重症肌无力患者的护理查房.ppt

1、护理检验科，脑血管干预患者护理，重症肌无力(myasthenia gravis，MG )，护理检验科，教育目标，掌握：重症肌无力患者的临床观察和护理措施，姓名：张文平性别：男性年龄： 61岁住院时间： 2012 T36.2 P88 BP140/90mmHg专科特征：眼睑下垂，身体评价，治疗， 1抗胆碱治疗2皮质醇治疗(泼尼松龙) 3血浆取代4免疫球蛋白，概念是一种获得性自身免疫性疾病，可获得性自身免疫性疾病涉及胆碱能系统接纳体抗体介导、细胞免疫依赖及补体。 1、Osserman分型(1)眼肌型(15%-20% )、仅眼肌疲劳(2)A型：轻度全身型(30% )进展缓慢，无危险影像，可并发眼肌疲劳

2、(3)B型：中度全身型(25% )骨骼肌和延髓部肌肉严重疲劳(4)型：严重急进型，症状危重，进展迅速，数周或数个月内达到高峰，有呼吸危险像，药效差，胸腺瘤多发，需要气管切开或呼吸机辅助呼吸。 (5)型：迟发重症型、症状同型。 分型，2.MG其他分型(1)青少年型和成年型(2)新生儿型(12%) (3)药源性MG :在用青霉胺治疗肝豆状核变性、类风湿性关节炎和硬皮病的患者中发生，停药后症状消失。 重症肌无力发病率约610/10万发病年龄有2个高峰，一是10岁以下的人，占总发病人数的40%左右，二是2030岁的人占总发病者的40%左右。 男女比例是2:3。 女性病例从2035岁开始发病最多的男性从

3、4055岁开始发病最多。 临床表现，1 .眼睛和疲劳为首发症状。 多为单侧或双侧眼外肌麻痹症，如眼睑下垂、斜视、复视等，加重者的眼乌珠活动受到限制，眼乌珠可固定，瞳孔括约肌不疲劳，两侧眼乌珠症状多不对称。 2 .临床主要特征是疲劳肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，活动后加重，身体状况后减轻，早晨天黑。 临床表现，3 .呼吸肌、横隔膜疲劳出现咳嗽无力、呼吸困难，加重者可继呼吸机麻痹症或吸入性肺炎后领便当。 4 .如果延髓支配肌和呼吸肌突然变得非常无力，则不能维持换气功能的是危险像，如果危险像发生后不能立即急救，则会危及患者的生命。 常见护理问题，1 .肌无力。 2 .误吸的危险。 3 .在

4、营养失调上，低于飞机机身的需要量。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 临床表现，1 .眼睛和疲劳为首发症状。 多为单侧或双侧眼外肌麻痹症，如眼睑下垂、斜视、复视等，加重者的眼乌珠活动受到限制，眼乌珠可固定，瞳孔括约肌不疲劳，两侧眼乌珠症状多不对称。 2 .临床主要特征是疲劳肌肉呈病态疲劳，连续收缩后发生严重无力，活动后加重，身体状况后减轻，早晨天黑。 临床表现，3 .呼吸肌、横隔膜疲劳出现咳嗽无力、呼吸困难，加重者可继呼吸机麻痹症或吸入性肺炎进行领便当。 4 .如果延髓支配肌和呼吸肌突然变得非常无力

5、，则不能维持通气功能的是危险像，如果危险像发生后不能立即急救，则会危及患者的生命。 常见护理问题，1 .肌无力。 2 .误吸的危险。 3 .在营养失调上，低于飞机机身的需要量。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、

6、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。7 .潜在的并发症。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 常见的护理问题，4 .肌肉无力、萎缩、活动障碍、生活自我管理缺陷。 5 .语言通信障碍。 6 .心理障碍。 7 .潜在的并发症。 临床表现主要是部分或全身骨骼肌容易疲劳，活动后加重，身体状况后减轻，早晨减轻。 眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹症，出现眼睑下垂、复视、斜视。 全身型重症肌无力的症状除眼外肌无力外，还出现其他部位肌无力，呈咀嚼无力、说话声降低、鼻音或嘶哑、吞

7、咽困难、四肢无力等症状，重症病例可能因呼吸肌无力而引起呼吸危象。 多数病情隐蔽，病情延长。 是怎么破吗？ 心理护理、重症肌无力患者反复发作，病程长，常情绪低落，易焦躁易怒，出现恐惧，担心治疗不顺利。 以热情、周到、耐心的服务赢得患者的信任，建立良好的患者关系，及时疏远患者的心理问题，耐心地说明疾病相关知识，消除患者的焦虑和恐惧心理，并给予家属情感支持，有助于稳定患者的心中的感觉，早日康复。二基础护理，患者置于清洁安静的住院部，一盏茶休息。 鼓励患者适当活动，防止废用综合征，活动原则上不感到省力和疲劳。 2生活合作：为避免过度劳累，护理人员应协助患者进行洗脸、吃饭、服装、个人卫生等生活护理，保持

8、口腔清洁。 3 .注意防跌倒床。 防止外伤和压疮等皮肤并发症。 4便秘者避免灌肠，灌肠会使重症肌无力患者突然地死亡。 三、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽和深呼吸，抬起床头，及时吸痰，完全清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。 及时让患者继续吸入低产水量氧气。 四营养支持，防呛咳：不让患者单独吃饭，食物容易咀嚼的软食，半流，膏剂和流质好，防止患者吃饭时呛咳、“吸肺”或窒息。 记录患者用餐时间：一般患者用餐时间不应超过30分钟，每次用餐时间过长(用餐时间超过40分钟)或吞咽困难严重者，应提前为患者留置胃管鼻饲，避免发生用餐时窒息或不能保证一盏茶营养3注意营养平衡：应多吃高蛋白、高维生素、高细胞里肌肉和钾元

9、素、富钙元素饮食，如瘦肉汁、新鲜牛奶、果汁、粥水、营养液等。 五、用药护理、用药护理对于重症肌无力患者的治疗非常重要，准确及时用药是护理的关键，应严格观察患者用药情况，防止用药遗漏或不准时用药，建立遵医嘱用药行为。 避免服药失误引起肌无力症和胆碱能症。2 .通常应注意应用糖皮质激素，在应用期间观察该药物的副作用，如肌肉骨骼系统、胃肠道反应等。 糖皮质激素一般在早上用药会更有效果。 使用糖皮质激素必须按量减少药量，减量过快或紧急停止，防止反跳和肾上腺皮质功能衰竭。 留心该药物与其他药物在云同步中使用的有益且有害的相互作用。 六重症肌无力的护理，严密观察病情变化，及时吸氧。 加强呼吸机管理，防止肺部并发症。 注意呼吸机湿化，有效排痰，防止痰液堵塞，保证呼吸机通畅。 密切注意呼吸音的变化，当发现两侧呼吸音强弱不同或肺部闻及湿音时，立即向医生报告处理。 使用、3呼吸机时，应严格观察通风是否发现适当通风过度或通风不足，