低钾血症与高钾血症.ppt

1、低钾血症和高钾血症，7病房九月工作学习，低钾血症，1，血清钾(K)浓度定义3.55.5mmol/L，通常血清钾3.5mmol/L被称为低钾血症。第二，原因1，钾摄取减少，例如器官禁食、消息、静脉补充钾盐不足2，损失增加，呕吐、腹泻、胃肠引流、醛固酮增加症、急性肾衰竭多尿、应用钾利尿剂等。3.钾离子转移到组织内。例如，大量注射葡萄糖和胰岛素，代谢性碱中毒等。第三，林爽表现1，肌肉力量弱化是最早的林爽表现。首先四肢无力，以后可以伸展到躯干和呼吸肌，甚至呼吸困难或窒息。2.消化系统紊乱可能会出现厌食、恶心、呕吐、腹部膨胀等症状。3.心脏功能异常典型心电图早起床，出现T波低平，然后出现ST段减少，QT

2、间隔延长，U波。4、异常酸性尿的代斯碱中毒。第四，以处理原则补充钾的最自然方法是通过口腔吃富含钾的膳食(如新鲜水果和蔬菜等)。临床常用的钾剂稀释到氯化钾的10%后，禁止静脉注射，禁止直接静脉注射，防止血钾突然上升，防止心跳突然停止。补充钾原则1，尿钾尿量必须超过40ml/h或500ml/d，才能补充钾。2、剂量渡边杏过多，每天要补充氯化钾3-6g。3、浓度过高渡边杏，输液中钾量超过40mmol/L渡边杏。4、速度不能太快，一般不会超过20mmol/h。第五，预防低钾血症发生的护理措施，对有低钾血症危险因素的患者，观察患者的林爽情况，如果有低钾血症的迹象，应立即通知医生，一起处理。如果病情允许，

3、指导患者选择钾含量高的食物，用食物补充钾含量。按照医生的指示合理补充含钾药物。说明应用的原因和方法。预防意外伤害，患者容易因软弱、眩晕、意识恍惚等低钾的表现而发生危险，要去除环境中的危险物，减少跌倒等意外伤害。预防并发症，观察和记录与患者心率失调和心脏输出量减少相关的症状，如低血压、苍白、眩晕、流冷汗、呼吸困难等。保持环境安静，减少噪音，适当限制会面，减少外部刺激源。必要的话，按照医生的指示提供足够的氧气或人工呼吸系统，帮助呼吸。定义高钾血症，一，5.5mmol/L以上的血钾，称为高钾血症。第二，原因1，钾摄入过多。例如口服或静脉输入氯化钾，使用含钾药物，输入大量库存血液等。2.肾倍钾功能减退

4、急性肾衰竭：少尿或慢性肾衰竭晚期。肾上腺皮质激素不足：像低醛固酮一样。应用补钾利尿剂：长期应用氯苯巴比妥、螺内酯(安体舒通)。3.细胞内钾转移到溶血、组织损伤、酸中毒等，3、辅助检查血清钾浓度大于5.5mmol/L。典型心电图表现为早起T波尖端，QT间隔延长，接着QRS波扩大，PR间隔延长。4.临床表现1。心血管症状高的钾抑制心肌，降低心肌张力，因此心动过缓和心脏扩大，心音减弱，心音减弱，容易发生心律失常。最危险的高血钾会使心跳突然停止。2.神经肌肉症状早期四肢和嘴部麻木，极度疲惫，肌肉疼痛，四肢苍白，潮湿，冰冷。血钾浓度达到7mmol/L时四肢瘫痪，躯干后四肢，最终影响呼吸肌，导致窒息。中枢

5、神经系统可能表现为焦虑或神志不清，5，处理原则1，停用所有含有钾的药物或溶液。不要吃高钾的食物，以免血钾更高。2.降低血清钾浓度(1)，诱导钾离子转移到细胞内静脉中5%的碳酸氢钠溶液。输入这种修复性碱性溶液可以提高血液容量，稀释血清钾，降低血清钾浓度。钾离子转移到细胞内或从尿液中排出，有助于治疗酸中毒。可以向静脉注射高渗透葡萄糖和胰岛素。遇到心力衰竭或肾脏患者，注射速度要慢。要限制流入量，可以将葡萄糖液浓度提高到25P%。在滴流过程中密切监测血钾变化和低血糖反应。(2)，用阳离子交换树脂减少肠钾吸收和体内钾排放。像乙烯磺酸钠树脂和聚乙烯酸钠一样，可以口腔，也可以保持灌肠，但是口腔比灌肠效果好。灌肠时，将40克裴秀智放入200毫升20%山梨醇液中，保存灌肠，保存1小时，便可解大便。(3)，透析疗法通常在上述治疗无效时使用。3.由于对心率异常钙和钾的对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙20毫升能解除钾离子对心肌的毒性作用。6，护理措施预防高钾血症的发生，按照医生的指示积极处理原病，改善和保护肾功能。确保患者摄取足够的热量，防止体内蛋白质，糖原的大量分解，释放钾离子。进行大量输血时，避免应用持续时间长的血库。纠正高钾血症，发生高血钾症，立即停用含钾药物和实物，按照医生的指示降低血清钾离子浓度，采取多种措施对抗心率异常。根据疼痛管