妇产科习题一(胎膜早破-胎盘早剥-胎儿宫内窘迫)

1、幻灯片1妇产科习题1前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫幻灯片2l 一.a型题l 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ c ）l a.羊膜镜 b腹腔镜l c.b超 d.x线检查l e.以上都不正确l 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ a ）l a.胎动计数 b胎心监测l c.羊膜镜检查 d.缩宫素激惹实验l e.测定孕妇尿雌三醇值l 3.胎儿窘迫的早期表现（ c ）l a.胎动消失 b.胎动减弱l c.胎动频繁 d.胎动增强l e.胎动次数减 幻灯片3l 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ e ）l a.10次以下l b. 1

2、2次以下l c.20次以下l d. 15次以下l e. 6次以下l 5.胎儿头皮血ph为多少可以诊断胎儿酸中毒（ a ）l a.小于7.2l b.7.207.24l c. 7.257.29l d. 7.307.34l e. 7.357.39l 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ d ）l a.脐带受压l b.胎盘灌注急剧减少l c.孕妇休克l d.胎盘功能不全l e.宫缩过强或持续时间过长幻灯片4l 7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ a ）l a.胎心监护出现早期减速l b.胎动减弱及次数减少l c.胎心率不规则且变弱l d.胎儿头皮血ph值为7.10l e.羊水iii污染l 8.不属于胎儿窘迫的

3、表现是（ e ）l a.胎心监护fhr为106bpml b.羊水iii污染l c.12小时胎动次数为9次l d.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24hl e.nst胎动时胎心率加速达15bpml 9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ e ）l a.受精卵滋养层发育迟缓l b.副胎盘和多产妇l c.子宫内膜炎l d.产褥感染史l e.双胎妊娠幻灯片5l 10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ a ）l a.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘l b.常发生在妊娠中期l c.常伴有下腹部疼痛l d.阴道流血与贫血程度不成正比l e.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘l 11.ii度胎盘早剥出现的临床

4、表现是（ e ）l a.听诊胎心率正常l b.妊娠晚期无痛性阴道流血l c.腹部柔软l d.触诊胎位清楚l e. 阴道流血与贫血程度不成正比l 12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ b ）l a.合并妊高症l b.剧烈腹痛l c.跨耻征阳性l d出现病理性缩复环l e.子宫板状硬幻灯片6l 13.胎盘早剥的主要病理变化（ c ）l a.真蜕膜出血l b.包蜕膜出血l c.底蜕膜出血l d.胎盘边缘血窦破裂l e.胎盘血管痉挛l 14.胎盘早剥病理正确的是（ a ）l a.轻者凝血块压迫母体面出现压迹l b.主要病理变化时真蜕膜出血l c.阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水l d.发

5、生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中l e.蜕膜分离面积大，形成胎盘后血肿，表现显性出血l 15.关于前置胎盘阴道流血错误的是（ d ）l a.发生在孕28周42周l b.妊娠40周临产时出现多为边缘性前置胎盘l c.妊娠28周出现多为中央性前置胎盘l d.常伴有阵发性下腹部疼痛l e.贫血程度与阴道流血量成正比幻灯片7l 16.胎盘早剥的发生与下列哪项无关（ b ）l a.子宫静脉压突然升高l b.不协调宫缩过强l c.血管病变l d.外伤l e.子宫内压突然降低l 17.重症胎盘早剥临床表现错误的是（ c ）l a.恶心、呕吐、出冷汗l b.子宫呈板状硬、压痛l c.多量阴道流血l d.突然发

6、生的持续性腹痛l e.胎心、胎位不清l 18.23岁初产妇，妊娠34周，房事后突然出现阴道流水1小时就诊。除哪项均支持胎膜早破的诊断（ a ）l a.阴道液ph值为6l b阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶l c.涂片用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞l d.涂片用苏丹iii染色见橘黄色脂肪小粒l e.羊膜镜检查可以直视胎先露部们看不到前羊膜囊幻灯片8l 19.27岁经产妇，妊娠38周，阴道流血2日无痛，量如月经量，检查枕左前位，抬头高浮，胎心142次/分。产后检查见胎膜破口距胎盘边缘4cm，胎盘边缘有黑紫色陈旧血块。本例的最终诊断应是（ a ）l a边缘性前置胎盘l b.部分性前置胎

7、盘l c.胎盘边缘静脉窦破裂l d.脐带帆状附着前置血管破裂l e.轻型胎盘早剥l 20.28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道流血多辆来院。检查子宫无压痛区，抬头在宫底部，胎心140次/分。血压120/80mmhg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是（ a ）l a.前置胎盘l b.胎盘早剥l c.脐带帆状附着l d.胎膜早破l e.子宫破裂l 21.27岁初产妇，妊娠36周枕左前位，少量无痛性阴道流血，无宫缩，胎心140次/分。本例最恰当的处理应是（ a ）l a.期待疗法l b.药物引产l c.立即人工破膜l d.行剖宫产术l e.口服止血药物

8、幻灯片9l 22.27岁初产妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无原因无痛性流血超过500ml，胎心120次/分，无规律宫缩。本例最可能的诊断应是（ c ）l a.胎盘早剥l b.胎盘边缘血窦破裂l c.前置胎盘l d.临产l e.以上都不是l 23.24岁初产妇，妊娠33周，头痛6天，经检查血压160/110mmhg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是（ b ）l a.妊娠合并急性阑尾炎l b.胎盘早剥l c.前置胎盘l d.先兆子宫破裂l e.异位妊娠幻灯片10l 二.b型题l a.微量元素缺乏l b.胎盘早剥l c.胎盘功能不全l d.遗传因素l e.胎儿

9、畸形l 1.急性胎儿窘迫的病因 （ b ）l 2.慢性胎儿窘迫的病因 （ c ）l a.无痛性的反复阴道流血，外出血与贫血程度一致l b.阴道流血性粘液l c.阴道出血量与贫血程度不一致l d.出现病理性缩复环后突感下腹部撕裂样剧痛l e.无腹痛突然出现大大量阴道流液l 1.胎膜早破 （ e ）l 2.前置胎盘 （ a ）l 3.胎盘早剥 （ c ）l 4.子宫破裂 （ d ）幻灯片11l a部分性前置胎盘l b.先兆子宫破裂l c.完全性前置胎盘l d.胎盘早剥l e.子宫破裂l 1.29岁产妇，孕2产1,3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断

10、是（ e ）l a.前置胎盘l b.胎盘早剥l c.胎膜早破l d.脐带脱垂l e.子宫破裂l 1.臀位破水后易发生 （ d ）l 2.妊娠期高血压疾病易发生（ b ）l 3.胎膜炎易发生 （ c ）幻灯片12l 三.多选题l 1.关于前置胎盘说法正确的是 （ ab ）l a.前置胎盘分为三种l b.无诱因无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状l c.血管病变如妊娠期高血压疾病是病因之一l d.均应剖宫产终止妊娠l 2.胎盘早剥的并发症 （ abcd ）l a.dic与凝血机制障碍l b.产后出血l c.急性肾衰竭l d.羊水栓塞l 3.关于胎膜早破的病因正确的是 （ abcd ）l a.胎膜

11、炎l b.胎膜受力不均l c.孕妇缺微量元素锌l d.多胎妊娠幻灯片13l 四.病例分析l 1.29岁经产妇，孕37周，睡眠中无诱因出现阴道流血，量中等，无腹痛、宫缩，来院。l （1）此患者最有可能的诊断应是（ c ）l a.胎盘早剥l b.胎盘边缘血窦破裂l c.前置胎盘l d.凝血功能障碍l e.以上都不是l （2）确诊需进行的辅助检查是（ c ）l a.无应激实验l b.阴道检查l c.b超检查l d.x线检查l e.以上都不是l （3）次患者最恰当的处理为（ e ）l a.等待其自然分娩l b.给予子宫收缩剂引产l c.人工破膜l d.产钳助娩l e.剖宫产幻灯片14l 2.初产妇，妊

12、娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmhg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位loa，胎心152次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。l （1）最有可能的诊断是（ e）l a.妊娠38周，胎死宫内l b.重度妊高症先兆子痫l c.继发性贫血l d.高张性子宫收缩乏力l e.胎盘早剥l （2）为明确诊断，最有价值的辅助检查（ c ）l a.血红细胞计数及血红蛋白值l b.阴道检查l c.b型超声检查l d.胎心监护l e.血白细胞计数及分类l （3）此时最恰当的处理应是（ d ）l a.输血输液l b.静脉滴注缩宫素引产l c.给予镇静药，等待产程发动

13、l d.剖宫产结束分娩l e.以上都不是幻灯片15l 3.初产妇，26岁，孕29周，阴道流液2小时。l （1）该孕妇目前处理最重要的是（ d ）l a.休息l b.吸氧，左侧卧位l c.做肛门检查l d.注意预防感染l e.b超检查l （2）胎膜早破的确诊方法（ c）l a.肛门检查l b.b超检查羊水池深度l c.阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶l d.阴道液ph值不变l e.以上都不正确幻灯片16答案l 1.a型题：1.c.2.a.3.c.4.e.5.a.6.d.7.a.8.e.9.e.10.a.11.e.12.b.13.c.14.a.15.d.16.b.17.c.18.a.19.a.2

14、0.a.21.a.22.c.23.b.l 2.b型题：1.b,2.c; 1.e,2.a,3.c,4.d; 1.e; 1.d,2.b,3.c, l 3.多选题：1.ab,2.abcd,3.abcd.l 4.病例分析题：1.c,c,e. 2.e,c,d. 3.d,c.三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。我这扇门曾为你打开，只为你一人打开，现在，我要把它关上了。四、你看我的时候我装做在看别处，你在看别处的时候我在看你。五、陆上的人喜欢寻根究底，虚度很多的光阴。冬天担忧夏天的迟来，夏天担心冬天的将至。所以你们不停到处去追求一个遥不可及，四季如夏的地方，我并不羡慕。六、没想到的是，一别

15、竟是一辈子了。七、朋友们都羡慕我，其实羡慕他们的人是我。爱你，很久了，等你，也很久了，现在，我要离开你了，比很久很久还要久八、do something today that your future self will thank you for. 从现在开始，做一些让未来的你感谢现在的自己的事。九、有个懂你的人，是最大的幸福。这个人，不一定十全十美，但他能读懂你，能走进你的心灵深处，能看懂你心里的一切。最懂你的人，总是会一直的在你身边，默默守护你，不让你受一点点的委屈。真正爱你的人不会说许多爱你的话，却会做许多爱你的事。十、很久很久，没有对方的消息，也不再想起这个人，也是不想再想起。十一、我不

16、怕我会忘记他，他在我心底开出了花。十二、我还在原地等你，你却已经忘记曾来过这里。十三、那都是很好很好的，我却偏偏不喜欢。十四、向来缘浅，奈何情深？十五、习惯难受，习惯思念，习惯等你，可是却一直没有习惯看不到你十六、爱一个人最好的方式，是经营好自己，给对方一个优质的爱人。不是拼命对一个人好，那人就会拼命爱你。俗世的感情难免有现实的一面：你有价值，你的付出才有人重视。苏芩十七、雨水落下来是因为天空无法承受它的重量，眼泪掉下来是因为心再也无法承受那样的伤痛。十八、所谓长大，就是把原本看重的东西看轻一点，原本看轻的东西看重一点。生活中只有一种英雄主义，那就是在认清生活真相之后，依然热爱生活。生活就像是

17、跟老天对弈，对你而言，你走棋，那叫选择；老天走棋，那叫挑战。十九、我只想问你，若我回头，你还在不在？二十、有些事是有很多机会去做的，却一天一天推迟，想做的时候却发现没机会了。二十一、在下一个路口，思念某一种温度。二十二、it doesnt matter how slow you are, as long as youre determined to get there, youll get there. -不管你有多慢，都不要紧，只要你有决心，你最终都会到达想去的地方。二十三、当我们拥有一只鞋子的时候，我们才会明白失去的另一只鞋子的滋味，失去的东西总是最好的。二十四、如果因为害怕分离而不敢在一起，那你吃饭的