FSPR手术的判断标准

1、精选文件FSPR手术判断标准判断标准(Ashworth5级别5)0肌肉力量不高，没有痉挛1屈曲和伸展活动，肌肉张力略有增加。有2痉挛，肌肉张力明显提高，但关节容易弯曲3手动活动张力高，痉挛明显4严重痉挛，弯曲和伸展活动限制，僵硬脑性瘫痪FSPR手术有三个优点FSPR手术选择性切断脊椎神经的后根，脊椎神经后根是感觉地，不是运动神经。切断脊椎神经后根可以显着降低肌肉张力，有三个优点。1)安全性FSPR手术在多出血前生理的监测作用下，持续记录四肢多根肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位以FSPR手术为更科学、客观的依据，避免经验性手术，主观因素决定切除后根比的失误，将手术并发症的风险降至最低，进

2、一步提高手术疗效，全面降低和改善肌肉张力。2)加快恢复速度伤口小，恢复快，手术切口控制在3厘米以内，患者容易恢复。效果很好术后效果明显。患者的各种明显的病(如剪刀布、脚内翻等脑性瘫痪引起的畸形病情明显好转)。为什么FSPR手术是治疗痉挛性脑瘫的首选？痉挛性脑性瘫痪是最常见的形式，目前的治疗机制包括解除痉挛、矫正畸形和康复训练三个阶段。FSPR是通过多道联合电生理技术，通过手术中的监视，确定脊髓神经后根的切除率，使感觉神经去除的范围和比例科学客观。全面调节患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌肉张力尽可能接近正常状态。脑性瘫痪患者的肌肉痉挛通常表现为多种肌肉或肌肉痉挛，而不是局限于单一肌肉，这种手术可以

3、起到全面调节肌肉张力的作用，可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，并提供最大限度地恢复运动功能的前提。FSPR选择性阻断部分神经后根纤维，不影响支配肌肉运动的神经前根和运动功能。具体手术部位取决于患者的具体病情。在腰椎部做手术可以解决下肢痉挛，在颈椎部做手术可以解决上肢痉挛。腰腰椎的手术疗效基本一致，目前主要选择腰椎的骨尾，减少手术风险，减少并发症。每次手术前，根据患者的情况，包括术前评估、适当的方法选择等，制定科学合理的个别化治疗方案，实施FSPR后，也要坚持长期、正式的康复训练，保证康复效果。另外，部分患者在FSPR后还需要对患者剪刀补报、脚内翻等畸形进行矫正性治疗等整形手术。什么

4、是FSPR手术FSPR的中文名字是功能性选择性脊椎神经后轴断裂。简而言之，FSPR是通过脊髓神经后根的处理，全面调节患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌肉张力尽可能接近正常状态。脑性瘫痪患者的肌肉痉挛通常表现为多种肌肉或肌肉痉挛，而不是局限于单一肌肉，这种手术可以起到全面调节肌肉张力的作用，可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，并提供最大限度地恢复运动功能的前提。值得注意的是，FSPR有选择地阻断部分神经后根纤维，不影响支配肌肉运动的神经前根和运动功能。具体手术部位取决于患者的具体病情。在腰椎部做手术可以解决下肢痉挛，在颈椎部做手术可以解决上肢痉挛。专家还警告说，手术前每个患者应制定包括术前

5、评估、适当方法选择等在内的科学合理的个别化治疗方案，实施FSPR后也应继续进行长期、正式的康复训练，确保康复效果。脑性瘫痪FSPR手术的优点FSPR手术选择性切断脊椎神经的后根，脊椎神经后根是感觉地，不是运动神经。切断脊椎神经后根可以大大降低肌肉张力，有三个优点。1、安全性根据多刘涛电生理学的监控作用，在应用技术中持续记录四肢多根肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位以SPR手术为科学客观的依据，避免经验性手术，主观因素决定切除后根比的失误，将手术并发症的风险降至最低，进一步提高手术疗效，全面降低肌肉张力，改善平衡功能。伤口小，恢复快手术切口小，只有3厘米，很容易恢复。3、术后效果明显患者手

6、术后完全解除痉挛，降低肌肉张力的效果很好。不影响肢体的运动功能。对感官功能影响不大。可以预防肢体畸形的发生和发展。有明显的整体功能改善和矫正动力畸形。脑性瘫痪FSPR手术适应证目前国内外痉挛性脑性瘫痪患者接受治疗的第一选择，效果最直接、最明显，但FSPR手术也有适应证，并非适用于每个脑瘫患者。一般来说，FSPR手术的适应症主要是：单纯痉挛，肌肉紧张超过3级；没有明显的固定合同畸形或轻度畸形；术前脊椎四肢有一定的运动能力。智力正常或几乎正常，可以配合术后康复训练。严重痉挛和僵硬影响日常生活、护理、康复训练者。 级以上的肌力。脑性瘫痪FSPR手术的目的脑性瘫痪的治疗要以多学科合作的方式进行，在正确

7、诊断的前提下，进行早期积极的康复训练。如果效果不好或病情反复，要及时进行手术治疗。要尽快消除过度的肌肉张力，手术解除痉挛，进行必要的畸形矫正。解除痉挛的脊髓神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术必须在其他手术之前进行，整形手术在脊椎神经后根选择性切断术后根据康复情况分阶段进行。FSPR手术(功能选择性脊椎神经后跟部分脱离术)在手术中使用电生理监测技术消除肢体痉挛康复矫形康复的治疗途径，与国外治疗模式一致，以保障手术效果，减少手术风险，提高手术效果，避免痉挛复发，改善运动功能，改善患者生活，这种治疗途径同样适用于脑出血、脑外伤、脑、脊髓手术后遗证的肢体痉挛麻痹状态四肢不灵活、四肢疼痛的患者

8、通过林爽应用获得了卓越的效果。因此，目前痉挛性脑性瘫痪解除痉挛的最佳治疗方法是FSPR术，其优点是微创、可逆、无副反应，可以根据个人需要调整刺激参数。在手术中使用电生理监测技术，选择缓解四肢痉挛康复骨科康复的治疗途径。该方法符合国外治疗模式，保证了手术效果，减少了手术风险，提高了手术效果，避免了痉挛复发，改善了运动功能，提高了患者的生活质量和工作能力，达到了残疾人重返社会的目的。摘要脑瘫FSPR手术治疗的主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、肌肉力量平衡曹征、畸形矫正、四肢重量线曹征和改善运动功能。痉挛性脑性瘫痪治疗首选FSPR手术脑性麻痹是在生前出生后1个月内由多种原因引起的非进行性脑损伤，伴随着

9、中枢性运动功能障碍及姿势异常、不同水平的智力下降、癫痫、心理行为异常、语言障碍、吞咽困难、视力、听力、感觉障碍、学习困难等。症状多出现在2岁以前。近年来，围产医学的发展和进步拯救了很多垂死的新生儿，使他们能够生存，脑瘫儿童也存活了很长时间，因此脑性瘫痪的发病率与过去相比呈上升趋势。脑性瘫痪的治疗原则据调查，在林爽诊疗过程中，脑瘫患者或家庭在选择治疗方式上是盲目的。由于急于治疗的愿望，经常浪费很多精力和财力，但遗憾的是，错过了治疗最好的时机，认为有必要提醒脑瘫患者或家人。治疗要慎重选择。脑性瘫痪分为8种类型。其中75%可以通过手术治疗痉挛型脑性瘫痪。但是手术治疗方法有多种，选择最佳手术时间和手术

10、方式也尤为重要。很多患者选择骨科康复方法，术后短时间内畸形复发，痉挛仍然存在。目前，我们在临床上采用了术中电生理监测技术，选择消除肢体痉挛康复骨科康复的治疗途径，与国外治疗模式相一致，确保手术效果，减少手术风险，提高手术效果，避免痉挛复发，改善运动功能，提高患者的生活质量和工作能力，达到残疾人重返社会的目的。什么是FSPR手术？最近基础医学的进步、设备更新、多出血性电生理记录机的应用、多术式联合治疗方案的出台，使选择性脊椎神经后根切断术(SPR)有了很大的发展，从解剖层面的手术上升到功能层面的手术，就是FSPR、功能性选择性脊椎神经后根分离术。FSPR是通过多道联合电生理技术，通过手术中的监视

11、，确定脊髓神经后根的切除率，使感觉神经去除的范围和比例科学客观。全面调节患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌肉张力尽可能接近正常状态。脑性瘫痪患者的肌肉痉挛通常表现为多种肌肉或肌肉痉挛，而不是局限于单一肌肉，这种手术可以起到全面调节肌肉张力的作用，可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，并提供最大限度地恢复运动功能的前提。有趣的是，FSPR选择性地阻断了部分神经后根纤维，不影响支配肌肉运动的神经前根和运动功能。具体手术部位取决于患者的具体病情。在腰椎部做手术可以解决下肢痉挛，在颈椎部做手术可以解决上肢痉挛。腰部和腰椎的手术疗效基本一致，但腰部手术风险大，并发症多，目前主要选择腰椎的骨尾，减少手

12、术风险，减少并发症。颈部SPR的疗效不好，上半身的症状不如下半身。我们每次手术前都要根据患者的情况，包括术前评估、适当的方法选择等，制定科学合理的个别化治疗方案，实施FSPR后也要坚持长期、正式的康复训练，保证康复治疗效果。(David aser，Northern Exposure)另外，部分患者在FSPR后还需要对患者剪刀补报、脚内翻等畸形进行矫正性治疗等整形手术。痉挛性脑性瘫痪是最常见的形式，目前的治疗机制包括解除痉挛、矫正畸形和康复训练三个阶段。FSPR手术有什么适应症吗目前国内外痉挛性脑瘫患者接受治疗的第一选择，效果最直接、最明显，但FSPR手术也有其适应证。并不是适用于脑瘫患者。FS

13、PR手术的适应症主要如下。1)单纯痉挛性脑性瘫痪，肌力在3级以上。2)痉挛包括整个肢体或两侧。3)患者的躯干和四肢有一定的运动功能，只有痉挛引起的步态异常和动力畸形。4)智力正常或几乎正常，年龄在3岁以上，协助术后康复训练。5)严重的痉挛和僵硬影响日常生活、护理、康复训练FSPR手术的“选择”和“功能”脑性瘫痪有多种类型，并非所有的脑性瘫痪都需要手术。FSPR仅适用于治疗痉挛性脑瘫。要纠正FSPR和整形手术的关系。FSPR不能完全代替整形手术，但是要注意，FSPR手术解除痉挛必须先实施，后期再次手术的整形外科，这个顺序倒过来的话会渡边杏。选择性脊神经后根切断术(FSPR)的选择有三个意义。一种

14、是选择适当的病例，另一种是选择解除痉挛的神经分布段，第三种是电刺激选择性切断阈值的后根有小块。这三点必须是不可缺少的渡边杏。任何人不顾质量，盲目扩大病例都符合这个原则。功能”是指最大限度地保存神经功能，防止麻木、顽固疼痛、感觉异常和膀胱功能。手术方法改进应遵循的一些原则：有明确结论的理性基础；动物实验阶段的论证；经过反复测试的林爽实践；在不增加手术难度和危险性的情况下减少了并发症的发生。提高手术的疗效。脊神经外科和周围神经外科的区别脊椎神经后根手术的应用范围比较广，适合的手术有该手术的适应证。周围神经手术目前没有统一的规范，必须慎重进行。早在20世纪50年代，我国就做过这种手术，疗效不稳定，后

15、来被淘汰了。如果选择周围神经手术，就要同时进行整形外科手术，选择单肢症状的患者也要进行这种手术。作为FSPR手术所需的补充，将渡边杏成为脑瘫外科治疗的主流。周围神经手术的复发问题和严重的对立畸形形成目前没有解决的方法。复发的原因不是切断的神经再生，而是运动终板的再生问题。FSPR手术治疗脑性瘫痪的发展1888年，Abne发现，在脊髓神经后根切断疼痛的过程中，偶尔的后根切断可以完全消除肢体的痉挛状态。1908年，Foerster将这种手术方式应用于四肢痉挛的治疗，但由于后根完全切断，感觉的全面丧失和幻肢疼痛等各种问题，只能放弃理解抽搐的目的。根据Abne和Foerster的工作，Nunro于19

16、45年进行了全节肢端治疗，完全消除了肢体痉挛，但由于肢体的全麻痹，肌肉力量无法恢复，仅适用于脊髓损伤完全瘫痪的肢体痉挛的治疗，适用范围受到限制。1967年，Gros改善了Foerster的后根手术方法，将所有的截肢改为部分切除，解除痉挛，保留感觉的功能，但切除后根比例会导致缺乏客观依据，导致感觉缺失或痉挛不完全的问题。1978年，pasano应用电刺激选择了后根切除的比例，但由于手术部位在胸部和腰部，导致了过多的尿功能障碍，前后根识别困难，手术风险大，有很多并发症的缺点。(David aser，Northern Exposure)1981年，peacock将手术部位从胸腰缩到腰，大大减少了手术

17、并发症。这就是SPR发展的历史。1991年SPR手术设备和技术在中国得到了广泛应用。复旦大学火山医院功能神经外科利用上海市的人才优势，采用多学科合作方式，按照欧美模式程序进行脑性瘫痪的林爽治疗工作。目前国内第一个利用集体智慧发挥团队作用的治疗中心，有助于快速提高疾病的诊疗水平，更好地服务脑瘫患者，每年鉴别数千名脑瘫患者，消除容易混淆的神经系统疾病，确定明确的诊断，为脑瘫患者制定严格的个别化治疗方案。提高治疗效果。近年来，访问美国、澳大利亚著名的脑瘫中心学习的复旦大学火山医院神经外科专家孙成延在手术中利用电生理同步监测技术进行功能性选择性脊椎神经后根节手术(FSPR)，克服了功能性脊柱神经后根节手术的主观性