行分类(2)评估言语障碍的严重程度和具体情况，了解影响患者沟通能力的各种因素，并准确评估患者的剩余沟通能力。(3)可以预测患者的康复程度，确定现实的治疗目标，设计合理的治疗方案，从而促进患者沟通技能的最大限度恢复。12、(6)评价方法，对于失语症患者，与患者交谈，

4、让患者阅读和书写或使用一般量表进行评价。对于构音障碍患者，除了观察患者发音器官的功能是否正常外，还可以用仪器检查构音障碍器官。失语症，13，2，14，(1)定义，失语症：由大脑语言中枢疾病引起的获得性语言功能的损害或丧失，表现为阅读、理解、会话和写作中的语言交流功能障碍。失语症的病因：脑血管疾病、脑损伤、脑肿瘤、感染、15、(2)常见言语症状、16、3、诵读困难：发音、意义丧失、发音丧失、意义丧失4、书写障碍：不能写太多单词、惰性书写镜书写象形书写错误语法、17、1、听力和理解障碍等。根据失语症的不同类型和程度，在理解单词、短语、短句和文章时存在不同程度的障碍。，18、听觉语言中枢在大脑中的分

5、布，听觉语言中枢(感觉中枢):位于颞上回的后部，它可以调节自己的语言和理解别人的语言，它在这里受到损害，病人可以说话，但它是混乱和支离破碎的；能听到别人说话，但不能理解讲话的意思，而且经常回答别人不相干的问题，这在临床上被称为感觉性失语。听力理解障碍，语音识别：纯音耳聋在听力上是正常的，但它给人一种听不见的感觉。他们不能识别语音也不能说话，但是他们不能理解它。治疗师问：你叫什么名字？病人回答说：你在说什么？21、语义理解障碍：失语症是最常见的一种，它能正确识别部分或全部言语，但不能理解单词的意思。治疗师问，你叫什么名字？病人回答：你刚才说什么？我不明白！22，2。口语表达障碍、发音障碍、找错词

6、困难、刻板语言和模仿语言的言语现象持续存在、语言流利性的异常重复障碍。大脑分布的言语中心、运动语言中心(言语中心):位于中央前回的下部，额下回后1/3处，也称为布洛卡区。分析和合成与语言相关的肌肉刺激的能力。这里损坏了。虽然与发音相关的肌肉没有瘫痪，但它们失去了说话的能力，这在临床上被称为运动性失语症。发音障碍，也称为皮质构音障碍或言语失用症，其特征是发音不清、言语模糊或单音发音困难。我们可以看到自动和随机分离的现象，即很难有意识地随便说话，但说一系列熟悉的语言和下意识地说话是可以提高的。例如，病人很难畅所欲言，但被激怒后，他们能流利地说脏话。25、(2)说话费力，这通常与发音障碍有关。言语不

7、畅的患者常伴有叹息、面部表情和费力的身体姿势。26，(3)错误：有三种常见类型：语音拼写错误：音素之间的替换。比如香蕉香茅和毛巾被。无意义的单词：单词之间的替换。比如杯子、水瓶、桌子和椅子。新词：用无意义的词或新造的词代替不可言说的词。例如，这本书被各种各样的铅笔磨得很小。在表达中，大量的错别字与新词混杂在一起，这种现象被称为混淆词。27.(4)找词困难，所有失语症患者都有不同程度的找词困难。在交谈中，病人很难或不能说出合适的词，这些词在名词、动词和形容词中更常见。在交谈中，通常很难找到单词，甚至是沉默，或者重复结束词、介词或其他功能词。如果病人找不到合适的词来表达他的意思，这就叫做迂回现象。

8、例如，它被用来吸书写的笔.28，(5)千篇一律的语言，只能说一些固定的词或短语，如“滴答”、“发展”和“母亲”。重病患者的普通言语仅限于生硬的语言，即任何回答都是用生硬的语言做出的，有时会出现无意义的声音。连续不断地重复相同的单词或短语，尤其是当找不到合适的表达方式时。看图片的时候，图片已经变了，但是上一张图片的内容还在说。苹果，苹果，苹果，30，(7)模仿语言，模仿语言(鹦鹉学舌):指的是强制复述检查员的话的症状。例如，检查者问病人，“你多大了？”病人重复道，“你多大了？”大多数模仿语言的病人都伴随着语言的完成。有时完成现象只是一种自动反应，实际患者不一定知道内容。你妈妈叫你回家吃饭，山遮太

9、阳，海枯金河，31，(8)语法混乱，语法缺失：表达时，名词和动词都罗列出来，缺乏语法结构，意思不能完全表达，这类似于电报文体，也称为电报语言。例如：我渴了，我想喝水，我想吃苹果，妈妈，水果，32，(8)语法障碍，语法例如，我晚上在家吃饭，晚上在家吃饭。33、(9)说话的流利程度是用每分钟说多少个单词来表示的。每分钟超过100个单词被称为流利口语，不到50个单词被称为不流利口语。34，35，(10)重复障碍，当患者被要求重复检查者所说的单词和短语时，他不能准确地重复检查者所说的内容。36，3。阅读障碍，即由大脑损伤引起的阅读能力障碍，被称为阅读障碍。阅读包括大声朗读和理解单词，两者是可以分开的。

10、37，大脑阅读中心分布，视觉语言中心(reading center):位于顶叶下角回，靠近视觉中心。当这个中心被损坏时，病人在视觉上是无障碍的，但是最初识字的人变得不能阅读，并且失去了对字符和符号的理解，这在临床上被称为诵读困难症。38，分类：失去形式、声音和意义的阅读：不能大声朗读单词，不能理解单词的含义。失去形式和声音的阅读：不能大声朗读单词，但能理解单词的意思。不懂形式和意义：能大声朗读单词，但不能理解单词的意思。39，(4)书写障碍，患者有书写异常。写作不仅涉及语言本身，还涉及视觉、听觉、运动感觉、视觉空间功能和运动。40，大脑分布的书写中心，即视觉运动语言中心(writing cen

11、ter):位于额叶中央回的后部，在那里它受到损伤。虽然其他运动功能仍然保留，但精细动作如书写和绘画受到损害，这在临床上被称为失写症。41，表现为书写障碍，书写不能形成汉字，镜像书写，惯性过大，象形书写，语法错误，42，(1)书写障碍，完全书写障碍，只能简单地画一两个笔画，不能形成字形，也不能复制。43，(2)构词法紊乱，书写的字看起来像这个字，但有笔画错误，这表现为笔画的添加或缺失，或者所有的笔画都写错了。44，(3)右半身不遂患者用左手写字可以看到镜像书写，即笔画正确但方向相反，书写的文字与镜像中看到的文字相同。45、(4)过多的写作，类似于口头表达中过多的词语，夹杂着一些不相干的词语、文字

12、或文字。(5)惯性写作，写完一个单词后，让它写其他单词，但仍然保持写前面的单词，这类似于英语口语的坚持。47，48，6，象形文字，可以不写，但可以用图画来表示。49，7，错误的语法，写句子时的语法错误往往与英语口语中的语法障碍相同。50，D是完全写作障碍A，B是惰性写作C是句法异常，51，(3)失语症的分类，运动性失语症，布罗卡失语症，感觉性失语症，韦尼克失语症，名词性失语症，52，面对言语和语言障碍的患者，我们要解决很多问题，对吗？班级类型？成都？加重还是改善？其他认知障碍？53，54，(4)评估方法，西方失语症电池，WAB)，汉语失语症电池(ABC)，改良波士顿，中国康复研究中心失语症检查

13、(CRRCAE)，美国语言学会，美国语言学会，波士顿诊断性失语症检查(BDAE)，54，55，3，构音障碍，56，(1)定义，构音障碍是通过发音器官的活动形成声音的过程，俗称发音。构音障碍是指由构音器官的异常结构、神经和肌肉的器质性病变或功能性因素引起的发声、发音、发音、共鸣和节奏等言语运动控制障碍。构音障碍的主要表现为言语模糊、流畅性差、发音不准确、发音不清、音量、音调、速度、节奏异常和鼻音重。强调呼吸运动、共鸣、发音和节奏的变化。运动障碍是其病理基础，因此也被称为运动性构音障碍。58，(3)分类，器质性构音障碍，构音障碍引起的构音器官的异常形态和结构。例如，腭裂的运动性构音障碍是由中枢或外

14、周神经系统的损伤引起的。它的主要特征是说话困难、发音或发音障碍等。一些患有功能性构音障碍的学龄前儿童没有任何运动障碍、听力障碍或形态异常，但他们的发音不清楚。59，60。第四，构音障碍的评估在国内外尚未统一。主要检查方法如下：1 .记录方法：一种记录方法，其中语言治疗师根据眼睛和耳朵的判断和分析报告语言障碍。这个方法很简单，但是很主观。2.可理解性分析：测试特定标准化单词、句子和对话的可理解性，并对其可理解性进行分级。3.构音器官的功能评价主要以法国构音障碍评价法为代表。通过检查构音器官的功能来评估构音障碍的严重程度。61，4。音标法：用音标标记构音障碍患者的语音，评价构音障碍的存在和程度，以

15、及构音障碍错误的分类。5.应用仪器检查方法：包括光纤腭咽内窥镜、电视荧光造影、空气动力学检查、喉动态记录仪、舌压传感器、舌显象管、电子照相、唇二维运动子系统等。这些乐器主要针对发音器官的运动。62，6。语言障碍诊疗仪：利用计算机技术制作标准语音和音频总图，通过语音识别系统将受试者的语音与标准样本进行比较，并对语音进行分析，更加客观和稳定。有学者报道，利用计算机语音纠正系统对构音障碍进行评估，其结果与人工构音障碍检查的结果一致。由于评价是由计算机自动完成的，因此更加客观和稳定。63，4，吞咽困难的评估，64，吞咽的生理过程，AB:口腔阶段，CD:咽阶段，E:食管阶段，(1)概念，65，吞咽反射过

16、程，周围感受器(舌根，喉后壁，腭前弓，扁桃体，软腭等)。)、孤束核(外周受体信息概要)等。运动神经元(可疑核，舌下神经核，面神经核，三叉神经运动核)，吞咽相关肌肉，上中枢(大脑皮层)，66，吞咽困难，由于颚，唇，舌，软腭，喉，食管括约肌或食管功能受损而导致进食困难。67，一般符合以下标准：食物或饮料在从口腔输送到胃的过程中有问题，并且口腔和咽喉的肌肉没有得到很好的控制或协调，这导致营养不良的食物进入气管，引起反复的肺部感染和吸入性肺炎，68，(2)吞咽困难的病因，影响正常吞咽生理的各种因素可导致吞咽困难，神经吞咽困难：中风，脑外伤，炎症和口咽部疼痛；食管内梗阻和食管外压迫；咽和软腭感觉障碍；由于肌病或心因性疾病引起的吞咽困难，69，87%的老年人有不同程度的进食困难，68%有明确的吞咽困难，46%有口进食困难，35%有不良的进食姿势，流行性脑血管意外(急性期)，29%和64%有不同程度的吞咽困难，其中大部分伴有构音障碍和进食困难，70，(3)吞咽困难的评估目的，(。(2)明确吞咽困难的病因和解剖生理变化；(3)确定正确吞咽的危险；(4)确定是否有必要改变提供营养的方式；(5)为吞咽困难的治疗提供依据。71，(2)评价内容和方法，询问病史和临床评价，筛选吞咽困难患者，观察，饮水试