COPD稳定期的治疗ppt课件

1、COPD稳定期的治疗，慢性阻塞性肺病(COPD )，也就是通常所说的慢性支气管炎和肺气肿。 发病率高，占40岁以上人群的8.2%，其病程可分为急性加重期和稳定期，稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气喘症状等稳定或轻微。 药物治疗、药物治疗用于预防和特罗尔症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。 根据病情严重程度，逐步增加治疗，无明显药物不良反应和病情恶化，应在同一水平上维持长期规律治疗，根据患者对治疗的反应及时调整治疗方案。1、支气管扩张剂：支气管扩张剂可缓和支气管平滑肌、扩张支气管、缓和气流限制，是特罗尔COPD症状的主要治疗措施。 短期on-mond应用可以缓解症状，长期规则应

2、用可以预防和减轻症状，增加运动耐力，但并不能改善所有患者的FEV1 . 与口服药物相比，吸入剂的副作用小，故多以吸入治疗为主，主要支气管扩张剂： 2接纳体激动剂：沙丁胺醇、特比匹缬氨酸等抗胆碱能药甲基黄嘌呤类，根据药物作用和患者治疗反应进行选择。 不同作用机制结合作用时间的药物可增强支气管舒张作用，减少副作用。 2接纳体激动剂、抗胆碱能药和(或)茶碱相结合可以进一步改善肺功能和健康状况，2接纳体激动剂被认为是目前最有效的支气管扩张剂，作用快、作用强，吸入数分钟有效，1530分钟可达到顶峰，持续疗效可达45h。 口服其长期制剂或缓释片对缓解夜间和清晨的症状有效。 短效-速效类：沙丁胺醇、都柏林气

3、溶胶传播短效-迟效类：沙丁胺醇、都柏林、面包车丁烷片长效-速效类：福模型粉吸入剂长效-迟效类：沙美特罗气溶胶传播、注意、COPD、抗胆碱能药：副作用少，长期应用无耐受力，具有持续症状的COPD支气管扩展主要有异丙基阿托品、元素溴化异丙基阿托品(爱全乐气溶胶传播、爱全乐雾化吸入剂，必特)，能阻断呼吸道副交感神经节、节后纤维及平滑肌m-1、m-2、m-3接纳体，减少呼吸道扩张和呼吸道分泌物。异丙基溴化铵气溶胶传播，可与胆碱接纳体隔绝。 噻托铵：选择作用于M3和M1的接纳体。 长期吸入可以增加深呼吸气量，减少呼气末肺容积，进一步改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，减少急性加重频率.茶碱类药物：可解

4、除呼吸道平滑肌痉挛，广泛应用于COPD的治疗。 此外，还具有改善心博血量、扩张全身和肺血管、增加水盐排泄、提高神经中枢兴奋度、改善呼吸机功能、抗炎作用等。支气管扩张剂的应用、茶碱类吸入抗胆碱类药物接纳体受体阻滞剂LAMA ICS LABA LAMA LABA异丙基溴化铵氚(思力华) (思力华)氟替卡松沙美特罗布他奈德光电栈内存)短效长期口服沙美特罗(labbalaba、2、糖皮质激素：即使在COPD稳定期长期应用糖皮质激素吸入治疗，也不能阻止FEV1的下降趋势。 长期规则吸入糖皮质激素符合FEV150%的预期值，有临床症状和反复恶化的COPD患者。 这种治疗可以减少急性恶化频率，改善生活质量。

5、 糖皮质激素联合2接纳体激动剂比各自单独使用效果好，目前有布德奈德光子、氟卡松地铁2种联合制剂。、3、其他药物：祛痰药：盐酸氨基溴合十礼，乙酰半胱氨酸，这种药物在呼吸道通畅，改善通气有利的抗氧化剂：可降低疾病反复加重频率的免疫墨粉剂：可降低COPD急性加重的疫苗：流行性感冒疫苗COPD 对氧疗、COPD稳定期进行长期家庭氧疗可提高有慢性呼吸衰竭患者的成活率。 对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺大姨妈和精神面貌有有益的影响。 长期家庭氧治疗应用于级即极重度COPD患者，应用指征： PaO255mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)88%，有无高碳酸血症PaO255-60mmHg或SaO289%

6、？ 熏烟有肺动脉高压、心力衰竭浮肿或血红细胞增加症(血红细胞比积55% )。 方法经鼻导管吸氧，产水量1.0-2.0Lmin，吸氧持续时间15hd。 长期氧疗的目标是患者在海面水平、安静状态下，使PaO260mmHg和(或) SaO2上升到90%，维持重要器官功能，保证周围组织的供氧。 康复治疗、康复治疗可以限制进行性气流，在严格的呼吸困难观条件下改善活动少的患者的活动能力，提高生活质量，是COPD患者的重要治疗措施。 包括呼吸大姨妈治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等措施。 呼吸大姨妈治疗包括帮助患者咳嗽、用力呼吸、促进分状物去除、使患者放松心情、缩短呼吸、避免快速浅表呼吸、克服急性呼吸困难等。肌肉训练有全身运动和呼吸肌训练，患者有步行、爬楼梯、踩踏等，后者有腹部呼吸等。 在营养支持方面，在达到理想体重的同时，避免高碳水化合物饮食和高烧卡摄取，避免产生过剩的CO2。 外科治疗、肺大疱切除术：术后可减轻患者呼吸困难程度，改善肺功能。 术前全面做评估胸部CT检查、动脉血瓦斯气体分析及呼吸功能对决定有无手术非常重要。肺减量术：切除部分肺组织，减